Fekal Nakli IBD İçin Gelecek Tedavisi Olabilir mi?
Fekal bakteriyoterapi (FB) veya fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) uzun yıllardır kullanılan bir tedavi türüdür, ancak şimdi inflamatuar bağırsak hastalığında (IBD) uygulanmasına bakmaya başlamıştır . FB sık sık Clostridium difficile (veya C difficile ) ile tekrarlayan enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, ancak bu yaygın değildir.
Dikkatli Bir Güçlü Söz
Fekal nakli , talimatlar veya kitap okuduktan sonra veya nasıl yapılacağı hakkında bir video izledikten sonra evde yapılmamalıdır .
Zor kısmı olan "nasıl" yapılacak değil. Hala üzerinde çalışılan kısım, iyi bir donör yapan ve vericinin bağırsak bakterilerinin nasıl etkileşime gireceğini ve alıcının bağırsak bakterisini nasıl değiştireceğini anlatıyor. Hastalar "kendin yap" fekal transplantlarını kullandıktan sonra öldüler. Diğerleri yeni bağırsak hastalıkları veya kilo alımı gibi istenmeyen etkiler yaşamıştır. Bu tedavi hala İBH olan insanlar için çalışılmaktadır ve evde yapılması gereken bir şey değildir.
C Difficile için Fekal Bakteriyoterapi
Kalın bağırsak , birçok farklı türde bakteri ile doludur. Bileşim veya farklı bakteri türlerinin sayısı hastalık veya ilaç ile değiştirilebilir. Kalın bağırsaktaki bakteriyel floranın (genellikle antibiyotikler tarafından) değiştirildiği ve C difficile'nin toksinlerini çoğalmasına ve üretmesine izin veren ciddi ve hatta hayatı tehdit eden kolit ve ishale neden olabilecek bir C difficile enfeksiyonu oluşabilir.
C difficile enfeksiyonu için tipik tedavi, 10-14 günlük anti- C difficile antibiyotiklerdir. Bazen, C difficile koliti tedavi tamamlandıktan sonra tekrar edebilir. Bu refrakter vakalar için FB en çok ilgiyi çekmiştir.
FB, henüz yaygın olarak kullanılmamış veya üzerinde çalışılmamış ancak yinelenen C difficile enfeksiyonları olan bazı kişilerde denenmiş, gelişmekte olan bir tedavidir.
Süreç, birkaç gün içinde dışkılarını toplamak ve bağışlamak isteyen hastanın yakın akrabasıyla başlar. Fekal madde, bir hastalık, yabancı bakteri veya parazitler gibi zararlı olabilecek herhangi bir şey için test edilir. Dışkı implantasyon için güvenli olduğu belirlendikten sonra FB için kullanılabilir.
Fekal Bakteriyoterapi Nasıl Yapılır?
Fekal materyal daha sonra bir lavman , bir kolonoskopi veya bir nazogastrik (NG) tüp yoluyla hastaya nakledilebilir. Lavman tarafından verilirse, dışkı maddesi salin gibi bir sıvı ile karıştırılır ve ya bir doktor tarafından veya evde bir aile üyesi veya hastanın kendisi tarafından verilir. Bir lavman sadece kolonun içine kadar uzanır, bu nedenle bir kolonoskopi yoluyla transplantasyonu uygulamak başka bir yöntem kullanılır. Prosedür bir kolonoskop yoluyla yapıldığında, dışkı maddesi daha etkili olduğu düşünülen kolon boyunca yayılabilir. Bir NG tüpü (en yaygın yöntem) kullanıldığında, dışkı malzemesi ince bağırsağın yanı sıra tüm kalın bağırsak boyunca dağıtılabilir. Mide asitleri tarafından yararlı bakterilerin öldürülmesini önlemek için genellikle bir proton pompası inhibitörü verilir.
IBD için Fekal Bakteriyoterapi
IBD'nin potansiyel nedenleri hakkındaki teorilerden biri kalın bağırsakta değiştirilmiş bakteriyel florayı içerir. ĐDD'si olan kişilerde kolonda ya da daha fazlasında bir bakteri eksikliği varsa, FB'nin olası bir tedavi olabileceği düşünülmektedir. FB sadece bazı küçük, ön çalışmalarda IBD'de kullanılmak üzere araştırılmıştır, bu yüzden etkinlik hala kanıtlanmamıştır. FB'nin kullanımı ile ilgili bir endişe, İBH olan kişilerin prosedürden geçme istekliliğidir. Bazı araştırmacılar ülseratif kolit hastalarının FB'yi düşünüp düşünmeyeceklerini araştırmak için küçük bir araştırma yaptılar ve fikrin olumlu karşılandığı ortaya çıktı.
Ayrıca Bilinen: fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT)
Kaynaklar:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Ülseratif kolit için fekal bakteriyoterapi: Hastalar hazır mıyız?" Inflamm Bowel Dis 25 Mayıs 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 Temmuz 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Fekal bakteriyoterapi kullanarak ülseratif kolit tedavisi". J Clin Gastroenterol 2003 Temmuz; 37: 42-47. 31 Temmuz 2013.