Güç eşitsizliğinin HIV riskini nasıl artırabileceğini anlama
Halk sağlığı görevlilerinin başlıca kaygılarından biri , HIV'in kadınlara ve cinsel ilişkiye girmeyen diğer kişilere karşı daha fazla enfeksiyon riskine maruz kalmasıdır. Bu dinamikler genellikle kimi cinsel uygulamalar hakkında kararlar veren veya daha da kötüsü karar alma hakkına sahip olanları belirleyebilir. Bugün dünyadaki kadınlara vebalara devam eden bir faktör.
Hem ekonomik hem de psikolojik olarak cinsiyete dayalı güç dengesizliklerinin bir kadının cinsel uygulamaları müzakere etme kabiliyetini kısıtladığı görülür. Kâr amacı gütmeyen Birinci Basamak Gelişim Kurumundan yapılan araştırmaya göre, bir faktörün yalnızca, araştırılan kadınlarda% 50 gibi düşük kondom kullanımı ile ilişkili olduğu görülmektedir. Fiziksel, cinsel ve duygusal istismar sadece meseleyi birleştirir.
Cinsel güç eşitsizlikleri genellikle daha ince biçimlerde ortaya çıkabilir, ancak aşağıdakileri içerir:
- Belirli toplumsal cinsiyet rollerini belirleyen toplumsal normlar.
- Ekonomik desteğin sözü ya da ihtiyacı.
- Edebî ya da eğitim eksikliği (oranı kadınlarda erkeklerden daha yüksektir).
- Cinsel olarak aktif veya bekar kadınların genel damgalanması.
- Erkekleri sıklıkla kadınların üzerine getiren kültürel değer sistemleri.
- Yaşlı erkek / genç kadın ilişkilerinin sosyal kabulü (bazı ortamlarda, 15-24 yaş arası kadınlarda daha yüksek HIV enfeksiyonu oranları ile ilişkilidir).
Bu stresler, bir kadının özellikle de evlilik, üretim ve annelik için kültürel taleplerin yüksek olduğu durumlarda daha güvenli seks yapma becerisini büyük ölçüde etkileyebilir.
Kadına Karşı HIV ve Şiddet
Konu, cinsel, ev içi veya duygusal şiddet tarafından daha da şiddetlendirilebilir. Bazı araştırmalar, kadınların% 10 ila% 60'ının dünya çapında etkilendiğini göstermektedir.
Güney Afrika gibi bazı ülkelerde, yıllık tecavüz istatistiğinin% 17 kadar yüksek olduğu (ya da her altı kadından biri kabaca) olduğu bugün için aşırı bir sorundur. 2009 yılında KwaZulu Natal ve Doğu Burnu'ndaki 1,738 Güney Afrikalı erkeğin örnekleminde,% 25'ten fazlası birisine tecavüz etmeyi kabul ederken, bunların yarısı birden fazla kadına tecavüz ettiğini kabul etti.
Kadına yönelik cinsel ve duygusal şiddet döngüsü, HIV riskini çeşitli şekillerde artırır:
- Zorlanmış penetratif cinsiyet, vajina veya anüsün kırılgan mukozal dokusunu yırtıp, virüs için daha kolay bir erişim yolu sağlar.
- HIV'in, şiddet içeren ilişkilerde genellikle neden-sonuç ilişkisi vardır, bu da şiddetin sonucu olarak enfeksiyon meydana gelebilirken, şiddet sıklıkla HIV'li bir kadına (örneğin, bir eş veya aile üyesi) maruz kalmaktadır.
- Yıkıcı cinsel davranış sıklıkla erken cinsel travma ile bağlantılıdır.
Cinsiyet eşitsizliklerini ele almak
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, ülkelerin sadece% 52'si ulusal stratejilerinin bir parçası olarak kadın odaklı HIV / AIDS programlarının uygulanmasını rapor ederken, ekonomik fırsatlardaki eşitsizlikler ile ilgili daha büyük sorunları ele almak için çok az şey yapılmakta. destek; mesleki ve beceri eğitimine erişim; ve miras haklarının korunması ve teşvik edilmesi.
Bu toplumsal sorunları çözme yeteneği olmadan, HIV / AIDS perspektifinden gelen tepki genellikle susturulur. Bu, HIV'e özgü stratejilerin araştırılmadığı veya kullanılmadığı anlamına gelmez. Daha ümit verici seçenekler arasında NuvaRing adında mikrobiyotik bir intravajinal halka yer almakta olup, bu, HIV'i cinsel ilişki sırasında devre dışı bırakabilir ve 30 güne kadar vajinada saklanabilir.
Bunlara benzer ürünlerin önleyici stratejiler üzerinde bir ilerleme olduğu görülmektedir, bunların çoğu, kadınlara sağduyulu kendi kendini koruma araçları sağlamadı ya da günlük bağlılık açısından çok fazla ihtiyaç duymadı (gizlilik içinde ulaşılması zor bir şey). .
Bu arada, kadın kondomunun (ya da "fem-dom") kullanımı için yenilenmiş bir itme, bazı sektörlerde, daha hafif, daha sessiz ve daha az maliyetli versiyonlar ana akım ile giriliyor. Bunlar arasında bir tampon gibi sokulan ve vajinanın içinde genişleyen Kadın Prezervatifi gibi yenilikler; ve bir akordiyon gibi ortaya çıkan ve hem erkek hem de kadına uyarım sağlayabilen silikon bazlı Origami Kadın Prezervatifi .
Cinsiyet Dinamikleri Erkekleri Etkileyebilir
Kapak tarafında, toplumsal dikte ediciler, bir erkeğin cinsel ilişkide nasıl etkileşimde bulunduğunu da kısıtlayabilir. Kadınlar genellikle, sadece eşleri ile değil, cinsel tavsiyede bulunan diğer kadınlarla da bir ilişkide “iletişimciler” olarak kabul edilirken, erkeklerin genellikle seks hakkında bilgili ve “deneyimli” olmaları beklenir. Bir erkeğin cinsel eğitimindeki herhangi bir boşluk ( uygun prezervatif kullanımı konusunda tavsiyede bulunulmaması dahil) hem kendisi hem de eşi için daha yüksek bir riske yol açabilir.
Emory Üniversitesi tarafından yapılan kesitsel bir araştırmada, heteroseksüel erkek üniversite öğrencilerine önceki üç aylık dönem boyunca prezervatif kullanımını hatırlamaları istenmiştir. Araştırma bulundu
- % 60 prezervatifleri cinsel partnerleriyle tartışmamıştı;
- % 42'si prezervatifleri ancak cinsiyete başladıktan sonra koydu;
- Cinsi bitirmeden önce% 15 prezervatif kaldırıldı;
- % 40 prezervatifin ucunda boşluk bırakmadı;
- % 30 prezervatifi penise ters yerleştirdi;
- 33% seks sırasında kaymış veya kırık prezervatif bildirdi;
- % 42'si prezervatif kullanmak istiyordu ama o zamanlar müsait değildi.
Prezervatif kullananlar arasında bile, birçoğu eşinin isteğine göre yapmışlardı, ki bu bazen bir şüphe veya sadakat beyanı olarak algılanıyordu.
Bu tür eksiklikler, algılanan toplumsal cinsiyet rollerinin yeniden incelenmesini teşvik eden stratejilere, cinsel ilişki içinde paylaşılan iletişim ve karar vermeye odaklanan daha fazla odaklanmanın gerektiğini göstermektedir.
Kaynaklar:
Gollub, E. "Seçim Güçlendiriyor: Kadınlarda HIV Enfeksiyonunun Önlenmesi Hakkında Stratejik Olmak." Uluslararası Aile Planlaması Perspektifleri. Aralık 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; ve Dworkin, S. "Cinsiyeti Yeniden Düşünmek, Heteroseksüel Erkekler ve Kadınlar Arasında HIV / AIDS'e Karşı Güvenlik Açığı". Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. Mart 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; ve diğ. "Erkek Sağlığını ve Şiddetin Kullanımı: Güney Afrika'da Tecavüz ve HIV Arayışı." Tıbbi Araştırma Konseyi Politikası. Pretoria, Güney Afrika; Temmuz 2009
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; ve diğ. "ABD'de Kadınlar Arasındaki İlişki Gücü, Prezervatif Kullanımı ve HIV Riski." AIDS Bakımı. Aralık 2002; 14 (6): 789-800.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). "Toplumsal Cinsiyet Eşitsizlikleri ve HIV." Cenevre, İsviçre.