Bölüm 1: İnançların Temelleri ve Nedenleri
Post-eforik bozukluk (PEM), kronik yorgunluk sendromunun ( ME / CFS ), semptomu anlamadan hastalığı gerçekten anlayamayacağınız kadar önemli bir parçasıdır. Muazzam miktarda ME / CFS araştırmasına rehberlik etti, objektif bir tanısal testin anahtarı olarak teorik hale getirildi ve sistemik egzersiz intoleransı hastalığı - durumun yeni önerilen adının arkasında bile.
Yine de, bazı tıbbi topluluk üyeleri PEM'in var olduğuna inanmamaktadır. Bunun yerine, dekompondrasyon üzerine olumsuz tepkiyi suçluyorlar; Kinesiofobi denilen psikolojik bir durum üzerinde egzersizden kaçınmayı suçluyorlar. Özetle, bir grup insanın şekil dışı ve mantıksız olduğunu düşünüyorlar. (Spoiler uyarısı: araştırma aksini gösteriyor!)
Bu arada, büyük ve sürekli büyüyen bir vücut kanıtı, PEM'in arkasında çok çeşitli fizyolojik anormallikler olduğunu düşündürmektedir. Bu semptom, ME / CFS'li kişilerin aktivite düzeylerini önemli ölçüde sınırlandırmakta ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürmektedir. Ağır vakalarda, hayatlarını tamamen tanımlar.
Post-Exertional Malaise Anlamak
PEM yoğun bir tükenme ve aynı zamanda fiziksel efordan en az 24 saat sonra devam eden diğer belirtilerdeki artışa neden olur. Bu, alışılmadık olmayanlara çok tuhaf gelmeyebilir - sonuçta zorlu bir çalışmadan sonra iyileşmek için zamana ihtiyacımız var.
PEM'e gelince, bununla ilgili olarak, ME / CFS içermeyen insanlar için normal veya tanıdık olan bir şey yoktur. Sadece aşırı kaslar ya da biraz fazladan dinlenmeye ihtiyaç duymuyor.
PEM, normalden daha güçlü olan semptomlardan tamamen devre dışı bırakmaya kadar değişebilir. Hafif bir durumda, kişi fazla yorgunluk, akıl ve bilişsel işlev bozukluğuna sahip olabilir.
Ciddi bir durumda, PEM aşırı gevreklik, ağrı ve beyin sisi üzerine yoğun grip benzeri semptomlar getirebilir ve hatta bir cümle oluşturabilmek veya bir sitcomun planını takip etmek zordur.
Geri kalanımız bir yürüyüş ya da spor salonuna gittikten sonra bu kadar zor oluyor. Ayrıca anormal, insanları bu duruma sokmak için harcayabileceği efor miktarıdır.
Ciddiyette olduğu gibi, harekette PEM teorilerini tetiklemek için gereken çaba. Bazıları için, bir günlük düzenli aktivitelerin üzerine biraz egzersiz yaptıktan sonra başlayabilir. Diğerleri için göründüğü kadar inanılmaz, sadece posta kutusuna, duşa veya bir saatliğine dik oturmaya gidebilir.
Gerçek olmayan inanç
Eğer PEM o kadar engelli ise, bazı doktorlar bile var olmadığına nasıl inanabilir?
Sorunun bir kısmı, ME / CFS'nin kendisinin gerçel olduğu şüpheciliktir. Buna ek olarak, hastalığın başlangıcından sonra önemli ölçüde aktivite seviyelerinin değişmesi, bir teşhis için ne kadar sürdüğü ile eşleşmektedir.
Güncel tanı kriterleri, semptomların en az altı ay boyunca sabit kalmasını gerektirmektedir. Birisinin ayrışması için çok zaman var. Bununla birlikte, bu durumun gerçekliği, teşhisin genellikle daha uzun sürmesidir.
Birisi iki ya da üç yıl boyunca çok fazla efor sarfedemediyse, şekil dışı kalmaları hiç de şaşırtıcı değil.
Araştırma, PEM'in sadece dekondürasyondan daha fazlasını desteklemektedir. (Bazelmans) Psikolojik Tıpta yayınlanan bir çalışmada, ME / CFS olanlarla sağlıklı kontrol grubundaki kişiler arasında fiziksel uygunlukta anlamlı bir fark olmadığı gösterilmiştir.
Başka bir çalışma (VanNess) arka arkaya iki gün boyunca egzersiz yapmıştır. Araştırmacılar ME / CFS'li kişilerin kontrol grubunun aksine, ikinci günde performanslarını tekrarlayamadıklarını buldu.
Ayrıca, oksijen tüketiminin ME / CFS hastalarında düştüğünü, ancak kontrollerin ikinci günde düştüğünü bulmuşlardır.
Araştırmacılar, dekompoze olmadığına, daha büyük olasılıkla metabolik disfonksiyonun azalmış egzersiz kapasitesine neden olduğu sonucuna varmışlardır. Daha sonraki araştırmalar ayrıca oksijen tüketimindeki farklılıkları ve metabolizmanın PEM ile bağlantılı olduğunu düşündürmektedir. (Miller)
Bazı doktorlar, birçok insan tarafından ME / CFS ile gösterilen efor korkusunun aslında kinesiofobi denen akıl dışı bir egzersiz korkusu olduğunu söylüyorlar. Bu alandaki araştırma biraz karışık. Bazı çalışmalarda bu durumdaki kişilerde kineziofobi oranlarının yüksek olduğu ve rol oynadığı sonucuna varılmıştır. En az biri, kinesiofobinin yaygın olduğunu kabul eder, ancak günlük fiziksel aktiviteyi belirleyemediğini belirtir. Diğerleri egzersiz korkusu ile egzersiz performansı arasında bir ilişki bulunamadı. (Nijsx3, Gümüş)
Pek çok hasta ve savunucu, PEM'in yansımalarından korkmanın tamamen rasyonel olduğunu ve fobiden ziyade koruyucu bir mekanizmaya sahip olduğunu belirtmektedir.
Nedenleri ve Fizyolojik Farklılıklar
PEM hakkında daha fazla bilgi edinin:
Kaynaklar:
1. Bazelmans E, et al. Psikolojik tıp. 2001 Ocak; 31 (1): 107-14. Kalıcı faktör kronik yorgunluk sendromu fiziksel deconditioning midir? Maksimum egzersiz performansı ve yorgunluk, bozulma ve fiziksel aktivite ile ilişkileri üzerinde kontrollü çalışma.
2. Miller RR, ve diğ. Translasyonel tıp dergisi. 2015 20 Mayıs; 13: 159. Sağlıklı kontrollere kıyasla miyaljik ensefalit / kronik yorgunluk sendromlu hastalarda yakın infrared spektroskopi ile submaksimal egzersiz testi: vaka kontrollü bir çalışma.
3. Nijs J ve diğ. Fizik Tedavi. 2004 Ağustos, 84 (8): 696-705. Kronik yorgunluk sendromu: ağrıyla ilişkili korku ve egzersiz kapasitesi ve sakatlık arasında ilişki eksikliği.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon arşivleri. 2004 Ekim; 85 (10): 1586-92. Kronik yorgunluk sendromunda kinesiofobi: özürlülük ile değerlendirme ve dernekler.
5. Nijs J, ve diğ. Engelli ve rehabilitasyon. 2012; (15) 34: 1299-305. Stabilizasyon ve kronik yorgunluk sendromundan önce kinesiofobi, felaket ve beklenen semptomlar: deneysel bir çalışma.
6. Gümüş A ve diğ. Psikosomatik araştırmalar dergisi. 2002 Haziran; 52 (6): 485-93. Kronik yorgunluk sendromunda fiziksel hareket ve aktivite korkusunun rolü.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Kronik yorgunluk sendromu Dergisi. 2007 14 (2): 77-85. Efor sonrası efor sırasında azalan kardiyopulmoner kapasite.