İdrardaki kan asla normal değildir. Bir işaret ne kadar kötü? Tıpta çoğu şeyde olduğu gibi, idrardaki kan (hematüri) zararsız veya felaket olabilir. Çiş yaparken kan görürseniz, yakında bir doktor, tercihen bir ürolog bakın. Hekimler hematüriyi brüt ve mikroskobik olarak sınıflandırırlar. Brüt hematüri (işitmenizdeki bir karar değil, sadece başka bir şekilde görülebilir), genellikle daha fazla ilgilidir ve acil bir çalışma gerektirir.
Mikroskobik hematüri, doktorunuzun size vermiş olduğunuz bir idrar örneğinde olduğunu söylemesidir.
Önce brüt hematüri konuşalım. Uyanıyorsun, tuvalete işiyorsun ve kırmızı ya da belki de içinde pıhtı var. Genellikle, hematüri ile ağrı yok. Bir sonraki adım doktorunuzu aramak veya yakında ziyaret etmek için bir ürolog bulmaktır. Kliniğe giderken, bunun olmasına neden olabileceğini düşündün. Dün gece pancar salatası yediyseniz, doktorunuzun ziyaretine devam etmek isteyebilirsiniz, çünkü pancar kesinlikle idrar pembesini kırmızıya çevirir ve genellikle günün sonunda geçer. Özellikle kadınlarda idrar yolu enfeksiyonu, hematürinin en sık nedenidir. Ne yazık ki, brüt hematürinin diğer bir yaygın nedeni, sigara içenler ve kimyasal işçilerde daha sık görülen kanserlerdir. Böbreklerdeki, üreter veya mesanedeki taşlarda da hemoglojiye neden olur.
Erkeklerde, üretral darlıklar ve prostat kanaması da listede yer almaktadır.
Mikroskobik hematüri çok daha yaygın ve genellikle daha az ilgili. Mikroskopik hematüride yukarıdaki tüm brüt hematüri nedenleri görülebilir. Böbrek hastalığı ve ağır egzersiz mikroskobik hematüriye de neden olabilir. Zamanın yaklaşık% 25'inde mikroskopik hematürinin bariz bir nedeni yoktur, ancak kötü maddeleri dışlamak için hala değerlendirmeye ihtiyaç vardır.
Ürolog hematüriyi nasıl değerlendirecek? Kapsamlı bir hasta görüşmesi ve fiziksel muayeneden sonra, sigara, endüstriyel maruziyet ve taş riski gibi maruziyet tehlikelerine odaklanan ürolog, muhtemelen böbrekleri, üreterleri ve mesaneyi görüntüleyebilmek için bir BT taraması isteyecektir. Ayrıca, üretra ve mesane astarını değerlendirmek için üretra içine bir kamera ile esnek bir tüpün yerleştirildiği küçük bir prosedür olan bir sistoskopi uygulayacaktır. Çoğu zaman, ürolog, üretrayı uyuşturmak için topikal bir anestetik uygulayacaktır. Tüm prosedür genellikle yaklaşık 2-3 dakika sürer ve çoğu ofis dijital monitörde prosedürü izlemenize izin verir. CT taraması, böbrek ve üreterdeki taşları ve tümörleri tanımlayacak ve sistoskopi, tümörler veya diğer kanama nedenleri için mesanenin kaplamasını değerlendirecektir. İdrarınız ayrıca bir patolog tarafından yorumlanan bir moleküler test veya sitoloji muayenesi ile kanser hücreleri için de test edilebilir.
Brüt hematüri ile neyin yanlış gidebilir? Pratik bir ürolog olarak, vurguladığım şeylerden biri de tüm brüt hematürinin bir değerlendirmeye ihtiyacı olmasıdır. Hastanın belgelenmiş mesane enfeksiyonu olsa bile, bu sadece kanamanın bir nedeni olabilir.
Birçok kişiye, gerçekten mesane kanseri olan tekrarlayan hematüri için çok sayıda antibiyotik verildi. Birincil doktorunuzu görürseniz ve o sizi gros hematüri için bir üroloğa yönlendirmiyorsa, değerlendirme için bir ürolog bulun. Daha önce tartıştığımız gibi mikroskobik hematüri genellikle daha az ilgili olup, sadece birkaç ayrı idrar örneğinde ısrar ederse ya da hastanın yan ağrısı, ağrılı idrara çıkma, idrar kaçırma veya diğer ürolojik sorunlar gibi başka idrar semptomları geçiriyorsa değerlendirilmesi gerekir.