Bakım Hizmetlerinde Yaşam Beklentisini Etkileyen Faktörler
Hemşirelik evleri genellikle son çare olarak düşünülür, ancak bazen bunamaya sahip insanların bakımı için zorunludur. İnsanların çoğunluğu mümkün olduğu kadar uzun süre evde kalmak istemektedir ve bazıları ailelerinin bir bakımevine göndermelerini bile istememiş olabilir. Bir korku, sevilen birinin, bir tesiste evden daha hızlı bir şekilde azalması ve nihayetinde ölmesidir.
Bu doğru mu?
Kısa cevap: Bu bağlıdır. Daha uzun cevap? Bu soruyla ilgili sınırlı bir araştırma var, ancak demansta düşüş ve ölüm meydana getiren bazı faktörler daha çok ortaya çıkıyor.
İlgili Araştırma
2017 yılında derlenen rakamlara göre, Alzheimer hastalığı ve bunlara bağlı demanslar Amerika Birleşik Devletleri'nde 6. ölüm nedenidir. Peki, demanslı insanlar nerede ölüyor?
Amerika Geriatri Derneği Dergisi'nde yayınlanan bir çalışma, yaklaşık beş yıl boyunca çalışılan 4.000'den fazla yaşlı yetişkine katılmıştır. Araştırmacılar bu çalışmada katılımcıların ölümlerini izlediler ve demansı olanların neredeyse yarısının (% 46) evde öldüğünü,% 19'unun bakımevinde ve% 35'inin öldüklerinde hastaneye yatırıldığını bulmuşlardır.
Bununla birlikte, 2005 yılında yayınlanan bir önceki çalışma, demansla ilişkili ölümlerin 2 / 3'ünün bir bakım evinde olduğunu ortaya koymuştur.
2013 yılında yapılan üçüncü bir çalışma, 378 huzurevinde ikamet eden kişiyi incelemiş ve Alzheimer hastalığı teşhisi konanların - diğer demans tiplerine ve kardiyovasküler tanısı olanlara kıyasla- daha uzun bir süre boyunca hayatta kaldıklarını bulmuştur.
Bu bulgu ilk bakışta karşıt-sezgisel gibi görünmektedir, ancak bakım evlerinin geçmişte olduğundan daha kritik hastalara baktığını ve belki de Alzheimer dışındaki koşullara sahip olanların ömrünün kısalmış olabileceğini anlamakla açıklanabilir.
Demansta Azalmış Ölüm Riski ile İlişkili Faktörler
Demanslı insanların daha hızlı ölecekleri adresleri araştıran araştırma bulmak zor olsa da, demansta daha uzun bir yaşam süresine sahip olan birkaç faktör vardır.
Aşağıdakileri içerir:
- Aşırı kilolu olmak: İronik olarak, orta yaş yıllarımızdaki ekstra kilolar demansı geliştirme riskimizi artırırken, demansı olan yaşlılarda ekstra kilolar bakımevlerinde ölüm riskini azaltmaktadır. Demansta kilo kaybı, obez olanlarda bile, ölüm riskiyle ilişkili olarak bu ilişkiden endişe duyulmalıdır.
- Sosyal Etkileşim Programlarıyla Birlikte Antipsikotik İlaçların Azaltılması : Hemşirelik hastalarında demanslı kişilerde antipsikotik ilaç kullanımının azaltılmasına yönelik güçlü bir itici güç vardır ve bir ülke olarak bu alanda çok ilerleme kaydetmiştir. Ancak, bazı araştırmalar bunun yeterli olmadığını söylüyor. Kullanımın azaltılmasının, artan sosyal etkileşim sağlanmasıyla birlikte, tesislerde sağkalım oranlarını artırdığı bulunmuştur. Antipsikotik ilaçları başka müdahaleler eklemeden azaltmak, demans ile ilgili zorlayıcı davranış ve duyguların artmasına neden olmakta ve sağkalım oranlarını yükseltmemiştir.
- Demansın Davranışsal ve Psikolojik Semptomlarının Etkin Tedavisi : Bakım evlerinde demansı olan kişilerin bir başka çalışması da antipsikotik ilaçlar alanlara anti-depresan ilaç alan kişilerin mortalite oranlarını karşılaştırmıştır. Bir kimsenin ilaç alıp almadığı ya da aldıkları ilaçlarla değil, ilacın BPSD'lerini geliştirmede etkili olup olmadığına göre ölüm oranlarının etkilendiğini tespit etmişlerdir. Diğer bir deyişle, her iki gruptaki insanlar (antidepresanlar ve antipsikotikler), davranışları ve demansın duygusal semptomları ilaçla düzeldiyse daha uzun yaşadı.
Demansta Artmış Ölüm Riski ile İlişkili Faktörler
Tersine, araştırma bu faktörleri demansı olan biri için daha yüksek ölme riskiyle ilişkilendirmiştir.
- Deliryum : Demanslı kişilerde deliryum varlığı artmış ölüm riski ile ilişkilendirilmiştir. Sık görülen deliryum nedeni bir enfeksiyondur.
- Düşmeler ve Kalça Kırıkları : Demansı olan kişilerde düşme ve kalça kırılma riskinde artış vardır ve bu risk, ölme riskinin artmasıyla ilişkilidir.
- Basınç Yaraları: Decubitus ülseri (aynı zamanda "yatak yaraları" olarak da adlandırılır) bunama ile yaşayanlarda ölüm riskini artırır.
- ADL'leri Gerçekleştirememe: Demans ilerledikçe, giyinme, banyo yapma, yeme ya da yürüme gibi günlük görevleri yerine getirme yeteneği azalır. Bu azalma, ölme riskinin artmasıyla ilgilidir.
- Pnömoni : Gelişen pnömoni, demanslı kişilerde artmış ölüm riskini beraberinde getirir.
- Yaş : 85 yaşında veya daha büyük olması Alzheimer hastalığından anlamlı derecede daha yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.
Kaynaklar:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong ve arkadaşları (2016). TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Hemşirelikte Yaşayan Demans Hastalarında Antipsikotik Kullanımı, Nöropsikiyatrik Belirtiler ve Mortalite Üzerine Antipsikotik İncelemenin ve Nonfarmakolojik Müdahalenin Etkisi: Demanslı (WHELD) Programın Kişinin Sağlığı ve Sağlığı tarafından Faktöriyel Küme-Randomize Kontrollü Çalışma. Amerikan Psikiyatri Dergisi , 173 (3), s.252-262.
> Cereda, E. Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. ve Caccialanza, R. (2013). Alzheimer hastalığı ve geleneksel uzun süreli bakım tesislerinde mortalite. Gerontoloji ve Geriatri Arşivleri , 56 (3), s.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. ve Rolland, Y. (2017). Hemşirelik evlerinde yaşayan demanslı yaşlı erişkinlerde vücut kitle indeksinin mortalite üzerindeki prognostik değeri. Klinik Beslenme , 36 (2), s.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. ve Black, B. (2010). İleri Demanslı Hemşirelikte Evde Yaşayanlarda Mortalitenin Belirleyicileri. Amerikan Alzheimer Hastalığı ve Diğer Dementiasr Dergisi , 25 (5), s.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. ve Simoni-Wastila, L. (2015). Alzheimer Hastalığı ve İlgili Demanslı Hemşirelik Bakımevlerinde Medicare Yararlanıcılarında Tedavi Davranış Belirtileri ve Mortalite. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi , 63 (9), s.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., ve diğ. (2010). İleri Demans Prognostik Aracı: İleri Demanslı Hemşirelikte Evde Yaşayan Yerlilerin Hayatta Kalmasını Tahmin Etmek İçin Bir Risk Puanı. Ağrı ve Belirti Yönetimi Dergisi , 40 (5), s.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., ve diğerleri (2014). TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Kalça Kırıkları Olan Yaşlı Erişkinlerin Postoperatif Sonuçları Üzerine Demans Etkileri: Nüfus Bazlı Bir Çalışma. Amerikan Tıp Direktörleri Birliği Dergisi , 15 (5), s.334-341.