Salgın çocukluk çağı obezitesinin sonuçlarıyla ilgili en son kötü haberler karaciğerleri içerir. New York Times'da yakın zamanda bildirildiği gibi, çocuklarda yağlı karaciğer hastalığı oranı, şiddetli obezite prevalansının artması nedeniyle endişe verici bir şekilde artmaktadır.
Hepimiz için sorusu, alarm zili yıllardan beri zorlandığından, tam bir kriz tepkisi uyandırmak için daha kötü bir haber gerekmesi gerektiğidir.
Karaciğerler artık tehlikede olsa da, hayatlar boyunca olmuştur.
Örneğin, Amerikan İnme Derneği'nin Uluslararası İnme Konferansı 2011'de, bu oldukça derin rahatsız edici haberler sunuldu: İnme oranında belirgin bir artış, 5-14 yaş arası çocuklarda görülmüştür.
Yıllar boyunca çok fazla kötü insanın çok fazla kötü insanı gördüğü bir hekim olarak, bir çocukta felçten çok daha kötü hayal bile edemiyorum. Formal olarak, daha çok iskemi ve daha sıklıkla intrakranial kanama ile indüklenen " serebrovasküler bir kaza ", beyne bir kalp atışıdır (kalp krizi), kalbe aittir: organın bir kısmı ölür. Bir çocuğun, yeni edindiği tecrübe ve bilgi kalıpları ile gelişmekte olan bir inme ve beynin bir parçası vardır. Ve bununla birlikte, bazı işlevler, belki de konuşma yeteneği veya bedenin bir tarafını hareket ettirme yeteneği ölür.
Onunla birlikte çocukluk ölür.
Modern epidemiyolojideki bu eğilim bir trajedi ve travesti. İlgili araştırmacılar, 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde inme oranlarının neden çocuklarda ve genç yetişkinlerde yükseldiğini bilmiyordu. Söz konusu çalışma, CDC'deki araştırmacılar tarafından, 1994 ve 2007 yılları arasında hastaneye yatış kayıtlarının bir incelemesiydi.
Analiz, neyi değil, niçin göstermek için tasarlandı.
Fakat bu, bazı eğitimli tahminleri, araştırmacıların kendileri ve geri kalanı tarafından engellemez. Yaşlı erişkinlerde felçlerdeki düşüş, kesinlikle hipertansiyonun daha iyi tedavisine, inmenin başlıca nedenine ve statin ilaçları ile lipit düşürme gibi kardiyovasküler hastalıklar için diğer risk faktörlerinin daha az değiştirilmesine bağlıdır. Bu tür güvenlik açıkları rutin olarak risk altındaki grupta olduğu bilinen yetişkinlerde aranır, bulunur ve modifiye edilir.
Ancak pediatrik yaş grubunda, inme ve iskemik kalp hastalığı beklenmemektedir. Tarihsel olarak, bu popülasyonda vasküler hastalık risk faktörleri için sistematik olarak bakmak için bir neden olmamıştır, sadece felaketi önlemek için antihipertansiflerin ve statin ilaçlarının kullanılmasına izin vermemektedir.
Bu, felaketin kısa bir süresine gelmiyor. Araştırmacıların en iyi tahmini ve benimki, inme geçiren yaş eğrisinin, çocuklarımızda epidemik obezite, diyabet ve yükselen hipertansiyon oranlarıyla neredeyse tamamen artmasıdır. Altta yatan risk faktörlerinin göreceli, kültürel ihmali göz önüne alındığında, inme riskinin çocuklar için bir tehdit olarak ortaya çıkması, tahmin edilemez bir şeydi - şu anda haberlerde karaciğer hastalığının giderek yaygınlaşması gibi.
Tahminlerin gerçek olanla ilgili olması gerekmez. Grim tahminleri, önleyici cevapları motive edebilir, böylece önlerindeki olumsuzluklar asla gerçekleşmez. Önceden kesilmiş olabilir.
Yıllar boyunca kalp hastalığını rutin, pediatrik bir durum olarak tahmin ediyorum - umutlar asla gerçekleşmeyecek.
Bu konudaki yalnız yalnızlığımın arkasındaki mantık oldukça açıktı. Ulusal Kolesterol Eğitim Programının Yetişkin Tedavi Paneli olarak adlandırılan kardiyovasküler tıp uzmanlarından oluşan bir grup, hastalarımızda kardiyak risk faktörlerinin tanımlanması ve yönetiminde sağlık hizmeti sağlayıcıları için kılavuzlar yayınlamaktadır.
Bu rehberler, diyabetli hastalarımızı, daha önce koroner kalp hastalığı olduğu biliniyormuş gibi tedavi etmemiz gerektiğini söylüyor çünkü ikisi arasındaki bağlantı çok güçlü.
Tıp fakültesine gittiğimde, iki tür diabetes mellitus öğrendim: genç başlangıçlı ve yetişkin başlangıçlı. Şimdi tip 2 diyabet olarak adlandırdığımız şey, daha çok ve daha yaygın olarak 10 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilmektedir. Ancak, bir nesilden kısa bir süre önce, bu durum, "yetişkin başlangıçlı" olarak adlandırıldı, çünkü neredeyse sadece aşırı kilolu, orta yaşta ortaya çıktı. yetişkinler.
Orta yaştaki bir kronik hastalık, çocukluğun bir koşulu haline gelmek için yaş eğrisinden aşağıya inebilirse, başkalarının takip etmeyeceğini düşünmek için hangi temele ihtiyacımız vardı? Erişkin Tedavi Panelinin yetişkinlerde diyabet hakkında söylediği - kalp hastalığına işaret ettiği düşünülebilir - aksi halde kanıtlanana kadar çocuklarda da geçerlidir. Diyabetin küçük bedenlere daha büyüklerden daha fazla zarar verdiğini düşünmek için çok az nedenimiz var.
Bu nedenle, 16, 17 ve 18 yaşlarındakiler on yıldan fazla bir süre için yetişkin başlangıçlı diyabet hastası olduklarında, anjina pektoris ve miyokard enfarktüslü acil servislerde onları görmeye başlamamızı beklememeliyiz? Yapmamızı uzun zamandır düşündüm.
Ne yazık ki, zamanla tahminlerimin gerçekleştiğine dair artan göstergelerim oldu.
Birkaç yıl önce, Atlanta, Georgia'daki gençlerde koroner hastalığın ortaya çıkması üzerine her zamanki kestirim tahminimi yaptım ve burada bir Amerikan Kardiyoloji Koleji toplantısında yaptım. Seyircimdeki doktorlardan biri, bir yıl önce ABD'de 7,000 gencin kalp krizi geçirdiğini duyduğunu söyledi. Bu istatistiği doğrulayamadım, ancak bu eğilime işaret eden daha fazla tıbbi literatür var.
Birkaç yıl önce Missouri'de bir konuşma yaptım, daha sonra dinleyicilerinden oluşan bir diyetisyen bana üçlü bir koroner baypas geçirmiş olan 17 yaşındaki bir oğlan çocuğu bana anlattı. Bilgisinin en iyisine, bu çocuğun kalp hastalığına alışılmadık bir genetik yatkınlığı yoktu. Sadece obezite, erken yaşta tip 2 diyabet ve bariz, öngörülebilir sonuçları.
Bu 10 yıl öncesine ya da daha fazlasına yayılmaya başladığımda, izleyicilerim şüpheli ve akıl yürütmemden emin değildi. Daha yakın zamanlarda, daha az hayrete düşmüş, daha ikna olmuş ve derinden endişeli görünüyorlardı. Şimdi bana doğruyu kanıtlamak için kanıt sağlamaya başlıyorlar. Bu çok mutsuz bir trend. Ve açıkçası, anjin ile aknenin yanı sıra bir ergenlik dönemi olarak anjin gelişine karşı uyarırken, 10 yaşın altındaki çocuklarda inme ya da çocuklarda siroz tehdidinde bulunmamayı bile hiç düşünmedim.
Bu tür eğilimleri değiştirebilir, çocuklarımızı ve torunlarımızı kalp krizi ve kederli kaderin vuruşlarından koruyabiliriz; Hem yaşamları hem de karaciğerleri koruyabiliriz - ayakları ve çatalları tıp fakültesinin ana kolu olarak onurlandıran bir toplum haline gelmek, felaketin sonrasındaki stetoskoplar, neşterler ve statinlere çok fazla güvenmek yerine. İyi beslenmek ve aktif olmak için gereken her şeyi yaparak en az direniş yolu boyunca uzanmak.
Bizi oraya götürecek müdahalelerin listesi uzun ama karmaşık değil. Çözümün bir parçası olmayan her politika ya da uygulama sorunun bir parçası - ve bir çocuk için potansiyel bir tehdittir. Buna göre oy verin.
Alarmı verdiği aciliyetle cevaplamanın zamanı geldi. Bu bizim için hepimiz dehşet verici ve uzun zamandır.