Rektal ağrı sendromları yeniden sınıflandırıldı
Kronik proktalgi, kesilen bir terimdir. Bir kişinin, en az 20 dakikalık rekürren ağrıyı deneyimlediği ve ağrıyı açıklamak için tanımlanabilir yapısal veya ilişkili sağlık durumu bulunmayan bir duruma atıfta bulunulmuştur.
Bu terim, Roma IV Kolorektal Bozukluk Kriterleri 2016 yılında elimine edilene kadar kullanıldı.
Bununla birlikte, tıp uzmanları yeni kriterleri uygulamaya başlayana kadar, teşhis ve sınıflandırmalarda hala görülmesi olasıdır. Terimin ne anlama geldiğini ve nasıl değiştirildiğini öğrenin.
Kronik Proctalgia Tanımındaki Değişiklikler
Roma III kriterleri altında, kronik proktalgia, semptomlarının 20 dakikadan daha kısa süren ani keskin anorektal ağrı ile işaretlenen proktalgia fugax'dan zamanının uzunluğu ile ayırt edildi. Kronik proktalgia, bir doktorun rektal muayenesinde dokunduğunda levator kasının duyarlılığı ve duyarlılık yoksa belirsiz fonksiyonel anorektal ağrı sendromu ile karakterize olan levator ani sendromuna ayrılmıştır.
Araştırma, proktalgia fugax ve kronik proktalgia için ayrı belirti kümeleri bulamadığında, Roma IV'te kronik proktalgia terimi ortadan kalkmıştır. Bununla birlikte, altta yatan mekanizmalar ve tedavi seçenekleri bu sendromlar için farklıdır ve Roma IV, kendi sendromları olarak kronik proktalgia altındaki alt türleri içerir.
- Levator ani sendromu : Kronik proktalginin bu formunda, insanlar doktor rektal muayenesinde dokunduğunda puborectalis (pelvisinizdeki kas) üzerinde hassasiyet hissederler.
- Belirtilmemiş fonksiyonel anorektal ağrı : Rektal muayenede dokunduğunda puborektaliste hiçbir hassasiyet hissetmezseniz, bu tür kronik proktazi tanısı konur.
- Proctalgia fugax : Roma IV sınıflandırması bu terimin tanımında değişiklikler yaptı. Şimdi maksimum süre 20 dakika yerine 30 dakikadır ve yer daha düşük rektum veya anüs yerine rektumdadır.
belirtiler
Bu sendromların semptomları tipik olarak rektumda uzamış bir donuk ağrı veya basınç benzeri duyum olarak yaşanır - sıklıkla rektumun tepesine doğru daha çok yaşanır. Uzun bir süre oturduğunuzda daha da kötüleşebilir ve ayağa kalktığınızda ya da yattığınız zaman rahatlayabilir. Gündüz devam ettikçe rahatsızlık artabilir, ancak geceleri nadiren ortaya çıkar. Ağrı, aşağıdaki zamanlarda daha sık hissedilebilir:
- Cinsel ilişkiden sonra
- Bir bağırsak hareketinin ardından
- Stres zamanlarında.
- Uzun mesafeli seyahatler sırasında
Teşhis
Kronik proktalgili alt tipler olan sendromlar için fonksiyonel gastrointestinal bozukluk (FGD), tanı testleri yalnızca diğer sağlık sorunlarının dışlanması için uygulanacaktır. Aksi takdirde, doktorlar FGD'ler için Roma IV kriterlerine göre semptomlara dayanarak bir tanı koyacaktır:
- Kronik veya tekrarlayan rektal ağrı veya ağrı
- Rahatsızlık en az 30 dakika sürmelidir
- Rektal ağrının diğer sebepleri (yapısal veya sistemik) dışlanmalıdır.
- Semptomlar en az altı ay önce en az altı ay önce mevcut olmalıdır.
Levator ani sendromunun varlığını tanımlamak için doktorunuzun hassasiyet testi için rektal muayene yapması muhtemeldir.
Nedenler
Bu koşulların arkasındaki kesin neden şu anda bilinmemektedir. Geçmişte bu durumun, bu teoriye yönelik araştırma desteğinin sınırlı olmasına rağmen, kronik gerginliğin veya pelvik tabandaki kasların iltihaplanması sonucu olduğu varsayılmıştır. Gelişmekte olan bazı araştırmalar, diskinerik dışkılamaların olası rolüne işaret etmektedir; bu, pelvik taban kaslarının gerektiği gibi çalışmadığı bir durumdur.
Bir kişinin bu sendromları geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Anal ameliyat
- çocuk doğurma
- Pelvis ameliyatı
- Spinal Cerrahi
Kronik proktazi ile daha yüksek depresyon ve anksiyete bozuklukları arasında bir ilişki vardır. Ancak, bu duygusal semptomların kronik rektal ağrı semptomları geçirme riskini artırıp arttırmadığı bilinmemektedir.
tedavi
Biofeedback , levator ani sendromunun, anal kanalın elektriksel stimülasyonuna ve levator kaslarının masajına kıyasla en etkili şekilde araştırılmasından sonra tercih edilen tedavi yöntemidir. Elektriksel stimülasyonun yararlı olduğu gösterilmiştir ve biofeedback mevcut değilse kullanılabilir. Bu tedaviler, levator ani kasının dijital masajı, kas gevşetici maddeleri ve hepsi sınırlı etkinlik gösteren sitz banyolarının kullanıldığı geleneksel olanların yerine geçer. Cerrahi kronik proktalgia için etkili bir tedavi olarak kabul edilmez.
Kaynaklar:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Kronik proktalgi ve kronik pelvik ağrı sendromları: Yeni etiyolojik içgörü ve tedavi seçenekleri " Dünya Gastroenteroloji Dergisi 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Roma'da Yeni Ne Var? Nörogastroenteroloji ve Motilite Dergisi . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10,5056 / jnm16214.