Xopenex, Albuterol'den daha mı iyi?
Xopenex (levalbuterol), öksürük, hışıltılı solunum, nefes darlığı ve göğüste sıkışma gibi akut astım semptomlarının tedavisi için inhale edilen bir ilaçtır. Xopenex, akciğerin etrafındaki düz kasları gevşeterek, genellikle ilacı alarak birkaç dakika içinde çalışır. Xopenex, hem inhalasyon cihazı hem de nebulizer makinesi ile sağlanan bir çözüm formunda mevcuttur.
Xopenex albuterolün aktif izomeridir (R-albuterol veya levalbuterol adı verilir). İlaçların kimyasal yapıları, birbirinin ayna görüntülerinin bir karışımı ( rasemik bir karışım olarak adlandırılır) olarak var olur ve bu formlardan sadece biri aktif ilaçtır. Aktif olmayan form (S-albuterol veya dekstroalbuterol) aktif formun “yoluna girmesi” ve yan etkilere katkıda bulunması dışında hiçbir amaca hizmet etmez. Bu, Xopenex'in neden geliştiğinin -veya yan etkilerin azaltılmasında albuterolün işlevini geliştirmek- amacıydı.
Xopenex Astım için Albuterol'den Daha mı İyi?
Tamamen açık değil. Xopenex ilk geliştirildiğinde, hayvan çalışmaları S-albuterolün akciğerlerde inflamasyona yol açtığını ve bunun da astımı daha da kötüleştirdiğini ileri sürdü. Daha fazla rasemik albuterol (R ve S-albuterol izomerlerinin bir karışımı) alındığında, S-albuterol izomerinin akciğerler içinde birikir ve akciğerlerin etrafındaki düz kasların kasılmasıyla sonuçlanacağı ve böylece astım semptomlarının kötüleştiği düşünülmüştür. .
Bu nedenle Xopenex'in astım semptomlarını tedavi etmede rasemik albuterolden daha iyi çalışması beklendi.
Erken yapılan çalışmalar Xopenex'in astım tedavisinde albuterolden daha iyi olduğunu göstermiştir, çünkü astım semptomlarının kontrol altına alınabilmesi için daha az miktarda Xopenex'e gereksinim vardır. Xopenex albuterolün aktif yarısı olduğundan, Xopenex dozunun yarısının albuterol dozunun iki katı olması beklenirdi; Bununla birlikte, bu çalışmalar Xopenex kullanırken aynı sonucu elde etmek için albuterol dozunun sadece dörtte birine ihtiyaç duyulduğunu ileri sürmüştür.
Bunun, R-albuterol izomerine karşı çalışan Xopenex'deki S-albuterol izomerinin eksikliğinden kaynaklandığı düşünülmüştür.
Bununla birlikte, Xopenex ile ilgili son veriler, mevcut verilerin tümüne genel bir bakışla birlikte, Xopenex'in astım tedavisinde beklenenden daha iyi olmadığını öne sürmektedir. Aynı astım tedavisi sonucunu elde etmek için gerekli olan Xopenex'in dozu, yaklaşık bir buçuk gibi görünmektedir, bu, aktif izomeri (R-albuterol) içerdiğinden beklendiği gibi olmaktadır. S-albuterol izomeri, inert gibi görünmektedir, yani astım semptomlarının tedavisi için ya da buna karşı hareket etmemektedir.
Xopenex'in Albuterol'den Daha Az Yan Etkileri Var mı?
Albuterol, kas titremeleri, titreme, çarpıntı ve artmış kalp hızı gibi bazı yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. Xopenex ile ilgili ilk çalışmalar, albuterol ile aynı yararı elde etmek için çok daha az ilaca ihtiyaç duyulduğundan, daha az yan etki oluşacağını öne sürdü. Ek olarak, başlangıçta S-albuterol izomerinin albuterol yan etkilerinin çoğundan sorumlu olduğu düşünülmüş ve bu nedenle S-albuterol izomeri içermeyen Xopenex, az miktarda yan etkiye neden olacaktır.
Son zamanlarda yapılan çalışmalar, Xopenex'in yan etkilerinin, albuterol yan etkilerinden sorumlu olan R-albuterol izomeri olduğu için albuterol ile eşdeğer olduğunu düşündürmektedir.
S-albuterol izomeri inerttir, yani yan etkilere katkıda bulunmaz. Xopenex için paket eki, yukarıda bahsedilen yan etkilerin oranının, eşdeğer Xopenex ve albuterol dozları için benzer olduğunu belirtir.
Xopenex inhaler cihazını nasıl kullanacağınızı ve temizleyeceğinizi öğrenin.
Kaynaklar:
Xopenex paket eki [PDF]. Sepracor şirketi. 13 Ocak 2011'de erişildi.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol ve Rasemik Albuterol: Terapötik Farklılıklar Var mı? J Alerji Clin İmmünol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, Skoner DP, Bensch G, ve diğ. Astımlı Çocuklarda Düşük Doz Levalbuterol: Plasebo ve Rasemik Albuterol ile Karşılaştırmada Güvenlik ve Etkinlik. J Alerji Clin İmmünol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P ve diğ. R-Albuterol'ün Terapötik Oranı, Astımlı Hastalarda RS-Albuterol ile karşılaştırılabilir. J Alerji Clin İmmünol. 2001; 108: 681-4.