PET / BT Evre Hodgkin Lenfoma Daha Doğru Yardımcı Olur
Lenfomalar, lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin türlerini içeren kanserlerdir. Lenfomalar genellikle Hodgkin veya non-Hodgkin lenfomalar olarak sınıflandırılır.
Beş tip Hodgkin lenfoma veya HL vardır. Klasik HL terimi, aşağıdaki dört yaygın tür anlamına gelir: nodüler sklerozan HL, karışık selülarite HL, lenfosit açısından zengin klasik HL ve lenfosit tükenmiş HL.
Beşinci tip nodüler lenfosit baskın HL'dir ve klasik bir HL olarak kabul edilmez.
Semptomlar . HL'li kişiler farklı semptomlar geliştirebilir, ancak en yaygın semptom lenf nodu (lar) ve başka bir şey değildir. Lenf düğümleri boyun, koltuk altı veya kasıkta veya göğüs içinde büyütülebilir . Daha az yaygın olarak, Hodgkin lenfoma veya HL olanlarda, geceleri "B semptomları" olarak adlandırılan, kilo kaybı, ateş, kaşıntı veya gece terlemesi olabilir. Bu semptomlardan sadece birinin varlığı, B semptomlarına sahip olarak nitelendirilir.
Risk Faktörleri . Risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle HL'yi alacağınız anlamına gelmez. Aslında, HL'li birçok insanın bilinen bir risk faktörü yoktur. Bilinen risk faktörleri arasında enfeksiyöz mononükleoz veya mono ; HL için yaş - pik yaş grupları 20'li ve 70'li yaşlardadır; aile öyküsü; daha yüksek sosyoekonomik bir arka plan; ve HIV enfeksiyonu.
Teşhis ve Evreleme . Amerikan Kanser Topluluğuna göre, doktorlar test ve mikroskobik analiz için ilgili doku veya biyopsi örneği almak için bir dizi farklı yöntemden birini seçebilirler.
PET / CT mevcut olduğunda, evreleme için kullanılır. PET / BT taramaları, kanserin ne kadar uzağa yayıldığını ve ne kadar büyüdüğünü bulmak için CT ve PET veya pozitron emisyon tomografisini birleştirir.
PET ve PET / CT Hakkında
PET, genel olarak Hodgkin lenfoma hücreleri tarafından ya da klinisyenler olarak yüksek aviditeli olarak kabul edilen bir radyoaktif şeker ya da FDG kullanır.
Fizik açısından, radyasyon biçimi, x-ışınlarınınkine benzerdir, ancak, bir PET-CT'den kombine maruziyet, düzenli bir röntgenden maruz kalmadan yaklaşık 10-20 kat daha yüksektir. Bu tür taramalar potansiyel faydalarla ilişkilidir, aynı zamanda önemli bir radyasyon dozu ve kanser riskinden kaynaklanan potansiyel risklerle de ilgilidir. Böylece, risk-yarar oranı her çalışma için her bir birey için dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
Lenfoma tespitinde PET taraması genellikle BT'den daha duyarlıdır. Örneğin, PET, normal boyutlu lenf düğümlerinde hastalığı ortaya çıkarabilir ve lenf düğümleri dışındaki hastalıkları değerlendirebilir, ancak BT'de belirgin değildir. PET, BT ile daha yüksek radyoaktivite alanlarının karşılaştırılmasını sağlamak için sıklıkla BT ile kombine edilir ve bu alanın CT üzerindeki daha ayrıntılı görünümü ile birlikte bulunur. Konvansiyonel görüntülemeyle karşılaştırıldığında, başlangıçta PET / BT kullanımı evrelemeyi etkileyebilir ve önemli sayıda vakada farklı bir tedaviye yol açabilir.
Hodgkin Lenfoma için PET / CT
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı kılavuzları, HL hastalarında ilk evreleme ve nihai cevap değerlendirmesi için PET / BT kullanımını önermektedir. PET / BT tedavi sırasında ve sonrasında evreleme ve yanıt değerlendirmesi için iyi olduğundan, tedaviyi optimize etmek için de kullanılmaktadır.
Klinik çalışmalara katılan daha fazla sayıda hastayla, aralarında, HL dahil olmak üzere çeşitli maligniteler için farklı bir tedavi ihtiyacını tahmin etmeye çalışmak, ancak şu anda resmi olarak tavsiye edilmeyen ara taramalar kullanılabilir.
PET / BT, Hodgkin lenfomaya dahil olan lenf düğümlerini tespit etmede çok iyidir. Kemik iliğinde ve diğer organlarda da hastalık tespitinde iyidir. HL aşaması, ilgili lenf düğümlerinin ve diğer ilgili yapıların sayısına ve sayısına bağlıdır. Çalışmalar, PET / BT'nin ekstra tespit gücünün, HL'nin daha ileri bir aşamaya kaydığı hastaların% 10 ila 15'ine neden olduğunu göstermiştir - daha ileri düzeydedir, diğer bir deyişle, CT ile tek başına evrelemeye.
Yani, daha fazla hasta ihtiyaç duydukları tedaviyi alıyor olabilir.
Erken evre HL hastaları için sıklıkla planlanan radyasyon terapisi ile PET / BT'nin bir başka potansiyel avantajı vardır. Bazı durumlarda, başlangıçta dahil olan bölgelerin veya düğümlerin daha kesin olarak tanımlanması, doktorların radyasyon tedavisini daha az bir alanı ışınlamak için planlamasına yardımcı olabilir, bu da potansiyel olarak daha az sağlıklı dokuya etki eder.
Tedavi ve Prognozda PET / BT
Hodgkin lenfoma, en iyi tedavi edilebilir olarak kabul edilen çeşitli lenfoma tiplerinden biridir. Anatomik evreleme - lenfomanın var olduğu ve geliştiği vücutta görülen görüntü - özellikle HL'de önemlidir, sadece tedavi kararını bilgilendirmeye yardımcı olduğu için değil, aynı zamanda genel prognozu tahmin etmesine yardımcı olduğu için.
Erken evre hastalığı olan hastalar tek başına radyasyon terapisi alabilirken, daha ilerlemiş bir hastalıkta, Hutchings ve meslektaşlarına göre kemoterapi önerilmekte ve rezidüel hastalık için radyasyon daha fazla kullanılabilir.
Erken evre hastalığı olan erişkin hastalarda birçok çalışmada% 90'ı aşan genel bir sağkalım vardır. İleri evre hastalıkta genel sağkalım yüzde 65-80'dir. Hem erken evre hem de ileri evre hastalıkta, risk faktörlerine göre daha fazla gruplama yapılır.
Daha hassas bir evrelemeye ek olarak, PET / BT, tedaviden sonra kalan herhangi bir hastalığı tespit etmeye yardımcı olabilir. Bu, örneğin, rezidüel bir kitle veya göğüste genişleme olduğunda ve skarlaşmayı veya aktif hastalığı yansıttığı netleşmediğinde yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Hodgkin hastalığı için risk faktörleri nelerdir?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ ve diğ. Hodgkin lenfoma. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. PET / BT, Hodgkin lenfoma hastalarında tedaviyi seçmede nasıl yardımcı olur? Hematoloji Am Soc Hematol Eğitim Programı . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkin lenfoma yetişkinlerde. Lancet . 2012; (9844) 380: 836-47.