Accutane (izotretinoin) ilacının inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) gelişimine bağlı olabileceği düşünülmüştür. Accutane hasta bilgisi uyuşturucu ve IBD arasındaki bağlantıyı kabul eder. Accutane yapımcıları Roche Holding AG'ye karşı bir takım davalar açılmış, bunların bir kısmı da ilaç firmasına karşı kararlar vermiştir.
Bu davalardan bazıları daha sonra devrildi ve diğerleri hala yargılanıyor. Accutane Haziran 2009'da piyasadan gönüllü olarak kaldırıldı, ancak jenerik versiyonlar hala mevcut.
Araştırma ne diyor?
Bir çalışma, ilacın belirli hastalarda bir IBD tetikleyicisi olabileceği sonucuna varmıştır. Literatürdeki bir 2009 gözden geçirmesi, ilaç ile İBH gelişimi arasındaki bağlantıyı kanıtlamak ya da kanıtlamak için yeterli kanıt bulunmadığını ortaya koymuştur. Bir 2010 vaka kontrol çalışmasında, Accutane'ın ülseratif kolit gelişmesi için çok küçük bir riskle ilişkili olduğu, ancak Crohn hastalığına hiçbir bağlantı bulunmadığı gösterilmiştir. Bu çalışmanın yazarları ülseratif kolit riskinin daha yüksek Accutan dozu ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Üçüncü bir çalışma, Accutane alan kişilerin, IBD'yi başkalarına göre daha fazla veya daha az geliştirmediği sonucuna varmış, ancak IBD-Accutane bağlantısının anekdotsal raporlarının olduğunu kabul etmiştir.
Antibiyotikler ve IBD
Yine başka bir 2010 çalışması, şiddetli akneyi tedavi etmek için sıklıkla reçete edilen bazı antibiyotiklerin İBH gelişmesi ile ilişkili olabileceğini göstermiştir . Bu antibiyotikler genellikle uzun süreli olarak alınır ve akneyi kontrol edemezlerse, Accutane genellikle tedavide bir sonraki tercihtir.
Çalışmanın yazarları uzun süreli antibiyotik kullanımının aslında bir IBD tetikleyicisi olabileceğini ve Accutane'ın karışıma nasıl uyum sağlayabileceğini henüz belli etmediğini söylüyor.
Akne ve IBD Arasındaki Bağlantı
2011 yılında yapılan bir gözden geçirme, aslında akne ile IBD arasında bir bağlantı olabileceğini öne sürdü. Şiddetli akne ve İBH hem inflamatuar durumlardır ve hem de ergenler ve genç erişkinlerde sıklıkla teşhis edilir. Yazarlar, bir gencin bir doktorun düzenli bakımı altında olması durumunda, diğer koşulların (IBD gibi) tanımlanabileceğini belirtmek için devam etti.
Alt çizgi
Bütün bu çalışmalar, Accutanın IBD'ye neden olduğu iddiasını ve Accutane'ın IBD'ye neden olmadığı iddiasını destekleyecek kanıtlar olduğunu göstermektedir. Bu, Accutane terapisini ya da geçmişte Accutane kullanmış olanları düşünen herkese pek yardımcı değildir, fakat çoğu zaman bu tıbbi araştırmaların işleyiş şeklidir. Tıp literatüründe genel bir konsensüs ortaya çıkması yıllar alabilir. Mahkeme sistemi farklı bir öyküdür ve davalar, konunun her iki tarafında bir karara varabilir.
Bu kanıtı gözden geçirdikten sonra, araştırmanın yanlış yola girip girmediği merak edilebilir: aslında IBD ile akne arasında bir ilişki var mı?
Belki bu vakaların bazılarında, IBD zaten mevcuttu, ancak Accutane ile tedaviye kadar teşhis edilmedi. Şu anda bu hipotez için ya da bunlara karşı bir kanıt bulunmamaktadır. Bununla birlikte, İBH için daha yaygın tedavilerden biri olan steroidlerin (özellikle prednizon ) ciddi akne ile sonuçlanabileceği belirtilmelidir .
Akne Tedavisi Hakkında Dikkat Edilecek Noktalar
Accutane kullanmayı düşünüyorsanız veya bu ilacı geçmişte kullandıysanız ve IBD ile ilgili endişeleriniz varsa, riskinizi dermatoloğunuzla konuşmalısınız. Accutane aldıktan sonra IBD gelişme riski varsa, hala çok nadir bir durum olduğunu unutmayın.
2011'de yapılan bir vaka-kontrol çalışmasında, Accutane almayı düşünenlerin, ülseratif kolit gelişiminin küçük riskinden haberdar edilmeleri önerilmektedir.
Şimdiye kadar IBD'si olan, özellikle ülseratif kolit olan ve şiddetli akne tedavisi arayan kişiler için, birinci basamak tedavi genellikle topikal ajanlardır. Topikal tedavi etkisiz ise, antibiyotikler ve antimikrobiyaller kullanılabilir.
Kaynaklar:
Accutane Hasta Bilgileri. Roche. 2 Eylül 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Akne tedavisi ve inflamatuar bağırsak hastalığı: kanıt nedir?" J Am Acad Dermatol 2011 Eylül; 65: 650-654. Epub 2011 Haz 24. 31 Oca 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "İzotretinoin inflamatuar bağırsak hastalığı ile ilişkili değildir: popülasyon tabanlı bir vaka kontrol çalışması." Am J Gastroenterol Kas 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 Jul 21. 31 Oca 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoin ve İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı Arasındaki Nedensel Bir İlişki Henüz Kurulmadı". Am J Gastroenterol Ekim 2009; 104: 2387-2393. 31 Ocak 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "İzotretinoin Kullanımı ve İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Riski: Bir Olgu Kontrol Çalışması." Am J Gastroenterol Çevrimiçi 30 Mart 2010. 31 Oca 2016.
Etminan M, Kuş ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "İzotretinoin ve inflamatuar barsak hastalığı riski: iç içe vaka kontrol çalışması ve yayınlanmış ve yayınlanmamış verilerin meta-analizi." JAMA Dermatoloji. 2013; 149: 216-220. 31 Ocak 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Akne ve İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Tedavisinde Kullanılan Oral Antrasikrobiyallerin Oral Tetrasiklin Sınıfı Arasındaki Potansiyel Birlik." 10 Ağustos 2010 doi: 10.1038. 31 Ocak 2016.
Reddy D, Siegel CA, Kumlar BE, Kane S. "İzotretinoin ve İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Arasındaki Olası Birlik." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 Ocak 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "İzotretinoin kullanımı ve inflamatuar bağırsak hastalığı riski." Am J Gastroenterol 2011 Mayıs; 106: 1000-1002; yazar cevap 1002-3. 31 Ocak 2016.