İnme kalp hastalığı ile yakından ilişkilidir. Eğer kalp hastalığınız varsa, bunu görmezden gelebilir veya rahatsız edici semptomlarınız yoksa tedaviyi erteleyebilirsiniz. Ancak, eğer kalp hastalığı teşhisi konulduysa, bunu görmezden gelmeniz önemlidir. Tavsiye edilen tüm tıbbi randevularınıza mutlaka gitmelisiniz. Çünkü kalp hastalığı, en şiddetli olanı felç olan önemli sağlık sorunlarına yol açabilir.
İnme ile İlişkili Kalp Hastalığı Türleri
Kalp hastalığı nasıl felç olur? İnme ile ilişkili farklı kalp hastalığı türleri vardır ve bunlar, kalp ile beyin arasındaki kan akışı arasındaki yakın etkileşim nedeniyle felce neden olabilir.
Kalp Ritmi Anormallikleri (Aritmi)
Sağlıklı bir kalp düzenli olarak atıyor ve sürekli bir kalp atışı yapıyor. Her kalp atışı, vücudunuzdaki kanı dakikada yaklaşık 60-100 kez güvenilir bir şekilde pompalar.
Düzensiz kalp atışı ile karakterize bir kalp hastalığı türü vardır. Düzensiz bir kalp atışı aritmi denir. Kalp düzensiz olarak pompalandığında, bu bir felce neden olabilecek bir dizi olaya yol açabilir.
En sık görülen aritmi tipi atriyal fibrilasyon olarak adlandırılır . Atriyal fibrilasyon, kalpteki anormal elektriksel ateşlemeden kaynaklanır ve kalbin doğal pacemakerında, kalp atımının sağ atriyumunda yer alan bir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır.
Ventriküler fibrilasyon , yaygın olarak tanımlanan kardiyak aritmilerden bir diğeridir. Ventriküler fibrilasyon kalbin düzensiz elektrikle ateşlenmesi ile karakterizedir.
Aritmiler inmeye katkıda bulunur, çünkü kalp düzensiz bir şekilde attığı zaman, kan gerektiği kadar düzgün akmaz. Kanın bir kısmı verimli bir şekilde akmak yerine yerinde durabilir.
Staz olarak adlandırılan bu kan akışının durgunluğu, sadece milisaniye sürer, fakat bu kanın pıhtı oluşturması için yeterli zamandır.
Oluşan kan pıhtıları kalpten karotis arterlere veya beyine gidebilir, beyinde dolaşımı keserek iskemik stroklara neden olabilir. İskemik inmelerin beyin hasarı bazen beyinde hemorajik transformasyon denen bir süreçle kanamaya neden olur. Bu nedenle, iskemik inmelerin hemorajik transformasyonu, kalp hastalığından kaynaklanan felçlerle ortaya çıkabilir.
Aritmiler genellikle rutin bir tıbbi muayene sırasında keşfedilir. Doktorunuz kalbinize bir stetoskop ile dinlediğinde, ritmi dinler ve bu nedenle kalbin düzenli veya düzensiz bir ritimle atıp atmadığını tespit edebilir. Elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyogram, stres testi veya Holter monitör gibi tanı testleriyle daha fazla test yapılması, ritim sorununun nedenini ve nedenini daha iyi tanımlamak için gerekli olabilir.
Çoğu aritmiler ilaç veya ameliyatla tedavi edilebilir. Bir aritmi varsa, düzensiz kalp atışı için tıbbi tedavi alsanız bile, bir inmeyi önlemeye yardımcı olmak için bir kan inceltici almanız gerekebilir.
Aritminin kendisi için tedavi tamamen etkili olmayabilir. Kan inceltici ile birlikte aritmi için cerrahi ya da ilaç kullanımı, bir kan inceltici olmadan aritmi tedavisine göre inmeyi önlemede daha etkili bulunmuştur.
Kalp yetmezliği
Kalp yetmezliği ve konjestif kalp yetmezliği, zayıf olduğunda ve etkili bir şekilde çalışmadığında kalbi tanımlamak için yaygın olarak kullanılan terimlerdir. Kalp yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde, inme geçirme olasılığı, kalp yetmezliği olmayan kişilere göre yaklaşık 2-3 kat daha fazladır.
Kalp yetmezliği, yorgunluk, düşük enerji ve nefes darlığı gibi bir takım belirtilerle sonuçlanır.
Bu belirtiler, kalbin kas güçsüzlüğü nedeniyle kalbin vücuda verimsiz kan vermesinin sonuçlarıdır. Bazen kalp yetmezliği olan insanlar kalp kalplerinin zayıf pompalama hareketini telafi etme çabası olan hızlı kalp atışlarına sahip olurlar.
Kalp yetmezliği ve inme arasındaki ilişki için açıklama karmaşıktır ve bir dizi faktörle ilgilidir. Kalp yetmezliğinin inmeye katkıda bulunduğu yollardan biri, vücudun yetersiz oksijen tedariğine ve kalbin telafi edici çalışmasına verdiği fizyolojik yanıttır. Vücut, bu problemleri telafi etmeye çalışır ve kanın pıhtılaşma olasılığını artıran bir dizi hormon salgılar ve bu da felce neden olur.
Vücudun kalp yetmezliğini telafi etmeye çalışmasının bir başka yolu da kan basıncını felce yol açabilecek şekilde değiştirmektir. Kalp yetmezliği aynı zamanda, düzensiz veya düzensiz kalp hızına da yol açabilir, bu da kalbin karotis arterlere veya beyne gidebilen, beyinde kan akışını kesen ve felce neden olabilen kan pıhtıları oluşturmasına neden olabilir. Kalp yetmezliği ile ilişkili inme riskinin artmasının bir başka nedeni de, kalp yetmezliğine neden olan aynı biyolojik süreçlerin kan damarlarının hastalıklarına neden olması ve bu da kan pıhtısı oluşumuna ve felçlere yol açmasıdır.
Kalp Vana Hastalığı
Kalp kapakçıkları kalbin odalarında ve kalbin kan damarlarında bulunan küçük yapılardır. Bu valfler, kalbe, kalbin içine ve kalbin dışına doğru giderken kan akışının doğru yönünü korumaya hizmet eder.
Kusurlu kalp kapakçıkları bir dizi ciddi sonuca yol açabilir. Kan, yanlış yönde sızıntı yapabilir veya 'geri akabilir', bu da staz nedeniyle kan pıhtılaşmasıyla sonuçlanabilir. Kan, kolesterol ve diğer materyaller, valfler üzerinde yapışarak küçük büyümeler oluşturabilir. Bu büyümeler kırılabilir ve sonuç olarak beyne gidebilir, beyindeki küçük kan damarlarını tıkayarak kan akışını durdurabilir ve iskemik stroklara neden olabilir. Kalp kapakçıkları bile enfekte olabilir, beynin kan damarlarını tıkayabilecek döküntü ve “yapışkan” materyaller gönderebilir.
Kalp kapakçık problemleri genellikle doktorunuz kalp atışlarını bir stetoskopla dinlediğinde tıbbi randevu sırasında tanınır. Kalp kapağı defektleri belirgin, anormal kalp sesleri ile karakterizedir. Ekokardiyografi gibi tanı testleri ile yapılan ek muayeneler, spesifik kalp kapak defekt tipini daha iyi tanımlayabilir ve ilaç ya da ameliyatı kapsayabilen kapak tamiri için bir plan oluşturmaya yardımcı olabilir.
Kalp krizi
Ayrıca miyokard enfarktüsü (kalp yetersizliği nedeniyle kalp kasının ölümü) olarak adlandırılan kalp krizi, genellikle şiddetli nefes darlığı ve göğüs basıncına sahip ağrılı bir olaydır. Kalp krizi sırasında kalbin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak yaralanma, hasar gören bölgenin işlevsizleşmesine neden olabilir.
Kalp krizi kalp ritmini kontrol eden kalp alanlarından birine zarar verirse, bir aritmi ortaya çıkabilir. Kalp krizi kalp kasına zarar verirse, o zaman zayıf kalp kası hareketi kalp yetmezliğine neden olabilir. Büyük bir kalp krizi sırasında, kalp krizi sırasında beyne yeterli miktarda kan verilmemesi söz konusu olabilir. Böylece, kişi kalp kriziyle aynı anda felç geçirebilir.
Kalp krizi sonrası uzun dönem inme riski, bu durumun iyi bilinen yan etkilerinden biridir. Bu nedenle, kalp-sonrası saldırı bakımının önemli yönlerinden biri , önerilen kolesterol seviyesini ve kan basıncını önerilen aralıkta tutmayı içeren inmenin önlenmesini ele almayı içerir.
Kalp Enfeksiyonları ve Enflamasyon
Genel olarak, kalp enfeksiyonu ve kalbin inflamatuar hastalığı bu kadar yaygın değildir. Kalp enfeksiyonları iskemik inme veya hemorajik inme geçirme şansını artırır. Endokardit, kalp dokusunun iltihaplanması veya enfeksiyondur. Endokardit, yapay kalp kapakçıkları gibi risk faktörleri ile ilişkili olabilir. Romatizmal kalp hastalığı gibi kapak hastalığı enfektif endokardit için başka bir risk faktörüdür. Endokarditin yönetimi çok yakın bakım gerektirir ve cerrahi müdahale gerekebilir.
Doğuştan Kalp Kusurları
Bir dizi doğuştan kalp defekti, bir inme geçirme şansının artmasıyla ilişkilidir. Doğuştan kalp rahatsızlıklarına sıklıkla konjenital kalp defekti adı verilir. Kalp kapak kusurları ve kalpteki kan damarlarının yapısında malformasyonlar da dahil olmak üzere çeşitli doğuştan kalp kusurları vardır. En sık görülen doğumsal kalp defekti, septumda, kalp bölmeleri olarak adlandırılan bölmeleri ayıran yapı olan bir açıklık veya 'delik' dir.
Patent foramen ovale (PFO), kalbin sağ atriyumunu kalbin sol atriyumundan ayıran septum bölgesinde bir defekttir. PFO uzun yıllardır önemli bir inme risk faktörü olarak kabul edilmiştir, ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar daha önce düşünülenden daha az risk faktörü olabileceğini düşündürmektedir. Şu anda, patent foramen ovale'si olan kişilerin her zaman cerrahi tamir yaptırması tavsiye edilmemektedir.
Doğuştan kalp kusurlarının çoğu çocukluk döneminde tespit edilir. Bununla birlikte, konjenital kalp defektleri genç yaşta felç geçirme şansını artırırken, genç yaşta inme geçirme şansı oldukça düşüktür.
Doğuştan kalp yetmezliğiniz varsa, çocuk veya genç bir çocukken çocuk doktorunuz bunu tespit etmiş olabilir. Doğuştan kalp kusurunuzla ilgili olarak temizleninceye kadar, yaşamınız boyunca bir kardiyolog ile ziyaretleri sürdürmeniz önemlidir.
Kalp Hastalığınız Varsa Nasıl Biliyorsunuz?
Kalp hastalığının belirtileri, belirli kalp rahatsızlığına bağlı olarak değişir. Bazı kalp rahatsızlıkları yorgunluk hissi verirken, bazıları çarpıntılara neden olurken, bazıları da fiziksel eforla birlikte tükenmişlik gösterir. Kalp hastalığı baş dönmesi ile kendini gösterebilir.
Bazı kalp rahatsızlıkları herhangi bir semptoma neden olmazken, özellikle de hafif veya hala erken aşamada ise, rutin fizikselleriniz kalp hastalığı da dahil olmak üzere birçok hastalığı tespit etmek için tasarlanmıştır. Kalp hastalığınızın olup olmadığını öğrenmek için yapabileceğiniz en iyi şey, enerji seviyenizdeki herhangi bir değişiklik hakkında gözlemci olmak ve önerilen fiziksel muayeneleri planladığınızdan emin olmaktır.
Bir kelime
Kalp hastalığı nadir değildir, fakat bu onu ciddiye almamanız gerektiği anlamına gelmez. Kalp hastalığı belirtileriniz varsa, tıbbi yardım almayı geciktirmemelisiniz. Kalp hastalığının tıbbi bakımı uzun bir yol kat etti ve kalp problemlerinin büyük çoğunluğu inme gibi sonuçları önlemek için iyi yönetilebilir.
Rutin tıbbi kontroller aldığınızdan emin olmak, sağlık sorunlarının erken teşhis edilmesinin, önemli sorunlara yol açmadan önce yapılmasının en iyi yoludur.
> Kaynaklar:
> Hastaların semptomları ve kalp yetmezliği sonuçlarını önleme nispi önemini belirleme, Hauber AB, Obi EN, Fiyat MA, Whalley D, Chang CL, Curr Med Res Opin. 2017, 13: 1-26.