Nekrotizan enterokolit bağırsak enfeksiyonu içerir
NEC olarak adlandırılan nekrotizan enterokolit, bağırsakların enfekte olduğu ve ölmeye başlayabileceği bir durumdur. Hastalık, bebeklerin NEC almasına rağmen, genellikle prematüre bebekleri etkiler. Nekrotizan enterokolit, ameliyat gerektirebilecek ciddi bir durumdur ve yüksek bir morbidite ve mortalite oranına sahiptir.
genel bakış
Bağırsakların iç astarı milyonlarca bakteri içerir.
Genellikle, bu bakteriler (normal flora olarak adlandırılır) zararsızdır ve sindirim sürecinin bir parçasıdır. NEC'de olsa da, bakteriler bağırsak duvarına saldırmaya başlar. Hastalık derhal tedavi edilmezse, bağırsak duvarı zayıflar ve ölebilir. Sonunda, bağırsak duvarından (delikli) bir delik oluşabilir ve içeriğinin karın boşluğuna dökülmesi sağlanır. Bağırsak delinmesi acil cerrahi gerektiren ve yüksek mortalite oranına sahip tıbbi bir acil durumdur.
Nedenler
Prematüre NEC gelişimi için en büyük risk faktörüdür, çünkü preemies olgunlaşmamış bağırsaklarla doğar. Bunun ötesinde, doktorlar NEC'e neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. NEC alan bebeklerin büyük çoğunluğunun süt beslemelerine başladıklarını biliyorlar, ancak beslenmeleri ertelemenin bozukluğun sıklığını azaltmadığını da biliyorlar. Bağırsaklara giden kan akışının azalması nekrotizan enterokolit gelişiminde de bir faktör olabilir ve patent duktus arteriyozisi (PDA) gibi kalp rahatsızlığı olan bebekler NEC geliştirme riski açısından daha yüksektir.
belirtiler
NEC'in erken aşamalarında enfeksiyon, bağırsaklardaki yiyecek ve havanın hareketinin yavaşlamasına veya durmasına neden olur. Bu bebeğin karnının şişmesine veya şişmesine neden olur. Beslemeden sonra, mide kalıntıları olarak bebeğin midesinde yiyecekler bırakılacaktır. Sonunda bağırsaklarda, bağırsak ilmeklerinin bebeğin karnında görülebileceği yeterli yiyecek ve hava sıkışır.
Karın ağrılı ve renksizleşir ve bebek safra kusmaya veya safra kalıntılarına sahip olabilir. Bebeğin dışkısında kan mevcut olabilir ve bebek her an şişmeye başlayabilir ve daha az idrar çıkışına sahip olabilir. Bebek de sıcaklığını düzenleyen zor bir zaman alabilir ve apne veya bradikardi büyüsüne sahip olabilir. Sonunda, bağırsak yaygın enfeksiyona ve solunum sıkıntısına yol açarak rüptür.
tedavi
Erken evrelerde, NEC tedavileri arasında bağırsak dinlenmesini sağlamak için süt beslemelerini durdurmak, enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik vermek ve mideden hava çıkarmak yer alır. Bebek hastalığın ilerlemesini izlemek için sık sık x-ışınları alacaktır.
Tıbbi tedavi çalışmıyorsa veya bağırsak delinirse, ameliyat gereklidir. Bir cerrah, bağırsak ve diğer enfekte materyallerin ölü bölümlerini çıkarır. Bağırsak ya yeniden bağlanır ya da stomaya kadar karın bölgesine yönlendirilir. Hastalık çözülene kadar tıbbi tedaviler devam edecektir.
prognoz
NEC ciddi bir hastalıktır ve NEC'den kurtulan bebeklerin yaklaşık% 25'i uzun süreli problemler için tedaviye ihtiyaç duyacaktır. NEC için tıbbi olarak tedavi edilen bebeklerde büyüme gecikmeleri, emilim güçlüğü olan besinler ve karaciğer ve safra kesesi ile ilgili sorunlar olabilir.
NEC ayrıca gelişimsel gecikme riskini artırır.
NEC için ameliyat olmuş olan bebekler de hastalıktan uzun süreli etkiler göstermektedir. Tıbbi NEC'nin etkilerine ek olarak, cerrahi hastalar kısa barsak sendromu gibi ciddi emilim sorunları yaşayabilir ve serebral palsi ve beyin ve göz problemleri riskini artırır.
önleme
Erken doğumu önlemek nekrotizan enterokoliti önlemenin en iyi yoludur. Preterm doğum için risk altındaysanız, riskinizi azaltmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
Erken doğum gerçekleşirse, sadece anne sütünü beslemek NEC riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Anne sütü iyi bağırsak gelişimini teşvik eden ve bağırsaklardaki zararlı bakterilerin miktarını azaltan koruyucu faktörler içerir. Bir çalışmada, beslenmeleri en az% 50 anne sütü içeren bebeklerde NEC insidansında altı kat azalma olmuştur.
Preterm doğumun önlenmesi ve anne sütünün beslenmesinin yanı sıra, erken doğumun annesine steroid verilmesi de NEC riskini azaltabilir. Ayrıca, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, anne sütü ve probiyotikler veya immünoglobulinler gibi farklı maddeler içeren formüle yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. “Nekrotizan Enterokolit: Etiyoloji, Sunum, Yönetim ve Sonuçlar.” Perinatoloji ve Yenidoğan Hemşireliği Dergisi Ocak / Mart 2009, 23: 87-94.
Schurr, P ve Perkins, EM. “Çok Düşük Doğum Ağırlığı Olan Bebeklerde Beslenme ve Nekrotizan Enterokolit İlişkisi.” Yenidoğan Ağ Kasım-Aralık. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Bebek Kitabı: Prematüre Bebeğiniz Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey . Küçük, Brown ve Co, New York, 2004.