Doktorunuz kanserli tiroid nodülü bulduğunda, tipik tedavi önerisi nodülü çıkarmak için ameliyat yaptırmanızdır. Genellikle, tiroidinizin bir lob (yarım) cerrahi olarak çıkarılır ve bazı durumlarda tam tiroid cerrahi olarak çıkarılır. Parsiyel tiroidektomiye sahip birçok hastada ömür boyu tiroid hormon replasmanı gerekir ve total tiroidektomi geçiren herkes cerrahi sonrası tiroid hormon tedavisine dayanır.
Şimdi, bazı küçük, düşük riskli, yavaş büyüyen papiller tiroid kanseri türleri için, uzmanlar yeni bir yaklaşım önermeye başlıyor: aktif sürveyans.
JAMA-Kulak Burun Boğaz-Baş-Boyun Cerrahisi dergisinde rapor veren araştırmacılar, bu mikrokarsinomların aktif gözetlemesinin, aynı zamanda, gözlemler üç boyutlu görüntüleme teknolojilerini içerdiği sürece, bu mikrokarsinomların cerrahi için daha iyi bir seçenek olabileceğini göstermiştir. ultrason olarak.
Amerikan Tiroid Derneği, düşük riskli tiroid kanseri olan seçilmiş hastalarda geleneksel tiroid kanseri tedavisine alternatif olarak aktif sürveyans kullanımını da onaylamıştır.
New York Şehri, Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nden JAMA'nın baş yazarı R. Michael Tuttle, MD'ye:
Birçoğu yıllardır ameliyat yapmaya ihtiyaç duymaz ve belki de asla. Akıl hastalığından uzaklaşıyoruz ki, tiroid kanseri tanısı alır almaz ameliyat edip acele etmelisiniz. Şimdi, daha çok sağduyulu bir yaklaşımdır ve aslında ABD'de bunun kabul edilebilir olması gereken hasta grupları vardır. ABD'de her küçük, küçük tiroid kanseri için hemen ameliyat istemeyen hastalar var.
Araştırmacılar, tiroid tümörlerinde 1.5 mm'den küçük, çok küçük bir grup hastayı izlediler. Yıllar geçtikçe tümör boyutu üç ayda bir ultrason ile yılda altı ayda bir ölçüldü. Araştırmacılar 5 yıl sonra hastaların sadece% 12'sinin tümörlerinin 3 mm veya daha fazla büyüdüğünü buldu.
Aktif gözetim sırasında incelenen hastalarda kanserin bölgesel veya uzak bir yayılımı gelişmemiştir.
Tuttle , tümör hacminin üç boyutlu ultrason ölçümünün aktif izlemeyi daha etkin ve etkili kılan yeni ve önemli bir kavram olduğunu söyledi. Gözlemin ilk iki yılında her altı ayda bir ultrason yapmak, uzmanların büyüme oranı oluşturmasına izin verir. Bu oran hızlı ise, ameliyat önerilir. Ancak, Dr. Tuttle'a göre, çalıştıkları kanserlerin çoğunluğu çok yavaş büyümediğinden ya da çok yavaş büyüdüğünden, araştırmacılar doktorların düşük riskli hastalara bir seçenek olarak aktif sürveyans önermelerini tavsiye ediyorlar.
Dr. Tuttle, Medscape'e söylediği gibi:
Ameliyatı başlatmak bireysel bir hasta için doğru şey olabilir, ancak izlemek isteyeceklerse acele olmaz. Pek çok insan tiroidlerine değer verir ve yaşam için tiroid hormonunda olmak istemezler, bu yüzden eğer izleme seçeneği varsa, bunu değerli bir seçenek olarak görürler.
Bir kelime
Kanserli tiroid nodülünüzün aktif sürveyansının bilgili, yetenekli ve uzman bir tıp uzmanları ekibi gerektirdiğini unutmayın. Takım üyelerinizin tiroid kanserine yönelik bu oldukça yeni yaklaşımda deneyim sahibi olmasını istiyorsunuz.
Uzmanlar ayrıca tiroit kanseri teşhisi ya da tiroid kanseri teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayıcıları dışında aktif gözetim protokolleri hakkında bilgi sahibi olan tıbbi merkezler dışında bakım alan hastalar için sonucun daha az yararlı olabileceğine dikkat çekmektedir. Eve dönme mesajı: aktif gözetleme sizin için geçerli ve güvenli bir seçenek olabilir, ancak sadece uzmanların ellerinde yapıldığında.
Akılda tutulması gereken bir diğer önemli kılavuz: aktif gözetimin anahtarı tutarlı bir takip ve izleme. Bu yaklaşımı seçerseniz, normal üç boyutlu ultrasoundlara sahip olduğunuzdan emin olun ve tiroid kanseri uzmanlarınızı takip edin.
Düzenli kontroller aktif gözetim için çok önemlidir ve kanserli tümörünüzde tıbbi müdahaleyi ve tedaviyi gelecekte garanti altına alacak önemli değişiklikleri tespit edebilmelidir.
Son olarak, araştırmacılar en iyi adayların 50 yaşından sonra teşhis edilenler olduğunu öne sürmektedir. Eğer 50 yaşın altındaysanız, tümörünüz büyümeye eğilimlidir, bu yüzden kanserli bir teşhis konulursa ameliyat daha sık tavsiye edilir. papiller mikrokarsinom .
> Kaynaklar:
> Leboulleux, S. ve diğ. "Papiller tiroid mikrokarsinomu ve aktif gözetleme." Lancet Diyabet ve Endokrinoloji, Cilt 4, Sayı 12, 976 - 977. Aralık 2016.
> Tuttle, M MD ve diğ. ark. "Aktif Gözlemde Papiller Tiroid Kanserlerinin Doğal Tarihçesi ve Tümör Hacim Kinetiği." JAMA Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. Çevrimiçi 31 Ağustos 2017 tarihinde yayınlanmıştır. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803