Tıbbi Karar Verme için Hazırlanmak
Çoğu insan yaşam sonu sorunları hakkında düşünmek istemiyor. Elbette, düşünülmesi gereken daha güzel şeyler var. KOAH'ı olan tüm hastalar, ciddi bir KOAH alevlenmesi durumunda, kısa bir süre veya uzun bir süre boyunca bir solunum cihazına (vantilatör olarak da adlandırılır) bağımlı hale getirebilecek zorlu seçimler yapma konusunda yüksek risk altındadır .
Araştırma çalışmaları, yaşam sonu karar verme sürecine hazırlanmayan hastaların, vantilatör gibi saldırgan ve potansiyel olarak istenmeyen bakım alma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Dahası, önlerindeki istekleri hakkında konuşmayan hastaların ailelerinin, sevdiklerinin adına karar verme rolünü üstlenerek önemli yükler, stres ve depresyon yaşadıklarıdır.
Önceden planlanmış bakım planlaması, hayat sonu meselelerini tartışmak, kişinin değerlerini, inançlarını ve tercihlerini açıklığa kavuşturmak ve bu tercihleri ileriye yönelik direktifler (örn. Bir yaşam iradesi veya sağlık hizmeti temsilcisi) olarak adlandırılan yazılı belgelerde kaydetmekten oluşan bir süreçtir. Önceden bakım planlamasının yararları, aileleriyle birlikte ACP uygulayan hastaların stres, anksiyete veya depresyona sahip olma ihtimalinin daha düşük olduğu ve hastane bakımlarından daha yüksek düzeyde tatmin oldukları bildirilmiştir.
Önceden planlanan bakım planlaması, aile üyelerine de yarar sağlar ve araştırmalar, sevdikleriyle birlikte bakım planlaması yapanların aile bireylerinin, aile üyelerine tıbbi kararlar verdikten sonra daha az sıkıntı ve endişe yaşadıklarını göstermektedir.
Hastalara ve ailelerine etkili bakım planlamasına yardımcı olmak için birçok kaynak mevcuttur.
Aşağıda, araştırmayla 'desteklendiğimiz' üç kaynağı listeliyoruz ve bireylere kapsamlı bir ileri bakım planlama sürecinin çeşitli bileşenlerini yönlendirmeye yardımcı olabiliriz.
1) Çevrimiçi Karar Destekleri
Dileklerinizi Bilgilendirmek , KOAH hastaları da dahil olmak üzere kapsamlı araştırmalarla desteklenen etkileşimli, çevrimiçi bir karar yardımcısıdır. Ücretsiz olarak sunulan program, “profesyonel uzmanların” ses, metin, grafik, hasta vinyet ve video kasetlerini içeren etkileşimli bir soru-cevap formatını kullanarak eğitimsel bir yaklaşım benimsemektedir. Kendileri yapamadıkları takdirde, tıbbi kararlar almak isterler ve ne gibi kararlar almak isterlerdi. Dileklerinizi Tanıyın Bilinmesi birçok sağlık durumunu ve tıbbi müdahaleleri (mekanik ventilasyon, diyaliz ve beslenme tüpleri gibi) açıklar ve kullanıcılara tıbbi bakım ile ilgili değerlerini ve hedeflerini açıklığa kavuşturmaya ve açıklığa kavuşturabilmelerine yardımcı olan çeşitli alıştırmalardan geçirir. Programın sonunda kullanıcılar kişiselleştirilmiş yasal bir yönerge yazdırabilir ve paylaşabilirler. Programın kullanımı kolay ve araştırma çalışmaları, programın sadece katılımcılar için tatmin edici olmadığını, doğru bir ileri direktif oluşturduğunu gösterdi.
Program www.MakingYourWishesKnown.com adresinde mevcuttur.
2) çalışma kitabı
Hayatınız, Seçimleriniz , hastaların ve ailelerinin ileri bakım planlaması, karar verme ve genel sağlık durumlarını öğrenmek için kullanabilecekleri ayrıntılı bir çalışma kitabıdır (çevrimiçi olarak mevcuttur). Ayrıca, okuyucuların hayat sonu sorunları ve karar verme ile ilgili değer ve inançlarını ortaya çıkarmasına yardımcı olan alıştırmalar vardır. Çalışma kitabı, ileriye dönük bakım planlarının yazılması için belgelere ve aynı zamanda tercihlerini en iyi şekilde başkalarına nasıl ileteceğine dair tavsiyelerde bulunur.
3) Oyunlar
Hayatın sonu konuşma oyunlarından biri olan Grace'in Hediyesi, insanların hayat sonu karar verme hakkında konuşmak için motive olmalarının zorluklarına yaratıcı bir yaklaşım sunuyor.
Sohbeti bir oyun olarak tasarlayarak, My Gift of Grace , oyuncuların hayat sonu bakımı hakkında keyifli, tatmin edici ve gerçekçi sohbetler yaptığı güvenli bir forum sunuyor. Oyun, oyunculara tıbbi karar verme, ölüm ve ölme ile ilgili çok sayıda konuyu değerlendirmek ve tartışmak isteyen 47 karttan oluşmaktadır. Sorular, 100'den fazla klinisyen, hasta, cenaze direktörü, tasarımcı ve diğerleri ile kapsamlı bir istişareden sonra geliştirilmiştir. Araştırmalar, oyunun, bunu yapmak için ileriye dönük bakım planlaması yapmayı düşünmemiş olanları motive edebileceğini ve bu konular hakkında konuşmaya başlamak isteyenler için iyi bir başlangıç yeri olduğunu ancak nasıl olacağını bilmediğini göstermiştir. Grace'in Hediyemi oynayanların çoğunun olumlu deneyimleri vardır ve tartışmaya açılmak için ilgi çekici, eğlenceli ve iyi bir forum olması için aracı bulur.
Alt çizgi
KOAH'lı tüm hastalar, KOAH alevlenmesi de dahil olmak üzere, ciddi bir tıbbi rahatsızlık durumunda, tercih ettikleri bakım konusundaki değerleri, istekleri ve inançları hakkında sevdikleriyle konuşmalıdır. Bunu yapmak, yaşamın sonunda alınan bakımın kişinin istekleri ile tutarlı olmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Hastalara ve ailelere iyi bilgilendirilmiş ve tıbbi karar verme için daha iyi hazırlanmasına yardımcı olabilecek çok sayıda kaynak vardır.
İleri bakım planlaması hakkında daha fazla bilgi ve kaynak için, www.nhdd.org adresindeki Ulusal Sağlık Hizmeti Kararları Günü web sitesini ziyaret edin.
Referanslar
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Ölümden önce vekil karar vermenin ileri direktifleri ve sonuçları. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Kahverengi RL. Hastalığın spesifik bakım planlaması müdahalelerinin yaşam sonu bakımına etkisi. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Yeşil MJ, Levi BH. "E" dönemi: yeni teknolojilerin bakım planlamasında kullanılması. Hemşire Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W'nin Saptanması Yaşlı hastalarda ileriye dönük bakım planlamasının yaşam bakımının bitimine etkisi: randomize kontrollü çalışma. BMJ 2010, 340: c1345.