Yıllar geçtikçe, iltihaplı bağırsak hastalığı (İBH) için risk altında olabilecek kadınlara, IBD riski taşıdığı etki nedeniyle oral kontraseptif bir hap ("hap") almamaya karşı başvurulmuştur. Özellikle, hapı kullanan kadınların Crohn hastalığını geliştirme riski arttığını gösteren bazı çalışmalar vardı.
Hapin IBD için bir tetikleyici mi yoksa bir IBD alevlenmesi mi olduğu konusunda jüri hala açıktır.
IBD olan kadınlar için kontrasepsiyon önemli bir konudur ve sadece çok fazla seçenek vardır. IBD'li kadınlarda hamilelik önceden planlanmalı ve birçok kadın için hap, hamileliği önleyecek uygun fiyatlı, etkili ve kolayca mevcut bir seçenektir. IBD riski taşıyan kadınlar ve İBH'si olan kadınlar, doğum kontrol seçimlerini dikkatli bir şekilde tartmaları ve doktorlarının sağlıklarının nasıl etkilenebileceği konusunda konuşmaları gerekir.
Bağlantının Arkasındaki Kanıtlar
Hap ve IBD arasındaki bağlantı hakkındaki kanıtlar çelişkilidir. Hapı alan kadınlar için IBD gelişme riski olduğunu gösteren bazı daha eski çalışmalar vardır, yine de hap ve İBH arasında bir bağlantı olmadığını gösteren diğer çalışmalar. Bu çalışmaların bazılarının yöntemleri ve sonuçları şimdiye kadar sorgulanmıştır ve IBD ile hapı bağlayan kanıtların genellikle zayıf olduğu düşünülmektedir.
14 çalışmanın bir meta-analizi, oral kontraseptif kullanımının, IBD ve özellikle Crohn hastalığı geliştirme riskini artırabileceği sonucuna varmıştır.
Sigara içen ve uzun süre hap aldıkları kadınlar özellikle risk altındaydı. Crohn hastalığının gelişme riskini arttırmak için sigara içen ve oral kontraseptiflerin birlikte çalışmasının bazı spekülasyonları vardır. Crohn hastalığı bazen “ sigara içiciliği hastalığı” olarak adlandırılır ve Crohn hastalığı olan kişilerin alevlenme riski nedeniyle sigara içmemeleri tavsiye edilir .
10 çalışmanın bir başka meta-analizi, hapı kullanan ve IBD'si olan kadınların alevlenme riskinin artmadığını bulmuşlardır. Bu çalışma ayrıca, ülseratif kolit geçiren ve oral kontraseptif kullanan kadınların, sağlıklı kadınlarda kanlarında benzer bir hormon konsantrasyonuna sahip olduklarını bulmuştur. Bu, analizde yer alan iki çalışmadan elde edilen ülseratif kolitli kadınların, sağlıklı kadınların yanı sıra hapı da emebildiğini gösterir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 117.375 kadının prospektif bir kohort çalışması, oral kontraseptif ve duman alan kadınların artmış ülseratif kolit riskinde olduğunu göstermiştir. Oral kontraseptif kullananlarda Crohn hastalığı riski de artmıştır.
Alt çizgi
Şu anda, oral kontraseptiflerin IBD'ye yol açabileceği şekilde ya da bu şekilde sonuçlandırmak için yeterli kanıt yoktur. Çoğu çalışma, diğer faktörlerin (sigara içimi gibi) ilacı alan kadınlarda artmış İBH riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. IBD'li kadınlar için, IBD'nin remisyonda veya sessizken olduğu bir dönemde gebelik planlanmalıdır. Hamilelik ayrıca abdominal cerrahiden iyileşmeyi de zorlaştırabilir. Bu nedenle, IBD sırasında belirli zamanlarda istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için kontraseptif kullanılması önemlidir.
IBD'li kadınlar için, oral kontraseptiflerin potansiyel yan etkileri , istenmeyen bir hamilelik risklerine karşı tartılmalıdır.
Oral kontraseptifler, kullanım kolaylıkları, kullanılabilirliği ve etkililiği nedeniyle oldukça popülerdir. Bazı kadınlar için, diğer doğum kontrol formları iyi bir seçenek değildir, çünkü kullanımı zor ya da sürekli olarak kullanılmayabilirler. Eğer IBD riski altındaysanız veya IBD'niz varsa ve oral kontraseptif kullanımını düşünüyorsanız, jinekoloğunuz ve gastroenteroloğunuzla ilgili endişelerinizi mutlaka konuşmalısınız. Sağlık ekibiniz, sizin için en etkili olacak doğum kontrol formunu belirlemenize yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Etiyolojisinde Oral Kontraseptif Riski: Bir Meta Analiz." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Crohn hastalığında oral kontraseptif kullanımı ve sigara içimi." Dig Dis Sci 1993 Eylül; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Oral kontraseptifler, üreme faktörleri ve inflamatuar bağırsak hastalığı riski." Bağırsak. 2013 Ağustos, 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22 Mayıs.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Oral kontraseptif kullanım ve Crohn hastalığı arasındaki ilişki eksikliği: topluluk tabanlı eşleşmiş vaka kontrol çalışması." Gastro 1989 Aralık 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C ve diğ. "İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kadınlar arasında kontraseptif kullanımı: Sistematik bir derleme." Doğum kontrolü. 2010 Temmuz; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.