ABD Kamu Sağlığı Hizmetinden Güncel PrEP Kılavuzu
Uyuşturucu Truvada'nın (tenofovir + emtricitabine) günlük kullanımının bir kişinin HIV riskini% 92'ye kadar azalttığı görülmüştür. HIV ön-maruziyet profilaksisi (PrEP) olarak bilinen strateji, HIV'in enfekte olmayan kişilere yayılmasını durdurmak ve yüksek riskli popülasyonlarda enfeksiyon oranlarını potansiyel olarak tersine çevirmek için etkili bir araç olarak kabul edilmektedir.
Şu anda, Kuzey Amerika ve Avrupa'daki tüm yüksek gelirli ülkelerden olan ABD, hem en yüksek HIV insidans oranına (her yıl 50.000 yeni enfeksiyon) ve hem de en yüksek ikinci HIV prevalans oranına (% 0.6 veya yaklaşık 1.2 milyon HIV ile enfekte kişi) sahiptir. tüm ülkeler. Sadece iki milyondan az vatandaşı olan ve 10.000 teşhis edilmiş bir ülkeye sahip olan Letonya, daha yüksek bir yaygınlık oranına (% 0,7) sahiptir.
Bu istatistiklerin bir sonucu olarak, ABD Halk Sağlığı Servisi (USPHS), 14 Mayıs 2014'te güncellenmiş klinik uygulama kılavuzlarını yayınladı ve HIV enfeksiyonlu bireylerde PrEP'in önemli enfeksiyon riski altında günlük kullanımını şu şekilde açıkladı:
Yakın zamanda test edilmiş HIV negatif bir erkekle tek eşli ilişkide olmayan erkeklerle (MSM) cinsel olarak cinsel ilişkide bulunan erkekler ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılar:
- Kondomsuz anal cinsel ilişkide bulunun (alıcı veya yerleştirici) .
- Son altı ay içinde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdi (CYBE) .
- HIV pozitif bir partner ile serodiscordant (karma durum) ilişkisinde.
Yakın zamanda test edilmiş bir HIV negatif partneriyle tek eşli ilişkide olmayan erkek ve kadınlarla cinsel ilişkiye giren cinsel açıdan aktif erkekler ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılar:
- Kondomsuz anal cinsel ilişkide bulunun (alıcı veya yerleştirici).
- Son altı ay içinde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçirdi (CYBE).
- HIV pozitif bir partner ile serodiscordant (karma durum) ilişkisinde.
Yakın zamanda test edilmiş bir HIV negatif partneriyle tek eşli ilişkide olmayan ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılayan, cinsiyetten aktif heteroseksüel erkekler veya kadınlar :
- Nadiren , HIV enfeksiyonu (enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları, MSMW) ile birlikte HIV bilinmeyen bir veya daha fazla ortak ile prezervatif kullanın .
- HIV pozitif bir partner ile serodiscordant (karma durum) ilişkisinde.
Son altı ay içinde uyuşturucu enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar) uyuyor ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılamaktadır:
- Son altı ayda iğneler paylaşın ya da iğneler paylaşın.
- Son altı ayda bir metadon, buprenorfin veya suboxone tedavi programında bulundum.
- Yukarıda belirtilen cinsel edinim risklerinden herhangi birine sahip olun.
Ayrıca, PrEP, gebe kalmak isteyen ya da zaten beklemek isteyen karma durum (serodiscordant) çiftlerine reçete edilebilir. Hem FDA etiketleme hem de perinatal antiretroviral tedavi kılavuzları bunu sağlar.
Ya Listede değilsem?
Son olarak, PrEP reçeteleme kararı, kişinin enfeksiyon riskini ve bu riski azaltmak için gerekli araçları değerlendirmek amacıyla, duruma göre yapılmalıdır.
PrEP'e uygun olduğunuzu düşünüyorsanız, tedavinin yararlarını ve sınırlarını anladığınızdan emin olmak için eğitimli bir danışman veya sağlık uzmanı ile çalışmak önemlidir.
PrEP hiçbir zaman prezervatiflerin yerini tutamaz veya HIV ile enfekte olmuş bir partnerle tam zamanlı kombinasyon tedavisi yerine kullanılmamalıdır.
PrEP sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir ve hem tedavinin başlamasından önce hem de bundan sonraki her üç ayda bir HIV testi gerektirir. Medineid ve çoğu ABD sigorta primi, PrEP'in maliyetini karşılarken, Gilead'in Truvada İlaç Yardımı Programı için Truvada'dan yararlananlar için eş ödemeli uyuşturucu yardımı mevcuttur.
Kaynaklar:
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). “Ön Maruz Kalma Profilaksisi (PrEP)”. Atlanta, Georgia; 6 Kasım 2014'te erişildi.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). “15 ila 49 yaş arası yetişkinlerde HIV prevalansı - Ülkelere göre veriler.” Cenevre, İsviçre; 6 Kasım 2014'te erişildi.
Dünya Bankası Grubu. “Ülke ve Borç Verme Grupları.” Washington, DC; 6 Kasım 2014'te erişildi.
ABD Kamu Sağlığı Hizmeti (PHS). "Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV Enfeksiyonunun Önlenmesi için Önceden Önleme Profilaksisi - 2014: Bir Klinik Uygulama Rehberi." Washington DC; 14 Mayıs 2014; 6 Kasım 2014'te erişildi.
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "Hamile HIV-1 ile enfekte olmuş kadınlarda annenin sağlığı için antiretroviral ilaçların kullanımı ve ABD'de perinatal HIV bulaşmasını azaltmak için müdahaleler için öneriler." Bethesda, Maryland; 6 Kasım 2014'te erişildi.