Bir uvulektomi, uvula'nın tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Uvula, boğazın tepesinden asılan çan şeklinde bir organdır. Bazı ritüelleri içeren bir uvulektomi yapılmasının birkaç farklı nedeni vardır, ancak çoğu tartışmalıdır. Uvula, birçok tükürük bezini içerdiğinden, ağzı nemli tutmak için küçük bir işlev oynar.
Ayrıca, nasıl telaffuz edebileceğimiz konusunda da bir rol oynar. Bununla birlikte, büyük olasılıkla, bir uvulektomi yapıldıktan sonra kserostomi (ağız kuruluğu) çekmeyecek veya açıkça ifade edemeyeceksiniz.
Uvulektomi Yapmalı mıyım?
Tamamen etkili olduğu kanıtlanmamış olsa da, ABD'de bir uvulektominin belki de en yaygın nedeni obstrüktif uyku apnesinin tedavisine yardımcı olmaktır. Bir uvulektomi tek başına veya bir uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) olarak adlandırılan daha büyük bir prosedürün parçası olarak gerçekleştirilebilir. Her iki prosedürün amacı da hava yolunu tıkayan dokuların çıkarılmasıdır.
Herediter anjiyonörotik ödem (HANE) bazen bir uvulektominin tedavi için kullanıldığı başka bir durumdur. HANE, dokuların su ile dolduğu nadir bir hastalıktır . Boğazın içindeki ve etrafındaki dokular çok şişerse, bu rahatsızlığı olan bir kişi boğulabilir. Uvuladaki ekstra dokuların çıkarılmasının ardındaki fikir, bu daha fazla alanın serbest kalması ve boğulmayı önleyebilmesidir.
Obstrüktif uyku apnesi ve HANE haricinde, Batı dünyasında bir uvulektomi nadirdir ve daha çok Afrika ve Orta Doğu ülkelerinde uygulanmaktadır.
Uvulektomim Sırasında Ne Olur?
Bir uvulektomi için “uyu” ya da anestezi almanıza gerek yoktur. Bu cerrahi, uvula çevresindeki bölgeyi uyuşturmak için lokal anesteziklerle yapılabilir.
Bölgeyi yeterince duyarsızlaştırmak için zaman ayırdıktan sonra, cerrahınız muhtemelen bir lazer ablasyon tekniği veya sıcak bir tuzak yaklaşımını kullanacaktır. Cerrahınız ya düşüktür (uvulaların çok azı çıkarılır), orta (uvulaların yarısı alınır) veya yüksek (tam çıkarılması) uvulektomi yapar. Prosedürü takiben, sadece işlemden yaklaşık 15 dakika sonra gözlemlenmeniz ve her iki yaklaşımda da belirgin bir ağrı veya kanama olmamalıdır.
Bir uvulektomi sonrası eve gitmeden önce, bir antibiyotik ve bazı ağrı ilaçları reçete edilecektir. Şiddetli ağrıya maruz kalırsanız, cerrahınıza geri dönmeli veya acil servise gitmelisiniz. Önemli derecede kanama olursa acil servise gidin. Cerrahınız tarafından küçük miktarlarda kanamaya müdahale edilebilir, ancak bir uvulektomi sonrası nadiren postoperatif kanama olabilir.
Ritüelistik Uvulektomi
Bazı Afrika ve Ortadoğu ülkelerinde, özellikle çocuklarda uvulektomi yapılmasının ritüel nedenleri vardır. Nijerya ve Nijer'de, Hausa, uvulaların yeni doğmuş bebekleri şişmiş bir uvuladan ölme riskiyle karşı karşıya bıraktığına inanmaktadır. Bunun meydana gelmesini önlemek için, doğumdan 7 gün sonra uvula çıkarılması yaygındır.
Berber-cerrah ritüelin kızarıklığa bakarak, şişmiş olup olmadığına bakılarak veya alnına bastıktan sonra parmak izi arayarak gerçekleştirilmesi gerekip gerekmediğini tanımlar. Ritüel uygulama içerir:
- uvula çıkarmadan önce Kur'an okunması
- uvulayı orak biçimli bir bıçakla çıkarma
- kanamayı durdurmak için bitkisel tozları kullanarak
- Uvulayı çocuğun alnına yerleştirmek (ve daha sonra uvulayı eve asmak)
- çocuğun kafasını tıraş
Bazı ülkelerde bu pratiğe yönelik varyasyonlar ayrıca bir omentomi, sünnet ve orak biçimli bıçağın başka bir ritüel araçla (kamış, at kılı, ya da sıcak bir bıçağı) değiştirilmesi de içerebilir.
Mısır'daki Sina Bedevileri ve Etiyopyalılar, çocuklarının ritüeli gerçekleştirerek çölde susuzluğa daha fazla tolerans göstereceklerine inanıyorlar. Ritüelist bir uvulektomi yapmak için diğer bazı nedenler şunlardır:
- kronik öksürük
- yutma veya emzirme zorluğu
- konuşma problemleri
- boğazda tekrarlayan / kronik enfeksiyonlar
- tıkanıklık
- gelişmemesi
Uvulektomi ile İlişkili Riskler?
Modern uvulektomilere sahip riskler minimaldir. Bununla birlikte, ağrı, kanama ve enfeksiyonlar olası risklerdir. Ritüelistik uvulektomiler, cerrahi aletlerin teknik ve hijyen koşullarına bağlı olarak çeşitli risk faktörleri taşırlar. Ritüelistik uvulektomiler, uvulağınızın çıkarılmasından sonra bir enfeksiyon veya kanama geçirme şansına daha fazla sahiptir.
Kaynaklar:
Aetna. Klinik Politika Bülteni: Yetişkinlerde Obstrüktif Uyku Apnesi. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/1_99/0004.html
Friedman, M. (2009). Uyku Apnesi ve Horlama: Cerrahi ve Cerrahi Olmayan Terapi. Saunders: Elsevier.
Jacobson, R., Ladizinski, B & Lee, KC (2013). Uvulektomiler ve İlişkili Komplikasyonlar. JAMA Dermatol. 2013; 149 (1): 32. doi: 10,1001 / jamadermatol.2013.1128
Medscape hemşireleri. Parsiyel Uvulektomi ile Tedavi Edilen Herediter Angiyonerjik Ödem. https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cDovL3d3dy5tZWRzY2FwZS5jb20vbWVkbGluZS9hYnN0cmFjdC85MzM0MTQ=&ac=401
Ravesloot, MJ & de Vries, N. (2011). 'İyi bir çoban, ancak obstrüktif uyku apne sendromu': geleneksel uvulektomi olgu serileri ve literatür taraması. J Laryngol Otol. 125 (9): 982-6. DOI: 10.1017 / S0022215111001526