Karaciğer biyopsinizi anlamak için METAVIR skorunu kullanın
Bazen her çeşit skorla çevriliyiz. Örneğin, bir araba veya ev satın alıyorsanız kredi puanınıza çok aşina olacaksınız. Lise veya kolejde, genellikle başka bir puan türü, genel not ortalamanız tarafından değerlendirilirsiniz. Benzer şekilde, eğer kronik hepatit C'niz varsa, bir skorunuz da olabilir: Karaciğerinizin sağlığını değerlendiren METAVIR skoru.
METAVIR Puanı Nedir?
Metavir skoru, basitçe, karaciğerinizdeki fibrozisin düzeyini belirlemek için yapılan bir testtir.
Karaciğer fibrozu, karaciğer sirozuna yol açabilir, kronik karaciğer hastalığının belirleyici bir işaretidir. Bu nedenle, hekimler hepatit C de dahil olmak üzere kronik karaciğer hastalığı olan herhangi bir hastada fibrozisin varlığını ve evresini değerlendirmek isteyecektir. Kan testleri, karaciğer fibrozunu değerlendirme becerilerinde sınırlıdır ve karaciğer biyopsisi, içgörü kazanmanın en iyi yoludur. karaciğerin sağlığı.
METAVIR skoru, karaciğer biyopsisini yorumlamak için bir model sunmaktadır. Bu biyopsi yapıldığında, doktorların mikroskop altında görülenleri ölçmek için güvenilir bir yolu olması gerekir. Bu puanlama sistemi iki standart sayı atar:
- Bir iltihaplanma derecesini temsil etmek
- Fibrozisin derecesini temsil etmek
METAVIR Puanım Ne Demektir?
Metavir skoru, fibrozun derecesini 0 ile 4 arasında 5 puanlık bir skalada dereceler.
Enflamasyonun miktarı olan aktivite (özellikle nekro-inflamatuar lezyonların yoğunluğu), A0'den A3'e kadar 4-noktalı bir ölçekte derecelendirilir.
Fibrozis puanı:
F0 = fibroz yok
F1 = septa'sız portal fibrozis
F2 = birkaç septa ile portal fibroz
F3 = sirozu olmayan çok sayıda septa
F4 = siroz
Etkinlik puanı:
A0 = etkinlik yok
A1 = hafif aktivite
A2 = orta aktivite
A3 = şiddetli aktivite
Bir METAVIR Puanı Neden Faydalı?
METAVIR puanınız, doktorunuzun tedavinizi belirlemenize ve ilerlemenizi izlemenize yardımcı olması için kullanabileceği birçok “araç” dan biridir. Bazen iki veya daha büyük bir skor, tedavinin başlaması gerektiğini düşündürmektedir. Her zaman böyle bir durum söz konusu değildir çünkü bireyselleştirilmiş tedavi daha düşük puan alan kişiler için de önerilebilir.
Çoğu değerlendirme gibi, METAVIR sisteminin güçlü ve zayıf yönleri vardır. Knodell skoru (histolojik aktivite indeksi veya HAI olarak da adlandırılır) gibi diğer skorlama sistemleri mevcuttur. Ancak, METAVIR skorunun kullanımı basittir ve birçok klinikte popülerdir.
Karaciğer biyopsisi gerektirmeyen fibrozisin değerlendirilmesinde kullanılan diğer yöntemler, çalışmalarda değerlendirilmektedir, ancak şu anda, karaciğer biyopsisi, mevcut fibrozisin derecesinin en iyi ölçüsünü sunmaktadır.
Metavir Skorunun Sınırlamaları
Metavir skoru, hepatit C tedavisinin başlatılıp başlatılmayacağını ve ne zaman başlatılacağını belirlemek için yararlı bir önlem olabilirken, bunun da sınırlılıkları vardır. Aynı Metavir skoru olan farklı kişiler, yukarıda belirtildiği gibi çok farklı olabilir ve tedavilerin tek başına tedaviye seçilmesinden ziyade bireyselleştirilmesi gerekir.
Bir Metavir skoru da karaciğer biyopsisinin kalitesi ile sınırlıdır. Küçük biyopsi örnekleri, doktorların bir bütünün bir temsilcisini yeterli şekilde belirlemesine izin vermeyebilir. Metavir skorunun sadece bir alandan türetilmesiyle, karaciğerdeki farklı bölgelerde enflamasyon ve fibrozisin anlamlı heterojenliği veya değişkenliği de olabilir. Bu şekilde, skor ya mevcut inflamasyon ya da fibrozis miktarını abartır ya da hafife alabilir.
Bir kelime
Genel olarak, fibrozis aşamasının anlaşılması tedavi kararlarını yönlendirmek için değerlidir. Örneğin, fibroz seviyesi tedavi yanıtının olasılığını gösterebilir (daha ileri vakalar genellikle tedaviye daha zayıf bir cevaba sahip olacaktır).
Ayrıca, fibrozis yavaşça ilerlerse, antiviral tedavi ile tedaviye başlamadan önce beklemek tercih edilebilir. Son olarak, METAVIR sistemini kullanarak, doktorlar içgörü kazanabilir ve siroz gelişebileceği hakkında bir tahmin yapabilir.
Küresel ölçekte, dünyanın farklı bölgelerindeki Metavir skorlarının karşılaştırılması, araştırmacıların, Hepatit C'nin doğal seyrini daha iyi değerlendirmesini sağlar.
> Kaynaklar
- > Fiel, M. Kronik Karaciğer Hastalığı için Histolojik Puanlama Sistemleri. UpToDate . Güncelleme 01/30/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas ve Jon C. Aster. Robbins ve Cotran Hastalığın Patolojik Temelleri. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Yazdır.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. ve E. Gititu. Hepatit Tanısı ve Yönetimi C. Amerikan Aile Hekimi . 2015 91 (12): 835-842.