Ayna terapisi olarak adlandırılan yeni bir tür fizik tedavi, inme sonrası zayıflıktan muzdarip inme hastalarına yardımcı olmaktır.
Ayna tedavisi nedir?
Ayna terapisi, başlangıçta insanların, bir kolunda veya kaybettikleri bir bacakta ağrı yaşadıkları bir durum olan 'fantom ağrısını' tedavi etmek için geliştirildi. Fantom ağrısından muzdarip biri, kol ya da bacak kesilse ya da kaybedildiğinde, çoğu zaman bir yaralanma nedeniyle bile, “kayıp kol” ya da “kayıp bacak” da acı hisseder.
Ayna terapisinde hastalar etkilenen kolu bir ayna arkasına yerleştirerek hastanın görüşünden gizlenirler. Hastalar daha sonra sağlıklı kolu hareket ettirirler ve aynanın yerleştirilmesinden dolayı beyin, yaralanan kolun hareket ettiğini düşünerek 'kandırılır'. Bu egzersizin fantom ağrısından muzdarip insanlar için ağrı semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir ve şimdi araştırmacılar zayıf veya felç olan inme hastaları ile ayna terapisini kullanmaya başladılar. İnme rehabilitasyonunda ayna tedavisi için aynı genel prensip kullanılır.
Ayna tedavisi inme için nasıl kullanılır?
Kol zayıflığı veya kol paralizisi olan inmeli kurtulanlar, zayıf kolun aynalı bir kapağı olan üçgen bir kutuya gizlenmesini emreder. Daha sonra, hastalar daha güçlü kolu hareket ettirmek ve aynada hareket ettiğini gözlemlemek için istenir. Bu, beyne zayıf kolun aslında hareket ettiğini yanlış mesaj verir.
Katılımcılar ne yaptıklarını ve neden bunu yaptığını bilmelerine rağmen, beyin hala yanlış mesajı kaydetmenin ve zayıf kolun gerçekte olduğundan daha güçlü olduğunu 'düşünme' yöntemine sahip. Zaman içinde, sürekli olarak ayna terapisi seanslarına katılanlar, beyindeki ilgili alanın doğrudan uyarılmasıyla zayıf kolun güçlendirilmesine yardımcı olabilir.
Çalışıyor mu?
Ayna tedavisinin en büyük değerlendirmesi, dünya çapında inme hastalarının büyük bir veritabanı olan Cochrane veritabanından gelmektedir. Cochrane'in yazarları, dünyanın farklı yerlerinde ayna terapisine katılan 564 inme hastasını içeren bir ayna tedavisi çalışması raporunu yayınladılar. Ayna tedavisine katılan inme hastaları, diğer inme sonrası rehabilitasyon türlerine katılan inme mağdurlarının sonuçlarıyla karşılaştırıldığında günlük yaşam aktivitelerinde ölçülebilir bir iyileşme sağlamıştır.
Türkiye'de daha yeni yapılan bir başka çalışma, 4 haftalık 30 inme hastasını değerlendirdi. Kurtarılan inme kurtulanlardan bir grup, 4 hafta boyunca günde 5 gün, haftada 2-4 saat standart fizik tedavi aldı ve başka bir grup standart tedaviyi aldı ancak her gün 30 dakikalık ilave bir ayna terapisi aldı. Her iki grup da 4 haftalık rehabilitasyon süreci boyunca düzeldi, ancak ayna terapisi grubunda belirgin olarak daha iyi güç ölçümleri, inme sonrası ağrıda belirgin azalma ve objektif kriterlerle ölçülen daha iyi bağımsızlık seviyeleri vardı. İyileşmeyi ölçmek için kullanılan ölçüm skalaları, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü (FIM motor), ağrı şiddeti için Visual Analog Skalası (VAS), motor geri kazanımı ve Fugl için kolun (BRS kol) ve Brunnstrom Kurtarma Aşamaları (BRS el) idi. - Meyer değerlendirmesi (FMA).
Ayna terapisinin geleceği
İnme rehabilitasyonu için ayna tedavisinin bu ön sonuçları umut verici görünmektedir. İnme sonrası standart fizik tedaviye ayna tedavisi eklemek nispeten basittir. Ayna terapisinden belgelenmiş herhangi bir yan etki veya olumsuz sonuç bulunmamıştır.
İnme sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon, inme geçiren kişinin yoğun katılımı ve yoğun çalışma gerektirir. Felçten kurtulduktan sonra, inme sonrası iyileşme için tüm kaynaklarınızdan ya da tüm özelliklerinden faydalandığınızdan emin olun, böylece fiziksel ve bilişsel yeteneklerinizi olabildiğince geri kazanabilirsiniz.
Kaynaklar:
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromlu İnmeli Hastalarda Ayna Tedavisinin Etkisi Tip 1: Randomize Kontrollü Çalışma, Vural SP, Nakipoğlu Yuzer GF, Özcan DS, Özbudak SD, Özgirgin N, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi, Aralık 2015
Görev Sonrası Ayna Tedavisi Poststroke Hemiparezinde Arttırılmış Motor Kurtarma: Randomize Kontrollü Bir Deneme, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, İnme ve Serebrovasküler Hastalık Dergisi, Ağustos 2015
İnme sonrası motor fonksiyonunu iyileştirmek için ayna terapisi, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Sistemik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı, Mart 2012