Eski Şifa Sanatı Hikayesi
Belki de zamanın başlangıcından beri, insanoğlu kendini geliştirmenin peşinde koşarak aktif olarak rol almıştır. Bu nedenle, plastik cerrahinin dünyanın en eski şifa sanatlarından biri olması sürpriz olmamalıdır. Aslında, 4,000 yıldan daha uzun süre önce gelen yüz yaralanmaları düzeltmek için cerrahi araçların kullanımının belgelenmesi vardır.
Antik Hindistan'da Deri Graft ile Plastik Cerrahi Başladı
Antik Hindistan'daki doktorlar, M.Ö. 800 kadar erken dönemlerde rekonstrüktif çalışmalar için deri greftleri kullanıyorlardı. Daha sonra, Avrupa ülkelerinde, plastik cerrahi ilerlemeleri yavaş ilerliyordu. Bununla birlikte, doğu tıbbı plastik cerrahiye daha kolay bir şekilde götürüldü ve dünyanın o bölgesinde, tarih boyunca birçok cilt grefti ve rekonstrüktif cerrahi olayları oldu.
Hindistan'da kullanılan teknikler Batı'ya sunulduğundan ve daha sonra yeni uygulamalar için rafine edildikten ve adapte edildiklerinden, tıpkı çoğu tıp gibi, plastik cerrahide genel ilerleme, önümüzdeki birkaç bin yıl boyunca yavaştı. Bununla birlikte, Greko-Roma döneminde, tıpta ilerleme kaydedilmiştir ve bu ilerleme, medeniyet boyunca zaman içinde yayılan eski metinlerde belgelenmiştir.
Bu dönemde Roma medikal gazetesi Aulus Cornelius Celsus'un kulak, dudak ve burun rekonstrüksiyonu için cerrahi yöntemler geliştiren “De Medicina” yazmıştı.
Daha sonra erken Bizans döneminde, Oribasius "Synagogue Medicae" başlıklı eksiksiz bir tıbbi ansiklopedi derledi. Bu 70 ciltlik çalışma, yüz defektlerini onarmak için rekonstrüktif tekniklere adanmış sayısız pasaj içeriyordu.
Ortaçağ ve Rönesans
Rekonstrüktif cerrahi pratiği, Orta Çağ'ın başlarında devam etmesine rağmen, Roma'nın çöküşü ve Hıristiyanlığın yayılmasıyla daha da önemli gelişmeler yaşanmıştır.
Büyük ölçüde, bilim tasavvuf ve din yolunu verdi. Aslında, bu zaman zarfında bir noktada, Papa 3. Masum III, herhangi bir biçimde ameliyatın Kilise hukuku tarafından açıkça yasaklandığını ilan etti.
Çoğunlukla, bilimsel bilginin takibi, daha kişisel ve manevi kaygılara odaklanarak değiştirildi. Ayrıca, cerrahi hastaların güvenliği, hijyen ve temizlik standartlarının eksikliği nedeniyle daha da tehlikeye girmiştir. Bununla birlikte, bir yarık dudak tamir etmek için bir prosedürün onuncu yüzyıl gelişmesi de dahil olmak üzere bazı küçük ilerlemeler yapılmıştır.
Rönesans sırasında, daha güvenli ve etkili cerrahi tekniklerin geliştirilmesine yol açan bilim ve teknolojide daha önemli gelişmeler oldu. "Emperyal Cerrahi" başlıklı on beşinci yüzyıldan kalma İslami metin, Serafeddin Sabuncuoğlu tarafından yazılarak maksilofarmak cerrahisi ve göz kapağı cerrahisi ile ilgili materyaller içeriyordu. Ayrıca, modern cerrahi meme küçültme yöntemi için temel olduğuna inanılan jinekomasti tedavisi için bir protokol de içeriyordu.
İlerleme Savaşın Doğuşu
On yedinci yüzyılda plastik cerrahi tekrar düşüşe geçti, ancak on sekizinci yüzyılın başlarında sarkaç diğer yöne doğru sallandı.
Bununla birlikte, plastik cerrahide bir sonraki büyük ilerlemeler, savaşın zayiatı, yeniden yapılanmaya yönelik plastik cerrahiyi birçok asker için bir zorunluluk haline getirdiği 20. yüzyıla kadar olmayacaktı. Aslına bakılırsa, medikal cerrahi içerisinde plastik cerrahiyi yeni bir düzeye getiren Birinci Dünya Savaşıydı.
Askeri doktorlar, modern silahların neden olduğu pek çok yaygın yüz ve kafa yaralanmasını tedavi etmek zorundaydılar, ki bunlar daha önce pek görülmemişti. Bu ağır yaralanmalar, rekonstrüktif cerrahi prosedürlerde cesur yeni yenilikler gerektirdi. Avrupa'nın en yetenekli cerrahlarından bazıları, ülkelerinin askerlerini savaş sırasında ve sonrasında bütünlüğe geri getirmeye adamışlardır.
Aslında bu zaman zarfında, cerrahların, kişinin kişisel görünüşünün, hayatında yaşanmış başarı derecesine uygulayabileceği potansiyel etkisini tam olarak fark etmeye başladı. Bu anlayıştan ötürü estetik cerrahi, plastik cerrahinin daha saygın bir yönü olarak yerini almaya başladı.
Bu ilerleme, anesteziyi ve enfeksiyonun önlenmesini daha iyi anlamayı getirdi ve cerrahların giderek daha karmaşık hale gelen çeşitli prosedürleri gerçekleştirmesine olanak sağladı. Bu prosedürler, ilk rinoplasti ve meme büyütme prosedürleri gibi, doğada gerçekten sadece “kozmetik” olan ilk kaydedilen ameliyat örneklerini içeriyordu.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Plastik Cerrahi Tarihi
Bu tıbbi gelişmelerin birçoğu Avrupa'da ortaya çıkmış olsa da, 1827'de ilk yarık damak ameliyatı da dahil olmak üzere, ABD'de yapılan başka cerrahi adımlar da vardı. Bu çalışma, kendi tasarımının cerrahi aletleri kullanılarak Dr. John Peter Mettauer tarafından gerçekleştirildi. Bununla birlikte, 20. yüzyılın başlarına kadar, modern plastik cerrahinin kendi tıbbi uzmanlığı olarak tanınması gerekmedi.
1907'de Dr. Charles Miller, “Featural Imperfections of Correction” (Featural Imperfections of Correction of Featural Imperfections) başlıklı ilk metni kaleme aldı. Metin, bazı açılardan zamanının ötesindeyken, yine de pek çok genel cerrah tarafından eleştirilmiş ve “kefaret” olarak kınanmıştır. Ne yazık ki, bu tutum, genel olarak, tıpkı şarlatanlar ya da “çuvallar” gibi Dr. Cerron dahil olmak üzere, genel olarak kozmetik cerrahlarını görmeye eğilimli olan tıp topluluğu arasında yaygındı.
Bu süre zarfında diğer ABD'li cerrahlar arasında Dr. Vilray P. Blair, Dr. William Luckett ve Dr. Frederick Strange Kolle vardı. Blair, 1909 yılında mandibula'nın ilk kapalı şiddetini gerçekleştirdi ve 1912'de "Ağız ve Çene Cerrahisi ve Hastalıkları" nı yayınladı. Dr. Luckett ise 1910'da kulakları çıkarmak için bir düzeltme yaptı ve Dr. Kolle metnini yayınladı. " Plastik ve Kozmetik Cerrahi " , bir yıl sonra 1911.
Bir Amerikan Kurumunun Önemi
Plastik cerrahinin ve genel olarak cerrahinin ilerlemesinde ve iyileştirilmesinde çok önemli rol oynayan bir kurum Johns Hopkins idi. William Stewart Halsted'in ABD'deki ilk genel cerrahi eğitim programını oluşturduğu oradaydı. 1904'te, tüm modern cerrahi eğitim programlarının prototipi haline gelmesinin temeli olan “Cerrahın Eğitimi” ni yayınladı. Bununla ABD, nihayet Avrupa ile eşit düzeyde bir cerrahi karmaşıklık iddiasında bulunabilir. ABD dünyanın geri kalanını geçmeye başlamadan çok uzun sürmedi, özellikle de cerrahi alanında uzmanlaşma konusu olduğunda.
Johns Hopkins ayrıca, sadece plastik cerrahiye uyguladığı uygulamayı ilk kez yapan ilk Amerikalı olarak kabul edilen Dr. John Staige Davis'e ev sahipliği yaptı. Hayatının uzun yıllar boyunca plastik cerrahi pratiği içinde uzmanlaşmış bölümler kurmak için çalışarak geçirdi. 1916'da Amerikan Tıp Derneği Dergisi'ne , medikal cerrahi içindeki plastik cerrahinin rolünü tanımlayan bir dönüm noktası makalesine katkıda bulunmuş ve yine bu alandaki uzmanlaşmanın önemini vurgulamıştır.
1940 ve 50'ler
1946'da, açıkça, özellikle plastik cerrahlar için hedeflenen bir bilimsel derginin yayınlanması için gelmişti. O yılın Temmuz ayında, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi'nin ilk sayısı bir gerçek oldu. O zamandan beri, dergi sürekli olarak hastalara fayda sağlamayı amaçlayan plastik cerrahlar ve onların tıbbi meslektaşları arasında bilgi yayma ve önemli keşifler için bir forum olarak hizmet etti.
Plastik sertifikanın yerinde kurulu ve plastik cerrahinin doğumuyla birlikte plastik cerrahi 1950 yılında tıp kurumuna tam olarak entegre oldu ve halkın bilincinde hareket etmeye başladı. Kore Savaşının saha hastanelerinden, yüz kırıkları ile başa çıkmak için iç kablolama teknikleri ve masif deri yaralanmalarını ve deformitelerini düzeltmek için rotasyon flepleri de dahil olmak üzere rekonstrüktif cerrahide daha da fazla ilerleme kaydedildi.
Modern Plastik Cerrahi
Modern estetik estetik tarihi, 1960'larda ve 1970'lerde şekillenmeye başlamıştır. Plastik cerrahlar, 1969'da Cerrah Generali'ne atanan bir plastik cerrah ve bir Nobel Ödülü kazanan bir diğeri de dahil olmak üzere tıbbi kuruluşun ön saflarına doğru ilerliyorlardı.
Bu süre zarfında birçok önemli bilimsel gelişme vardı. Silikon, bazı plastik cerrahi prosedürlerinin bir elyafı olarak popülaritesi artan yeni oluşturulan bir maddeydi. Başlangıçta cilt kusurlarını tedavi etmek için kullanıldı. Daha sonra, 1962 yılında Dr. Thomas Cronin, silikondan yapılmış yeni bir göğüs implant cihazını yarattı ve tanıttı. Önümüzdeki on yıl boyunca, yüz ve vücudun hemen hemen her hayali kısmında kullanılmak üzere silikon implantlar geliştirilmiştir.
1980'lerde plastik cerrahlar ve plastik cerrahi savunucuları, kamu bilincini genişletmek ve plastik cerrahinin kamusal algısını geliştirmek için büyük bir itici güç kullandı. Tüketicilere sunulan bilgilerin hem niceliği hem de niteliğindeki bu artış, 1980'lerin ekonomik patlamasıyla birlikte, plastik cerrahiyi ana akım Amerika için daha erişilebilir hale getirmeye başladı.
Büyüme, sağlık reformunun neden olduğu sorunlara rağmen, 1990'larda, sigorta şirketlerinin rekonstrüksiyon çalışmaları için geri ödemelerinde keskin düşüşlere neden olmuştur. Birçok cerrah, uygulamada kalmak için daha fazla kozmetik çalışmaya odaklanmaya zorlandı ve bazıları da rekonstrüktif cerrahiyi tamamen terk etmeye karar verdi.
Şaşırtıcı bir şekilde, silikon meme implantları üzerinde büyüyen tartışmalar, giderek artan sayıda hastaya kozmetik prosedürler aramaktan caydırıcı görünmüyordu. Daha sonra, 1998 yılında, Başkan Bill Clinton, post-mastektomi meme rekonstrüksiyon cerrahisinin maliyetini karşılamak için sigorta şirketleri gerektiren bir hüküm içeren bir tasarı imzaladı.
Bugün Plastik Cerrahi
2000'li yıllarda, kozmetik cerrahi popülerlikteki bir patlamayı yaşamıştır ve tıbbi ilerlemeler, bir gün sadece bir günün ne olabileceğine dair bir hayal olan yeniden yapılanma yeteneklerini mümkün kılmıştır. Bu hızlandırılmış iletişim çağında, internet ve televizyon oyuna dahil oldu ve şimdi her türlü plastik cerrahi prosedürünü kendi evimizin rahatlığında görebiliyoruz.
Şu anda, plastik cerrahide en önemli eğilim, yaşlanmanın gözle görülür belirtilerini ortadan kaldırmak için tasarlanmış daha az invaziv prosedürlere doğru bir harekettir. Aslında, şu anda en popüler prosedürler yüz kırışıklık dolgu maddeleri ve en önemlisi Botoks gibi enjekte edilebilir maddelerin kullanımını gerektirmektedir. ABD'de her yıl 1,1 milyondan fazla botox enjeksiyonunun yapıldığı ve bu sayının giderek artmakta olduğu tahmin edilmektedir.
Plastik cerrahlar arasında bile, “Plastik Cerrahi Reality TV” nin ortaya çıkışıyla ilgili önemli bir tartışma vardı. “Extreme Makeover” adlı televizyon şovu popüler olsa da bazı tartışmalara konu oldu. Bu kadar programlama ne kadar çok ve ne gibi değerler veriyoruz?
Tabii ki, plastik cerrahi temaları ile diğer gösteriler "Aşırı Makeover" ayak izlerini takip etti. Onların esası hakkında devam eden tartışmalara rağmen, insanların plastik cerrahiyi tarihte hiç olmadığı kadar çok düşündükleri ve konuştuklarından şüphe yoktur. Plastik cerrahinin potansiyel riskleri ve ödülleri hakkında tüketiciler olarak hepimiz daha iyi eğitimliyiz ve bir zamanlar estetik cerrahiye bağlı olan damgalama yol kenarına düşüyor.
Bir kelime
Neyse ki, plastik cerrahiyi çevreleyen medyanın kapsamı, plastik cerrahların, başka türlü yardım alamayacak olanların yaşam kalitesini iyileştirmek için yaptıkları mucizevi yeniden yapılanma üzerine odaklandı. Plastik cerrahların zamanlarını ve önemli yeteneklerini, dünyanın dezavantajlı bölgelerinde yaşayan zayıflatıcı doğum kusurları olan çocuklarda rekonstrüktif cerrahi yapmaya gönüllü olmaları giderek yaygınlaşmaktadır. Bu cerrahların çoğu için, onların daha az şanslı gençlere hizmetlerini sunmalarını sağlayan kozmetik cerrahi uygulamalarıdır.
Bu fedakarlık gösterileri, plastik cerrahinin kamusal algısını geliştirmeye ve evrimin, rekonstrüktif cerrahi ve kozmetik cerrahinin birçok kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için el ele çalışabileceği fikrini desteklemesine yardımcı olmuştur. Belki de bu, plastik cerrahiye giden insanların yıllık sayısındaki şaşırtıcı büyümeden kısmen sorumludur.
> Kaynaklar:
> Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği.
> Amerikan Plastik Cerrahi Kurulu.