Birçok insan için geleneksel ilaç, acıyı tatmin edici bir şekilde gidermez. Bu, alternatif tıp ve holistik terapilerin kullanılmasının ABD'de yükselmeye devam etmesinin bir nedeni olabilir.
Amerikalıların çok az bel ağrısı var. Aslında, Nörolojik Bozukluklar ve İnme Ulusal Enstitüsüne göre, doktorun muayenehanesine yapılan ziyaretlerin ve iş günlerinin kaçırılmasının en önemli nedenlerinden biri.
Ek olarak, federal hükümetin bir parçası olan Ulusal Sağlık Enstitüleri bünyesinde yer alan Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi, kas-iskelet sistemi ve sırt ağrısını belki de alternatif tıp kullanımının en güçlü itici güçlerinden biri olarak göstermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde Omurga Tıp
Bununla birlikte, çoğu zaman, tıbbi kuruluş ilaç gibi daha çok allopatik tipte tedavilere yerleştirilmiştir.
Hekimlerin genel olarak ağrı hastalarına verdikleri geleneksel tedavilerin listesi, diğer şeylerin yanı sıra narkotik ilaçları içerir. Aksi taktirde opioidler olarak bilinirseniz, doktorunuz ve eczacınız dikkatli değilseniz, bu ilaçlar muhtemelen bir bağımlılık yoluna gidebilir.
İyi haber ise, çoğu sırt ağrısının kendi başına ya da kaliteli bir egzersiz programını sadakatle takip etmesidir. Kötü haber (potansiyel olarak), konvansiyonel doktorunuzun yapabileceği ilk şey, şiddeti sadece hafif veya ılımlı olsa bile, acılarınız için bir opioid sunmaktır.
Ancak CDC, doktorların, ortaya çıkabilecek olası sağlık sorunları ile ilgili olarak herhangi bir tedavinin faydalarını dikkatle düşünmeleri gerektiğini söylüyor. Narkotik ağrı kesiciler durumunda, eğer doktorunuz iyi bir ilaç beklerse - hem ağrı rahatlama hem de günlük fiziksel işlev açısından - bağımlılık, kabızlık ve diğer ilişkili yan etkiler açısından daha büyük olacaktır, daha sonra opioidler dikkate değer olabilir.
Bununla birlikte, opioidlerin kendilerini sadece kısa süreli şiddetli ağrı için kendilerini kanıtladıklarını unutmayın. Uzun süreli veya hafif ila orta şiddette ağrı için daha iyi sonuçlar üretebilecek başka seçenekler de vardır.
Ağrı için opioid alıyorsanız, doktorunuzun tedaviniz boyunca ilerlemenizi izlemesi gerektiğini bilmelisiniz. Gücünüz ve günlük yaşamdaki fiziksel aktivite kapasiteniz iyileşmeli ve ağrı seviyeleriniz düşmelidir. Aksi takdirde, CDO'nun söylediği gibi opioid tedavisini askıya almak en iyisi olabilir.
Son olarak, CDC doktorlara, tedavi öncesi ve sırasında, opioid almanın riskleri ve yararları hakkında sizinle konuşmasını önerir.
Sırt ağrısı şikayeti olan hastalara sıklıkla önerilen diğer allopatik tedaviler arasında cerrahi, implante edilmiş ağrı kesici sistemler ve daha az ölçüde fizik tedavi yer alır.
Adil olmak için, implante edilen omurilik uyarıcıları, bu cihazlara sahip olan kronik inatçı bel ağrılı hastalardan iyi değerlendirmeler alma eğilimindedir. Daha az şiddetli ağrı için, fizik tedavi seyri genellikle yardımcı olur - ev ödevlerini yapanlara olduğunu.
Doktorunuz Tedavi Yolunda Ne Önerir?
Genel olarak konuşmak gerekirse, tıbbi hizmetler bu tür tedavilerde çok para kazanmaktadır, ancak istatistikler omurga hastalarının her zaman daha iyi olmadıklarını göstermektedir.
Para faktörü, salyangozun güçlü tıbbi ve kamu sağlığı kuruluşlarının, kendi içinde ağrı hastalarını tatmin edecek güvenli, etkili ve invaziv olmayan tedavilere doğru ilerledikleri hızda olabilir.
Peki doktorlar size hangi tedavileri önereceklerine nasıl karar veriyor? Bir belirleyici, tedarikçinin özel uzmanlığı olabilir. Örneğin bir konsültan için bir beyin cerrahına giderseniz, nöroşirurji size semptomlarınızı azaltacak bir şey olarak önerebilir. Ancak, seçebileceğiniz diğer seçenekler mevcut olabilir.
Ayrıca, bu nişın yaşı.
Cerrahınız bir tür omurga prosedüründe olağanüstü beceriye sahip olabilir, ancak diğerlerinde sadece ortalama veya biraz ortalamanın üzerinde beceriye sahip olabilir. (Muhtemelen cerrahın tekrar tekrar bir prosedür yapması muhtemeldir.) Bu, doktorun öne sürdüğü özel teknik (veya ameliyat felsefesi) yaşınız, durumunuz, kişisel tercihlerinize göre sizin için en uygun olmayabilir. ve sahip olduğunuz geri sorun tipi.
Örnek olarak disk cerrahisini alalım. Bazı cerrahlar, nispeten yeni bir prosedür türü olan disk replasmanının nasıl yapıldığını öğrenmek için çok para harcadılar. Diğerleri, belki de endüstride biraz daha uzun süredir bulunanlar, denenmiş ve gerçek spinal füzyonla uğraşırlar. Ne spinal füzyon ne de disk replasmanı , güvenlik ve etkinlik açısından mükemmel değildir , bu yüzden tedavinizin ne olması gerektiği konusunda sadece bir sağlayıcının görüşünü kabul etmek yerine, seçeneklerinizi daha kapsamlı bir şekilde araştırmak sizin için en iyisi olabilir.
Son olarak, en iyi tıbbi kurumlar, doktorların (isteğe bağlı olarak) takip etmesi için kurallar üretme alışkanlığına sahiptir. Siz, hasta olarak, bu önerilerinden aşağıya doğru bir şekilde modaya uygun bir şekilde faydalanabilirsiniz. Sırt ve boyun problemleri için rehberler Amerikan Fizik Tedavi Derneği, Amerikan Girişimsel Ağrı Doktorları Derneği, Amerikan Hekimler Koleji ve diğerleri gibi kuruluşlar tarafından yayınlanmaktadır. Tam omurga sorununa ve yayıncının kim olduğuna bağlı olarak, kılavuzlar çoğunlukla ilaçlar, cerrahi, enjeksiyon tedavisi ve / veya tedavi olarak fizik tedavi önermektedir. Geleneksel olarak, holistik terapilere çok az güven verdiler.
Ağrı Tedavisine Bütünsel Bir Eğim Ufukta Olabilir
2017'nin başından itibaren değişim söz konusu olabilir.
Amerikan Koleji Kolejleri, diğer şeylerin yanı sıra bel ağrısı tedavisi olarak birçok bütünsel tedavi öneren bir kılavuz yayınladığında, Şubat ve Mart 2017'de İnternet ve TV haber programları çevresinde çok fazla vızıltı oluşturuldu. Bunlar arasında masaj, akupunktur, spinal manipülasyon, tai chi, yoga ve ısı vardı. Kılavuz kanıta dayalıdır, yani tavsiyelerin, tedavileri değerlendiren yüksek kaliteli (randomize, kontrollü) çalışmaların sonuçlarının sistematik bir incelemesinden sentezlendiği anlamına gelir. Araştırmacılar, sırt ağrısından kurtulmak, fiziksel olarak işlev görebilmek, yaşam kalitesini iyileştirmek, engellilikleri azaltmak ve işe geri dönmek gibi şeyler için hangi tedavilerin en iyi sonuçları ürettiğini bilmek istediler.
Araştırmacılar ayrıca yan etkiler ve komplikasyon oranları ile hastaların her tedaviden ne kadar memnun olduklarını da araştırıyorlardı.
Bu kılavuzlar, akut, subakut ve kronik bel ağrısı için sadece bütünsel tedaviler değil, her tür tedaviyi kapsamaktadır. Belli bütünsel tedavilere ilişkin önerileri, ağrı türüne göre farklılık gösterir. Kılavuzun yazarları, radikal ağrı olarak adlandırılan ve sıklıkla fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu omurgadan kaynaklanan ağrının her iki yolunda da konuşmaya yetecek kadar kanıtları olmadığını söylediler.
Şimdi, çılgınca tezahürat yapmadan önce (eğer gerçekten, allopatik yaklaşım üzerinde bütünsel bir bakımı tercih edecekseniz), bunun yalnızca bir medikal toplumun tavsiyesi olduğunu unutmayın. Başka bir deyişle, doktorunuz tarafından size reçete edilebilen geleneksel bir ağrı tedavisi seçeneği olarak bütünsel tedavi bitmiş bir anlaşma değildir.
Bütünsel Sağlığı İçeren Yaygın Kılavuz İlkeleri Potansiyeli
Amerikan Tabipler Birliği ve Ortak Komisyon (hastaneler için tedavi standartlarını belirleyen bir akreditasyon kurumu) gibi diğer kuruluşlar da geçmişte yayınlanmıştır.
Bu ve benzeri raporlardaki doğal ilaç kapsamı öngörülemez olabilir. Bazen aşina olduğunuz terapiler (örneğin kayropraktik , masaj, akupunktur, farkındalık, yoga) özel olarak adlandırılır, ancak rapor, bunları ilk basamak tedavileri olarak kabul etmeyi veya şiddetle tavsiye etmeyi bırakmaz. Diğer zamanlarda, bütünsel tedavi türlerinin listesi çok daha küçüktür, ancak kullanımı daha güçlü bir şekilde teşvik edilir.
Entegratör Blog Haber ve Raporunun yayıncısı John Weeks, “Dil genellikle bu tavsiye belgelerinin üretildiği ve bütünsel tedavilerin listesinin seçenekler ile zengin olduğu durumlarda, genellikle daha az bahsedildiği için değişir” diyor.
Örneğin, Kasım 2014'te Ortak Komisyon, “Haftalar” da “non-farmakolojik yaklaşımların önemini arttıran“ Ağrı Yönetim Standardının Temizlenmesi ”ni yayınladı. Akupunktur tedavisi, masaj terapisi, kiropraktik terapi, bilişsel davranışçı terapi ve osteopati, açıkça adlandırılan yöntemler arasındaydı ”diyor.
Daha sonra, 2017 yılında Ortak Komisyon, Ağrı Standartlarının bir sonraki taslağını hazırladı. Üç yıl önce, 2014'ün bütünsel tedavileri içeren ve hatta güçlendiren açıklama belgesinin bir devamı olacağını düşünebilirsiniz. Bunun yerine, bu tür tedavilere daha fazla erişim önerilse de, alıntı yapılan bütünsel tedavilerin sayısı aslında daha küçüktür.
Bu nedenle, Weeks'in yorumları, son taslağı rahatsız ediyor. “Ne akupunktur ne de masaj, özellikle dışarı çağrılır” diye belirtiyor. Haftalar, özellikle bir terapiden bahsedilmediğinde, birkaç doktorun bunu pratiğe geçirme veya hastalarına tavsiye etme eğiliminde olacağını ekliyor.
Haftalara göre, bu değişen dil fenomeninin bir başka örneği, CDC'nin opioid ağrı tedavisinin reçetesi için 2016 tarihli taslak kılavuzudur. (Nihayet yayınlandı. Sonunda), “Kılavuz bu harika dönüştürücü dili içeriyor:“ Kronik ağrı için farmakolojik olmayan tedavi ve opioid olmayan farmakolojik tedavi tercih ediliyor. ”
Ancak, Draft'ta bahsettiğimiz gibi, tamamlayıcı ve alternatif tedaviler (örneğin spinal manipülasyon, masaj ve akupunktur gibi), narkotik opioidler yerine ağrı için denenebilecek, arzu edilmeyen, farmakolojik olmayan terapiler olarak adlandırıldı. “'Tercihi' kelimesinin kullanılması önceliklendirmeyi öneriyor,” diyor ve ekliyor: “Bu tek başına mevcut uygulamadan radikal bir dönüşümü öneriyor.”
Ancak CDC son versiyonunu birkaç ay sonra yayınladığında, özel tamamlayıcı ve alternatif terapiler söz konusuydu. Listede şu yazıyor: “Egzersiz, su, aerobik, psikolojik, bilişsel davranışçı terapi ve biyo-psiko-sosyal müdahaleler.”
Daha fazla Amerikalı, diyabet, kalp hastalığı ve kanserden (Amerikan Ağrı Tıp Akademisi'ne göre) kombine edilmiş bir ağrıya sahipken, ağrı yönetimi maliyet etkin, tüketici dostu bir şekilde kritiktir. Ve bu, birçok insanın geleneksel allopatik doktorlarından istedikleri yardımı almamaları gerçeğiyle daha alakalı hale geliyor.
> Kaynaklar:
> ACP. Amerikan Koleji Kolejleri > nonradiküler > bel ağrısının tedavisi için kılavuz yayınlar . Amerikan Hekimler Koleji. Şubat 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu. Kronik Ağrı için Opioidler reçete için CDC Rehberi - > Amerika Birleşik Devletleri >, 2016 > Öneriler > ve Raporlar. Mart 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Akut, Subakut ve Kronik Bel Ağrısı için Noninvaziv Tedaviler: Klinik Uygulama Kılavuzu Amerikan Hekimler Kolejinden. Dahiliye Annals. Şubat 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice