Hemodiyaliz , bir hastanın diyaliz yoluyla kan alındığı ve diyaliz makinesinde temizlendiği böbrek yetmezliği olan hastalara verilen bir tedavi şeklidir. Bu diyaliz makinesi yapay bir böbrek gibi davranır ve normal bir insan böbreğinin ne yapacağını çoğaltmaya çalışır. Toksinler çıkarılır, fazla sıvı çıkarılır ve hastaya temiz kan verilir.
Hemodiyaliz farklı türlerde diyaliz tedavilerinden sadece biridir, ancak en azından Birleşik Devletler'de böbrek yetmezliğinin tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. Böbrek fonksiyonu, hastanın anormal böbrek fonksiyon testleri (artmış kreatinin ve düşük GFR) ile birlikte görülen üremi adı verilen böbrek yetmezliği klinik özelliklerini geliştirmeye başladığı noktaya düştüğünde tipik olarak gereklidir. Hastayı diyaliz etmek için bir diyaliz girişi gereklidir.
Bu makale, hemodiyaliz hastalarında meydana gelebilecek komplikasyonlara genel bir bakış niteliğindedir. Özellikle, hastalara diyaliz verildiğinde ortaya çıkabilecek en yaygın komplikasyonlardan biri olan özellikle kramplar hakkında daha ayrıntılı bir tartışma. Ancak, bu herhangi bir önlem ile her şey dahil bir liste değildir.
Ortak Komplikasyonlar
Bunlar şunları içerir:
- Mide bulantısı
- Kaşıntı
- Baş ağrısı
- Sırt ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Kusma
- Ateş
- Kas krampları
Bu değişikliklerden çoklu mekanizmalar sorumludur.
Diyalizin dozu ve saldırganlığı önemli faktörlerdir. Örneğin, sırt ağrısı genellikle diyalizde hızlı sıvı çıkarılması ile bağlantılı olarak görülür. Diğer taraftan ateş, enfeksiyonlardan da olabilir, ancak aynı zamanda sadece diyalizere karşı alerjik bir reaksiyon olabilir. Diyalizde göğüs ağrısının ciddiye alınması gerekir ve kan basıncındaki düşüşler (kalpte kan akışında bir düşüşe neden olan, miyokardiyal iskemi olarak da bilinir) ve daha nadiren hava dolaşımı veya hava embolisi içine girme nedeniyle meydana gelebilir.
En modern diyaliz makinelerinde çıkacak şekilde programlanmış alarmlar tespit edilir.
Bu komplikasyonların bir kısmı, özellikle de hasta diyalizde yeni başladığı zaman ortaya çıkabilir ve buna diyaliz dengesizliği sendromu denir.
Neden Hastalar Diyalizde Sıkışır?
En yaygın diyaliz ile ilişkili komplikasyonlardan biri olan hemodiyaliz agresif olduğunda krampların gelişmesi daha olasıdır; Diyaliz sırasında kısa bir süre içinde çok miktarda toksin ve sıvının hastadan uzaklaştırılmasıdır. Bu nedenle, sadece kaldırılan sıvı miktarı ile ilgili değil, aynı zamanda ne kadar hızlı kaldırılacağı ile ilgili. Diğer bir deyişle, bir hastanın diyaliz tedavisi sırasında sadece 2 litre sıvı alınabilir (alışılmadık bir miktar değil), ancak bu miktar sadece bir saatlik bir süre boyunca çıkarılmışsa, yine de zayıflatıcı kramplara neden olabilir.
Kramplar, diyaliz tedavileri (diyalektik ağırlık artışı veya IDWG) arasında daha yüksek bir kilo alma görülen hastalara daha sık vurma eğilimindedir. Diyalizde olan insanlar için "kuru ağırlık" terimini biliyor olabilirsiniz. Diyaliz tedavisine başlamadan önce, diyaliz personeli sizi ağırlayacak ve bıraktığınız zaman (kuru ağırlık) önceki diyaliz tedavisinden bu yana ne kadar kilo aldığınızı hesaplayacaktır.
Mevcut ağırlığınız ve kuru ağırlığınız arasındaki fark, genellikle çıkarılan sıvı miktarıdır. Bu miktar ne kadar yüksek olursa, krampların gelişmesi o kadar muhtemeldir. Diyaliz hastalarına verilen ortak bir tavsiye, diyaliz tedavileri arasında aşırı miktarda kilo almamaktır. Bu nedenle, diyaliz hastalarının tedaviler arasında ne kadar yediklerini veya içtiklerini izlemeleri beklenir.
Diyalizde Krampların Önlenmesi
Hastanın neler yapabileceği: Sıvı alımını izleyerek dialitik kilo alımını düşük tutun
Diyaliz personelinin yapabilecekleri: Diyaliz tedavisi sırasında sıvı çıkarma oranını / miktarını azaltın.
Oran azaltımı, diyaliz tedavisinin uzamasıyla sağlanabilir, böylece, çıkarılan sıvının toplam miktarı aynı olsa bile, saatte çıkartılan sıvının miktarı hala daha düşüktür. Vücudun tipik olarak sıvı değişikliklerine uyum sağlama ve kramp olma olasılığı daha düşüktür. Bazı durumlarda kuru ağırlık tekrar ayarlanabilir.
Diyalize Bağlı Krampları Tedavi Etmek
E vitamini ve gabapentin gibi ilaçların diyaliz ile ilişkili kramplarda yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır ve çok sık kramp görülen hastalarda denenebilir. Bunun için de kinin adı verilen bir ilaç kullanıldı, ancak toksisitesi nedeniyle FDA tarafından artık önerilmiyor.