Fibromiyaljide Ağrı ve Sıcaklık Düzensizliğinin Olası Nedeni
Fibromiyalji ile yaşıyorsanız, bazı hayal kırıklıklarına aşina olabilirsiniz. Görünmez bir sebepten ötürü hepiniz ağrıyorsunuz, aynı zamanda bunun neden olduğunu kimse bilmiyor gibi görünüyor. Ve semptomların nedenini gerçekten bilmeden, etkili tedaviler bulmak zor. Bununla birlikte, 2013 yılında yapılan bir çalışmada, yaygın ağrının ve fibromiyaljiyi karakterize eden diğer belirtilerin ana nedenini gösterebilir.
Fibromiyalji ve Olası Nedenlerin Kısa Gözden Geçirilmesi
Fibromiyalji, yaygın ağrıya neden olan ve ABD'de yaklaşık 6 milyon insanı etkileyen bir durumdur. Şu anda, doktorlar, teşhis yapmak için tek başına tarih ve fizik muayeneden gelen bulgu ve semptomlarla sonuçlanmalıdır. Bu durum sıklıkla yanlış anlaşılır ve kesin bir tanısal test olmadığı bir durumla yaşamın hüsranı, birçok kişiyi yalnız hisseden ve anlamayanlar tarafından sorgulanan fibromiyalji ile bırakır. Fibromiyaljinin olası nedenlerini araştıran araştırma da sinir bozucu olmuştur ve bilinen bir neden olmaksızın, nedeni değiştirmek için tasarlanmış bir tanı testi veya tedaviler eksiktir.
Fibromiyaljinin Olası Nedeni: Çok Fazla Sinir
P maddesinden hormonlara kadar değişen olasılıkları göz önünde bulunduran araştırmacılar, fibromiyalji semptomlarının ardındaki kesin mekanizmalara şaşırmışlardı.
Ama şimdi, fibromiyaljili insanların dolaşım sisteminin belirli bir kısmına çok fazla dışsal sinirlere sahip olabileceğini söylüyorlar. Bu "ekstra sinirler", şiddetli ağrı ve hassasiyete neden olabilir, kan akışını düzensizleştirebilir ve vücudun iç sıcaklığını düzenleyebilmesini zorlaştırabilir.
Arteriole-Venule Şantları & Neden Önemlidir?
İşte bu bulguyu anlamanıza yardımcı olacak hızlı bir anatomi dersi.
Dolaşım sisteminizde çeşitli tipte kan damarlarınız vardır. Kan kalbin sol tarafını büyük arterlerde bırakır. Bunlar daha küçük arterlere ve daha sonra arteriollere doğru uzanır. Arteriyoller küçülür ve küçülür, tıpkı ağaç dallarının küçüldükleri ve küçüldükleri gibi, kılcal damarlar içinde, oksijen ve besin değişiminin gerçekleştiği en küçük kan damarları ile son bulurlar. Kılcal damarları terk ettikten sonra, kan damarlardan geçerek, daha büyük ve daha büyük damarlara doğru ilerler ve sonunda kalbin sağ tarafına geri döner.
Bu teoriye baktığımız iki tür kan damarı arterioller ve venüllerdir. Bazen vücudun belirli bir bölgesine gerekli kan akışındaki değişikliklere dayanarak, kan kılcal damarları atlar ve doğrudan arteriyollerden venüllere doğru yol alır. Bir an için sıhhi tesisat düşünün. Arteriole ve venüller farklı boyutlarda borulardır ve bunları bağlamak için vanalara ihtiyaç duyarlar. Bu vanalara arteriyol-venül şant denir (AVS.)
Arteriyel venül şantları, kanınızın daha büyük damarlarda olup olmadığını kontrol eder veya kılcal denilen daha küçük olanlara akar. Vücudunuzun kana tarafından hareket ettirdiği ısı kontrol eder. AVS, ağrı ve sıcaklık ile birlikte kan akışını algılayan özel sinirler tarafından açılır ve kapanır.
(Sıcakken vücudun nasıl pembeleştiğini ve soğuduğunda solgunlaştığını fark ederek bunu kendiniz görebilirsiniz.)
Bu çalışmada, bilim adamları, fibromiyaljili katılımcıların AVS'ye giden bir sürü ekstra sinir olduğunu keşfettiler. Daha fazla sinir, daha fazla duyusal girdi ve sonuç olarak ağrı ve ısı gibi duyumlara aşırı tepki anlamına gelir.
Bu ne demek?
Yani, acı ve ısıya aşırı tepki veren ekstra sinirler vardır ve bu sinirler arteriyol-venül şantlarını kontrol eder, ama bu ne anlama geliyor? Fibromiyalji gibi bir durumu araştırırken, vücutta yapısal değişiklikler bulabiliriz, ancak bu nasıl değişiyor?
Ve bu işlevdeki değişiklik, yaşadığımız semptomlara nasıl sebep olur?
Ekstra Sinirler Ekstra "İç Termostatlar" anlamına gelir
Bu çalışmada, araştırmacılar eldeki sinirlere ve kan damarlarına bakmışlardır. Hala bu ekstra sinirlerin vücudumuzun her yerinde olup olmadığını bilmiyoruz, ama eğer öyleyse, fibromiyalji hastalarının neden her yere zarar verdiğini açıklamaya yardımcı olabilir. Dahili termostatlarımızın neden her yerde olduğunu da açıklayabilir.
Kan Akışı Sorunları
Termostat sorunlarına ek olarak, kan akışı sorunları vardır. Kan, oksijeni ve besinleri kaslara taşır, ancak eğer vücut, efor sarf ederek kan akışını yeniden yönlendirmede sorun yaşıyorsa, kaslar yok olur ve bu nedenle zayıftır. Laktik asit oluşur ve muhtemelen çok aşina olduğunuz yanma hissine neden olur.
Ek olarak, bir ayak ya da el uykuya daldığında aldığınız acı verici iğneler ve duygular hissini deneyimlediniz mi? Bu, vücudun bir bölgesine (iskemi denir) yetersiz kan akışından kaynaklanır ve bazı doktorlar uzun süre iskeminin bazı fibromiyalji ağrısından sorumlu olduğuna inanmışlardır.
(Ayrıca kan akımı problemlerinin neden olabileceği hakkında alternatif bir teori için fibromiyaljide serotonin ve kan akımı ilişkisini de gözden geçirmek isteyebilirsiniz.)
Bu Bulgu, Fibromiyalji için Tanı Testi veya Tedavilerine Nasıl Yol Açabilir?
Fibromiyalji günümüzde klinik bir tanıdır, yani tanıyı doğrulamak veya dışlamak için yapılabilecek bir kan testi veya radyolojik çalışma yoktur. Bunun yerine, fibromiyalji genellikle tanı testleri yaptığımız dikkatli bir tarih, fizik muayene ve karar verme koşullarına dayanan bir dışlama teşhisidir.
Bu çalışmada araştırmacılar, bu bulgunun açık bir patoloji olduğu için, bu bulgunun tanısal testlere yol açabileceğine inanmaktadır. Ek olarak, bir anormallik not edildiğinden, bu anormalliği modifiye etme yollarına bakmak gelecekteki tedavi seçeneklerine yol açabilir. Tüm bunlar umut verici görünüyor, ama daha sonra başka birçok çalışma var. Zaman gösterecek.
Bu Çalışmanın Olası Kısıtlamaları
İşte bu çalışma hakkında akılda tutulması gereken bir şey var: Fibromiyalji ilaçlarını üreten iki şirket Cymbalta (duloksetin) ve Savella (milnacipran ) tarafından finanse edildi . Elde edilen bulgular üzerine bir basın bülteni, bu iki ilacın neden işe yaradığı konusunda aşırı sinirlerin olabileceğinden bahsediyor; Dışadönük sinirleri modüle etmeye yardımcı olabilirler. Bu bulgu, yeni ilaçlarla ilgili şüphelere yol açmaktadır, zira ilaç şirketleri, halihazırda piyasada olanların satışlarını artırabilecekleri zaman yeni ilaçları takip etme alışkanlığında değildir.
Ayrıca, bu sadece 24 kadın ile küçük bir çalışma oldu. Şüphesiz, vücutlarımızda olan şeyin bu olduğunu söyleyebilmemiz için çok daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var. Bu, devam etmekte olan çalışmayı hak eden ilginç bir teoridir, ancak diğer araştırmacılar tarafından önyargıya ilişkin kaygıları azaltmak için umarız.
Fibromiyalji Belirtileri Nedeni Olarak Çok Fazla Sinir Alt Hattı
Fibromiyalji semptomlarının ağrı ve sıcaklık disregülasyonu ile sonuçlanan AV şantlarına aşırı sinirlerle ilişkili olabileceği teorisi ilginçtir. Eğer bu kuramın doğruluğu varsa, sadece fibromiyaljinin tanısal bir testinin geliştirilebileceği umudunu yükseltmekle kalmaz, aynı zamanda bu anormalliği hedefleyen tedavilerin de tasarlanabileceğini umar. Belirtildiği gibi, burada ele alınan çalışma çok küçüktü ve takip etmeye değip değmeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekiyordu.
Sadece acılı değil, kesin bir tanısal testi olmayan bir durumun hayal kırıklığıyla yaşayan insanlar için, bu teori, belki de yanlış anlaşılan bir hastalık ile yaşamanın ayırt edici özelliği olan damgalanmayı ve izolasyonu azaltabilir.
> Kaynaklar:
> Albrecht, P., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J. ve F. Rice. Fibromiyaljili Hastaların Palmar Glabrous Derilerinde Kutanöz Arteriole-Venül Şantlarının (AVS) Aşırı Peptiderjik Duyusal Saptanması: Yaygın Derin Doku Ağrısı ve Yorgunluğunun Etkileri. Ağrı ilacı . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht, P. ve F. Rice. Fibromiyalji Sendromu Tıbbi Olarak Açıklanamayan Semptomlar ile Hastalıklarda Patoloji ve Çevresel Etkiler. Çevre Sağlığı Hakkında Yorumlar . 2016 31 (2): 281-94.
> Sluka, K. ve D. Clauw. Fibromiyalji ve Kronik Yaygın Ağrı Nörobiyolojisi. Sinirbilim . 2016. 338: 114-129.