Hepatit C virüsü (HCV) genellikle kan testleri ile teşhis edilir. Bir antikor testi vücudunuzun HCV enfeksiyonu ile savaşmak zorunda kaldığını tespit edebilir. Kanınızdaki virüsü ölçen bir kan testi teşhisi doğrular, ancak sonuçlar daha uzun sürer. Bazen karaciğer fonksiyon testleri, görüntüleme çalışmaları veya biyopsi, tanıyı destekleyebilir veya onaylayabilir.
Kendinden Kontroller / Evde Test
HCV'niz olabileceğini düşünüyorsanız, kendi başınıza arama yapmayı deneyebileceğiniz birkaç işaret vardır. Bununla birlikte, problem, HCV için kendi kendini kontrol etmeleriyle, gözlemleyebileceğiniz pek çok işaretin, çoğu viral enfeksiyonda ortak olduğu yönündedir. Arayabileceğiniz bazı işaretler karaciğer hastalığı belirtileridir, ancak HCV'ye özgü değildir.
Cilt ve gözler
HCV'nin en karakteristik belirtisi sarılık ve cildin sarımsı bir rengi olan sarılıktır. Sarılık, tüm vücudu ve gözlerin beyaz kısmını etkiler. Bu renk, neredeyse sarı bir güneş gibi görünebilir, ya da enfeksiyonun karaciğer fonksiyonu üzerinde büyük bir etkisi varsa, gözleriniz ve cildiniz son derece koyu sarı renkte olabilir.
Sarılık karaciğer yetmezliğini veya karaciğer fonksiyon bozukluğunu gösterir, bu yüzden HCV'ye özgü değildir.
Karın şişmesi
Karın bölgesinin rahatsızlığı olan veya olmayan genişlemesi, geç dönem HCV'de yaygındır.
Birçok insanın, enfeksiyonun erken evrelerinde HCV belirtileri yoktur ve karın şişliği, HCV'ye sahip olduğunuz ilk ipucu olabilir.
Grip benzeri belirtiler
Eğer aktif HCV enfeksiyonunuz varsa, hafif ateş, halsizlik, kas ağrıları, iştahsızlık, mide bulantısı ve mide rahatsızlığınız olabilir. Bunu neredeyse herhangi bir viral enfeksiyonla yaşayabilirsiniz, bu yüzden hepatitiniz olduğuna dair güçlü bir ipucu değildir.
Gastrointestinal Belirtiler
Eğer aktif bir HCV enfeksiyonunuz varsa, mide rahatsızlığı, mide bulantısı, kusma veya ishal görmeniz muhtemeldir. Grip benzeri semptomlarda olduğu gibi bu, diğer enfeksiyonlarla da ortaya çıkabileceğinden, HCV enfeksiyonunun kesin bir belirtisi değildir.
Risk faktörleri
HCV ile enfekte olsaydınız çoğu zaman, hemen bilmeyeceksin. Herhangi bir risk faktörünüz olup olmadığını dikkatle düşünmek, HCV'niz olup olmadığını kontrol etmenin en iyi yoludur.
Risk faktörleri veya HCV belirtileriniz varsa, virüs için test yaptırmanız önerilir.
Laboratuvarlar ve Testler
HCV enfeksiyonunu teşhis edebilen, tedavinin en iyi yolunu belirleyebilen ve ilerlemenizi izleyebilen birkaç kan testi vardır. Kan testleri, HCV antikorunu, HCV'nin kendisi ve karaciğer fonksiyon değişiklikleri için kontrol edebilir.
HCV Antikor Kan Testleri
Hepatit C virüsleri karaciğer hücrelerini enfekte ettiğinde, bağışıklık sisteminiz virüsleri zararlı saldırgan olarak işaretlemek için antikorlar kullanarak yanıt verir. Antikorlar, HCV için spesifiktir, bu yüzden onların mevcudiyeti, hayatınızda bir süre HCV geçirdiğini gösterir. Antikor testleri geçmiş veya mevcut enfeksiyonları ayırt edemez, bu nedenle tıbbi geçmiş, belirtiler, semptomlar veya diğer testler gibi klinik bilgiler, aktif bir enfeksiyona veya önceki bir enfeksiyona sahip olup olmadığınızı belirleyebilir.
Aslında, pozitif bir antikor testi, başarılı bir şekilde savaştığınız ve HCV'ye karşı bağışıklık kazandığınız bir enfeksiyona sahip olduğunuz anlamına gelebilir.
- Kan Testi: Enzim Bağlantılı İmmünoSorbent Testi (ELISA) testleri kanınızdaki antikorları tespit edebilir. Birçok farklı ELISA testi vardır. HCV için ELISA testi, HCV antikoru için kan örneğini araştırır. Antikorlar bulunursa, bu, HCV enfeksiyonuna sahip olabileceğiniz anlamına gelir. ELISA testi çok hassastır ve HCV antikorlarına sahipseniz, zamanın% 95'i pozitiftir. Bu yüksek hassasiyet, ELISA testi negatif olduğunda, HCV'niz olmadığından emin olabileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, HCV antikorlarını yanlış tanımlayabilecek kadar hassastır ve pozitif bir sonucun yanlış olabileceği yönünde küçük bir olasılık vardır. Yanlış pozitif sonuç olasılığı nedeniyle, orijinal sonuçları doğrulamak için ikinci bir test gerekebilir.
- Hızlı Test: Hızlı test, kanınızdaki veya tükürüğünüzdeki HCV'yi% 89 duyarlılık ve% 100 özgüllük ile tespit edebilir. Bu, ELISA testi kadar hassas olmayan ve bazen HCV varlığını kaçırabileceği anlamına gelir. Fakat test pozitif ise, o zaman vücudunuzda HCV geçirmiş olduğunuz veya sahip olduğunuzdan emin olabilirsiniz.
Hepatit C RNA
Virüsün genetik materyali olan HCV RNA'nın saptanması, virüsün vücudunuzda bulunduğunu gösterir. Bu güçlü test, doktorların tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiklerini görmelerine de olanak tanır, çünkü kanınızda virüs miktarını belirleyebilir, ki bu genellikle viral yük olarak adlandırılır. Genetik materyali tespit etmenin bir yöntemi olan PCR teknolojisini (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanarak virüsü tespit eder.
ELISA ve HCV RNA testlerini birlikte kullanmak:
- Negatif ELISA = Kanda bulunan hepatit C antikorları yoktur. Muhtemelen HCV ile enfekte olmuyorsunuz.
- Pozitif ELISA = HCV enfeksiyonu olabilir. Ancak bunun yanlış pozitif olması mümkündür. Daha fazla test gerekli.
- Negatif HCV RNA = Aktif HCV enfeksiyonu yok.
- Pozitif HCV RNA = Aktif HCV enfeksiyonu.
Hepatit C Virüsü Genotipleme
Hepatit C virüsleri hepsi aynı değildir. Kesinlikle, hepsi hepatit C virüsleri olarak tanımlanır ve bunların hepsi akut ve kronik hepatit C enfeksiyonuna neden olabilir, fakat bunlar tam olarak genetik olarak aynı değildir. Bunlar biraz farklı genetik varyasyonlara sahiptir ve farklı genotiplere (genetik tipler) gruplandırılmıştır. Genotipinizi bilmek, tedavinizin süresini önemli ölçüde azaltabilir çünkü doktorunuz sahip olduğunuz HCV türü için doğru tedaviyi seçebilir.
Genotipler önemlidir çünkü farklı genetik varyasyonlara sahip hepatit C virüsleri farklı tedavi yaklaşımları gerektirir. Doktorlar, HCV genotipinizi, ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) adı verilen bir yöntem kullanan bir laboratuar testi ile belirler. Bu test, virüsün genotipini tanımlayan sekansını belirlemek için virüsün genetik materyalini analiz eder.
Karaciğer Fonksiyon Testleri (LFT)
Virüs ve inflamasyon karaciğere zarar verirse karaciğer fonksiyon testleri anormal olabilir. Bu testlerin genellikle geç aşamalara kadar anormal olması beklenmemektedir. HCV tedavisi de LFT düzeylerini değiştirebilir.
Karaciğer disfonksiyonunuz varsa değiştirilen LFT'ler şunlardır:
- Albümin
- bilirubin
- Protrombin Süresi (PT)
- Uluslararası Normalleştirilmiş Oranı (INR)
Karaciğer iltihabı varsa değiştirilebilecek LFT'ler şunlardır:
- Alanin aminotransaminaz (ALT)
- Aspartat aminotransferaz (AST)
- Gama-glutamil transaminaz (GGT)
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, karaciğerin iltihaplanmasını, karaciğerin büyümesini, karaciğerde karaciğerin veya tümörlerin küçülmesini tanımlayabilir. Görüntüleme sonuçları, HCV enfeksiyonunu spesifik olarak tanımlayamaz. Bu sonuçlardan herhangi biri, herhangi bir karaciğer hastalığı ile ortaya çıkmasına rağmen HCV enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Karın şişliği, şiddetli sarılıklar veya kanserin olabileceğini belirten semptomlarınız varsa, görüntüleme testlerine sahip olmanız gerekebilir. Doktorunuz, apandisit veya safra taşları gibi abdominal görüntüleme testlerinde tespit edilebilecek diğer olası tanılardan endişe duyuyorsa, görüntüleme testlerine de ihtiyacınız olabilir.
- Abdominal Ultrason: Bu test, karaciğer ve batındaki anormallikleri değerlendirebilir ve ayrıca karaciğer yetmezliği ile ortaya çıkabilecek, batında sıvı birikimini de tespit edebilir.
- Bilgisayarlı Eksenel Tomografi (BT) taraması: Bir abdominal BT taraması karaciğerin büyüklüğündeki ve yoğunluğundaki değişiklikleri saptayabilir ve kitleleri veya erken kanser belirtilerini görüntüleyebilir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bir MRI, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya kanser olduğunu düşündüren anormalliklere yakalanabilir.
- Karaciğer Biyopsisi: Karaciğer biyopsisi, karaciğerden alınan bir doku kesitidir ve hastalığın özelliklerini tanımlamak için bir mikroskop altında değerlendirilir. prosedür genellikle görüntüleme çalışmalarında belirtilen anormal lezyonlar tarafından yönlendirilir.
Diferansiyel Tanılar
Birçok farklı tıbbi problem anormal LFT'lere neden olabilir ve HCV enfeksiyonuna benzer semptomlar doğurabilir. Bununla birlikte, bu koşullardan hiçbiri, pozitif HCV antikor kan testine veya pozitif HCV RNA testine sahip olmanıza neden olmaz.
- Alkolik Hepatit: Alkolizm karaciğerde karaciğer, siroz ve kanser gibi ciddi sorunlara neden olabilir. Alkolik karaciğer hastalığının gelişimi zamanla tedricen gerçekleşir ve görüntüleme çalışmaları HCV ile beklenenden farklı şekillerde olabilir.
- Hepatit B (HBV): HBV'li hastalık paterni, HCV'ye göre daha şiddetlidir , ancak her ikisi de karaciğeri etkileyen virüsler oldukları için benzerlikler olabilir.
- Hepatit A (HAV, hep A) : HCV, hep A gibi hepatite neden olan başka bir virüs, gribe benzer belirtilere neden olabilir. Bu virüs kontamine gıda yoluyla bulaşır. Virüs dışkıda (kaka) bulunduğundan ve yanlış el yıkama nedeniyle insandan insana bulaşabileceğinden yayılır.
- Kolesistit (safra kesesi iltihabı) veya Koledokolithiasis (safra taşları): Safra kesesi veya safra kesesi iltihabında sarılık, bulantı, kusma ve ateşe neden olabilir. Kolesistit ve koledokolitiazis de ağrılı olabilir.
- Apandisit: Apendiksin enflamasyonu veya enfeksiyonu, şiddetli karın ağrısı ve ateşlenmelere neden olur ve hızla gelişir. Apandisit ağrısı hafifse bazen apandisit HCV enfeksiyonu ile karıştırılabilir. Ağrı ve karın rahatsızlığı normal HCV semptomlarından daha kötü ise HCV enfeksiyonu apandisit ile karıştırılabilir.
- Hepatoselüler Karsinom: Karaciğer kanseri karın şişliği, sarılık ve anormal LFT'lere neden olabilir. Karaciğer kanseri de geç evre HCV'nin bir sonucu olarak gelişebilir. HCV'nin kanserin sebebi olup olmadığını belirlemek önemlidir, çünkü virüsün ve kanserin her ikisinin de tedavi edilmesi gerekir.
> Kaynaklar:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, ve diğ. IFN içermeyen antiviral tedaviler ile ileri HCV ilişkili karaciğer sirozu karaciğer fonksiyon parametrelerinin iyileştirilmesi. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Ekim; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Ağu 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY ve diğ. İnterferon ve ribavirin kombinasyon tedavisinden sonra hepatit C ile ilişkili karaciğer sirozu olan iki hastada özofagus varis ve splenomegali regresyonu. Clin Mol Hepatol. 2016 Eylül; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 Ağu
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, ve diğ. OraQuick Hepatit C virüs antikor testinin oral sıvıda ve parmakla tedavi kanının tedaviye bağlı viral klirensi öncesi ve sonrasında performansı. J Clin Virol. 2018 Mayıs; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 Şub.