Karpal tünel sendromunun tedavisi, semptomların tipine ve süresine bağlıdır. Genellikle bir bilek ateli kullanarak konservatif tedaviler ile başlayacak ve inflamasyonu azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonu elde edebilirsiniz. Bu rahatlama sağlamazsa veya belirtileriniz şiddetliyse, karpal tünel serbest bırakma ameliyatınız olabilir.
Over-the-Counter (OTC) Tedaviler
Gece atel veya ayraç takmak genellikle ilk tedavi şeklidir.
Bilek atellerini ilaç deposunda çeşitli boyutlarda bulabilirsiniz. Bileğinizi nötr pozisyona sabitleyen sert bir atel en iyisidir. Gündüz kullanımı için uygun olabilecek daha esnek ateller de bulabilirsiniz.
Sen OTP nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAIDS) kullanabilirsiniz, ibuprofen gibi ağrı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, bu ilaçlar durumun kendisini geliştirmez.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Şişmeyi azaltmak için bileğinize soğuk paketler uygulayabilirsiniz. Semptomlarınızı kötüleştiren aktivitelerden kaçınmak iyidir. Bilekleri esnetmek isteyen herhangi bir aktivitede ellerinizi dinlendirmek için sık sık ara vermelisiniz. Özellikle bilekleriniz bükülmüşken ellerinizde uyumaktan kaçının.
reçeteler
Doktorunuz size tam olarak uyan bir mesleki terapist tarafından oluşturulacak özel bir ateli reçete edebilir. İnflamasyonu ve şişmeyi azaltmak için oral kortikosteroidler reçete edilebilir.
Bununla birlikte, bir kortizon enjeksiyonunun bir prosedür olarak verilmesi daha olasıdır.
Cerrahi ve Prosedürler
Daha ileri tedavi, konservatif tedaviye yanıt vermediklerinde semptomlarınızın şiddetine bağlı olacaktır. Bir nörolog veya ortopedi cerrahına sevk edilebilir.
Kortizon Enjeksiyonu
Kortizon enjeksiyonları uzun bir süre karpal tünel sendromu için bir tedavi olarak kullanılmıştır. Enjeksiyon endoskopi ile yönlendirilebilir. Potansiyel yan etkiler olsa da, genellikle cerrahiden daha güvenli sayılırlar. KTS'nin altta yatan sebebi geçicidir ve kronik bir durum veya anatomik nedene bağlı olarak CTS'den ziyade bir yaralanma sonrasında olduğu gibi çözülecektir. Bazen en az geçici olarak enjeksiyonla giderilmesi gereken KTS tanısını doğrulamak için bir kortizon enjeksiyonu verilir. Farklı bir nedenden ötürü semptomlar bu bölgede enjeksiyon ile rahatlatılamazdı.
El terapisi
Doktorunuz sizi bir el terapistine konservatif tedavi olarak veya ameliyattan iyileşme sırasında sevk edebilir. Bir terapist size sinir kayması ve tendon kayma egzersizlerini öğretebilir. Bir el terapisti ayrıca, steroidleri deri yoluyla uygulamak için iyontoforez kullanabilir. Ağrı ve uyuşukluğu azaltmak için terapötik ultrason da kullanılabilir.
Karpal Tünel Serbest Bırakma Cerrahisi
Karpal tünel gevşetme ameliyatı, semptomlar şiddetli ise veya konservatif tedaviye cevap vermedikleri takdirde bir sonraki adımdır. Lokal veya bölgesel anestezi altında yapılan ayaktan bir günlük ameliyattır. Aynı gün eve gidiyor olacaksın.
Ancak, sedasyonunuz olabilir ve böylece sizi eve götürmek için başka birine ihtiyacınız olacak. Çoğunlukla her iki elinizde ameliyat olması gerekir ve aynı zamanda ameliyat yapılabilir.
Karpal tünel cerrahisinde, median sinir üzerindeki basıncı hafifletmek için bilek çevresindeki bağ kesilir. Genellikle belirtilerinizin derhal rahatlamasını sağlayabilirsiniz. Bağlar tekrar birlikte büyür ve sinir için karpal tünelde daha fazla alan sağlar. Ameliyat iki şekilde yapılabilir:
- Açık salım cerrahisi, el bileğinde neşter ile bir kesi yapmak ve ligamanı kesmek suretiyle yapılır.
- Endoskopik cerrahi, bir tüpe takılı bir kamerayı yerleştirmek için el bileği ve avuç içi bir veya iki küçük insizyon kullanır ve ligamanı tüpün içine yerleştirilmiş küçük bir bıçakla keser.
Ameliyattan sonra, birkaç hafta boyunca bilek ateli veya ateli takmanız tavsiye edilir. İyileştirirken ve işlerle ilgili yardım alırken iş görevlerinizi ayarlamanız gerekebilir, ancak kısa süre sonra araç kullanmayı ve hafif kaldırma yapabilmeniz gerekir.
Ameliyattan sonra tam iyileşme birkaç ay sürebilir, bu süre boyunca daha az kavrama gücüne sahip olursunuz. Bu genellikle iki ila üç ay içinde geri döner, ancak sinir sıkışma şiddetli olduğu durumlarda bir yıl kadar sürebilir. Karpal tünel gevşetici ameliyatı olanların sadece yarısı, normal kullanım ve duyumun tam olarak düzelmesini sağlamıştır. İyileşmeden sonra bir miktar uyuşma veya zayıflık olması yaygındır. İyi haber şu ki, sorunun tekrarlanması nadirdir. Eğer iki ay sonra hala ağrı ve halsizlik yaşıyorsanız iyileşmeye yardımcı olmak için bir el terapistine yönlendirilebilirsiniz.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
2010'daki çalışmaların gözden geçirilmesi, bazı alternatif tedavilerin CTS için yararlı olabileceğine dair sınırlı kanıtlar bildirmiştir. İşte bu incelemenin bulguları:
- Yoga, üst bedeninizi güçlendirmeye ve kavrama gücünüzü geliştirmeye yardımcı olabilir. NIH Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü tarafından yararlı olduğu belirtilmektedir. Bununla birlikte, son 20 yılda yoga kullanmayı desteklemek için kontrollü bir çalışma yapılmamıştır.
- Akupunktur, 1997 yılında bir NIH konsensüs beyanı ile ek bir tedavi veya alternatif olarak desteklenmiştir. Çeşitli çalışmalarda, etkili kanıtlar gösterilmemiştir. İğne akupunkturu, akupresür veya lazer akupunktur alternatif tedavi uygulayıcıları tarafından yapılabilir. Düşük seviyeli lazer tedavisi akupunktur bölgelerinde değil, median sinir boyunca da yapılabilir. Etkinliğinin kanıtı da aynı şekilde karıştırılmıştır.
- Manyetik alan terapisinde de az sayıda çalışma vardı, en sonuncusu etkisizdi.
Bazı uygulayıcılar, kullanımları hakkında herhangi bir çalışma olmamasına rağmen, bu alternatif terapileri önermektedir:
- Feldenkrais , bir hareket yeniden eğitim biçimi. Koordinasyonun iyileştirilmesi, eklem stresinin azaltılması ve esnekliğin arttırılması amaçlanmaktadır.
- Hellerwork , ön kol ve el bileği etrafında derin doku çalışması, postür ve hareket hakkında eğitim ve kaslarınızı ve nefesinizi etkileyebilecek duygular hakkında diyaloglar içeren bir vücut yapıtıdır.
- Takviyeler: B6 vitamini, ağrı rahatlaması ile yardımcı olabileceğini düşünenlerin ek olarak önerilmektedir. Bununla birlikte, yüksek dozlar sinir hasarına neden olabileceğinden, önlemler gereklidir. Alfa-lipoik asit (ALA), bazı alternatif uygulayıcılar tarafından CTS için önerilen bir antioksidandır. Serrapeptaz , bromelain ve papain gibi enzim takviyeleri, bazı alternatif uygulayıcılar tarafından, doku şişmesini azaltabilecekleri teorisi üzerinde önerilmektedir. Doktorunuzla, hamile kadınlar, emziren anneler, çocuklar veya diğer tıbbi rahatsızlıkları olanlar için uygun olmayabilecekleri için ekleri tartışın. Diğer ilaçlarla da etkileşime girebilirler.
> Kaynaklar:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Karpal Tünel Sendromunun Cerrahi Olmayan Tedavisinde Güncel Seçenekler. Uluslararası Klinik Romatoloji Dergisi . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10,2217 / IJR.09.63.
> Karpal Tünel Sendromu Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Karpal Tünel Sendromu. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.