Anti-enflamatuvarlardan opioidlere ve anti-depresanlara ve daha fazlasına kadar, sırt ve boyun ağrısı için birçok ilaç türü reçete edilir. Çoğu en azından bazı ağrı yönetimi yararları sunar, ancak hoş olmayan ve hatta tehlikeli yan etkilere karşı olasılık vardır.
Bu yazıda iki ilaç - COX-2 inhibitörü ve opioid karşılaştırılmaktadır.
Cox-2 İnhibitörleri - Celebrex, Vioxx ve Bextra
Cox-2 inhibitörleri, akut ağrı, çeşitli artrit formları ve ayrıca menstruel ağrı için kullanılan bir tür steroidal olmayan anti-enflamatuar (NSAID) ilaçtır.
Aspirin, Aleve, Motrin ve benzerleri gibi ilaçlardan farklıdırlar, çünkü eylemleri daha spesifik olarak hedeflenmiştir.
Bilim adamları ve doktorlar, ağrının prostaglandinler olarak bilinen maddelerden kaynaklandığını biliyorlar. Prostaglandinler, sırayla, her biri COX-1 ve COX-2 olmak üzere iki ilişkili enzimle (her biri biraz farklı etkilerle) vücutta üretilir. Sahadaki uzmanlar ayrıca özellikle ağrı, şişme ve inflamasyondan sorumlu olan prostaglandinlerin sadece COX-2 enzimi tarafından üretildiğini biliyorlar.
Geleneksel non-steroidal anti-inflamatuar ağrı ilacı (yani, NSAID'lerin çeşitli formları) ve COX-2 inhibitörleri arasındaki ana fark, NSAID'lerin hem COX-1 hem de COX-2 enzimlerinin, COX-2 inhibitörlerinin etkilerini inhibe etmesidir. adından da anlaşılacağı gibi, sadece COX-2'leri bastırın.
Sorun çoğu COX-2 inhibitörünün piyasadan uzaklaştırılmış olmasıdır. Bunun nedeni, zamanla kullanıldığında kardiyovasküler olaylar (kalp krizi ve felç) riskinizi arttırdığıdır.
2000'lerin başında Vioxx (jenerik isim rofecoxib) ve Bextra (jenerik isim valdecoxib) piyasadan çekilmiştir. Vioxx , Merck tarafından üretildi ve Bextra, Pfizer tarafından üretildi.
Hangi Pfizer'ın diğer COX-2 inhibitörü bırakır, Celebrex (genel adı celecoxib.)
ABD pazarında kalan üç COX-2 inhibitörünün tek ilacı olan Celebrix ve celecoxib, ilacın şüpheli güvenlik profiline karşı sizi uyaracak şekilde tasarlanmış bir etiket olan "kara kutu uyarısı" ile geliyor. .
Celebrex'e reçete yazan doktorlara FDA tarafından risk ve dozaj bilgilerini kapsayan bir İlaç Rehberi vermeleri talimatı verildi.
Celebrex dışında başka neler yapabileceğinizi merak ediyorsanız, bir 2013 gözden geçirmesi tüm seçici olmayan NSAİİ'lerin, naproksenin (Aleve) muhtemelen hastalara karşı en az kardiyovasküler risk oluşturduğunu buldu. İnceleme yazarları, kullandığınız NSAID'yi, mümkün olan en düşük dozda yaptığınızı ve mümkün olan en kısa süreyi kullanmanızı tavsiye eder.
Hem COX-1 hem de COX-2 enzimlerini inhibe eden tipteki diğer NSAIDS tiplerinin de kalp krizi veya felç riskini artırabileceğini unutmayın. Aslında, 2015 yılında FDA, tüm NSAID kutu etiketleri (Celebrex, geriye kalan tek COX-2 inhibitörü de dahil olmak üzere), bu tür bir ilaca başladıktan birkaç hafta sonra bile kalp krizlerinin ortaya çıkabileceği yeni araştırmaları yansıtacak şekilde güncellenmesini emretti. ilacı ne kadar uzun kullanırsanız o risk o kadar yüksek olabilir.
Sırt veya Boyun Ağrısı için Opioidler
Opioid , çok güçlü bir rahatlama sağlama kapasitesine sahip bir ağrı kesici sınıftır. Opioidler genellikle şiddetli sırt ağrısı için kullanılır, ancak doktorlar bazen akut ağrı için onları birinci basamak tedavileri olarak reçete ederler.
Sorun şu ki, bu ağrı kesiciler kategorisi narkotiktir, yani bağımlılık potansiyeline sahiptirler.
Bazı hastalar, fiziksel bağımlılığa ve nihayetinde tamamen yanmış bağımlılığa yol açabilecek bir tolerans oluştururlar.
Bazı opioid ilaçlar saf narkotiktir, diğerleri ise Tyelnol gibi daha az bağımlılık yaratan ağrı kesicilerle karıştırılır. Opioidler kısa etkili ve uzun etkili olarak formüle edilmiştir.
Boyun ve sırt ağrısı için opioidlerin kullanımı yaygın olsa da, kanıt bu uygulamayı desteklememektedir. British Medical Journal dergisinde yapılan bir inceleme, opioidlerin şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok reçete edilen ilaçlar olduğunu bildirmektedir.
Gözden geçiren yazar, yorum yazarı, opioidlerin, insanların diğer sırt ağrısı tedavisinden daha hızlı çalışmaya geri dönmelerine yardımcı olmadıklarını ve akut sırt ağrısına yönelik birincil bakımın sonuçlarını iyileştirmediklerini söylüyor.
Sırt ağrınız kronikse, opioidler sizin için hiçbir şey yapamaz. İnceleme yazarı, bu amaç için çalıştıklarına dair çok az kanıt buldu.
Bağımlılık riskiyle birlikte, opioidler kabızlık, cinsel işlev bozukluğu ve depresyon gibi diğer yan etkilerle birlikte gelirler.
Opioidler de yanıltıcı pazarlama kampanyalarına eğilimlidir. Bir marka opioid olan OxyContin, çok başarılı bir pazarlama kampanyasında şirket temsilcileri tarafından “güvenli” bir narkotik olarak lanse edildi. Ancak OxyContin yapımcıları Purdue Pharma'nın üst düzey yöneticileri, daha sonra bu iddiaların yanlış ve yanıltıcı olduğunu mahkemeye kabul etti.
COX-2 İnhibitörleri ve Opioidler - Çekmeden Önce Düşünün
Ağrılı bir ilacı düşündüğünüzde veya reçete ettiğinizde, almanızın neden olabileceği tüm olası komplikasyonları düşünün. Kalp krizi ya da felç geçirme riski taşıyor olabilirsiniz ya da (genellikle pahalı) ağrı kesici ilaçlarla bir bağımlılık yaşayabilirsiniz.
Unutmayın, sık sık vücudunuzu hareket ettirmek sırt ağrısına yardımcı olur, kaybedilen fonksiyonu geri kazanır ve yaşam kalitesini iyileştirir. Fiziksel terapistle yaptığınız birkaç ziyaret, yaşam kalitenizi geri kazanmak için ihtiyacınız olan her şey olabilir.
> Kaynak:
> Deyo, R., vd. ark. Bel ağrısı için opioidler. Klinik İnceleme. Sanat İnceleme Durumu. Ocak 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Celecoxib'in Kardiyovasküler Güvenliği. N Engl J Med. Kasım 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiyovasküler risk Tüm NSAID'ler benzer midir? Pharm J. Mart 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ve Cox-2 İnhibitörleri
Vioxx, Celebrex ve Bextra gibi Cox-2 inhibitörleri, NSAID veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların bir türüdür. NSAIDS'in yan etkilerine yanıt olarak 1990'larda geliştirilmiştir.
Onlar aynı aile ilaçları içinde oldukları için, tüm Cox-2 inhibitörleri hemen hemen aynı şekilde davranırlar. Bu nedenle, Viox veya Bextra'yı Celebrex ile değiştiren hastalar hala kalp krizi riski taşıyor olabilir.
Cox-2 inhibitörleri olmasalar da, potansiyel tehlikeler oluşturan diğer NSAID'ler Motrin, Naprosyn, Voltaren ve Mobic'dir.
opioidler
Opioidler orta ve şiddetli ağrı için kullanılır. Kronik sırt ağrısına ek olarak, opioidler ayrıca kanser ağrısı, sinir ağrısı ve diğer durumlarda da uygulanır.
Opioidler çok güçlü ağrı kesicilerdir; morfin, opioidlerin bilinen en iyi örneğidir, ancak aslında hafif etkiliden çok güçlü olana kadar çeşitli tipler vardır. Örnekler OxyContin, kodein, Darvon ve Vicodin içerir.
Opioidlerin olasılığı da dahil olmak üzere çeşitli yan etkileri vardır:
- solunum depresyonu
- kabızlık
- Bağımlılık ve bağımlılık riski
Opioidlerin ağrı kesici ilaç olarak en belirgin dezavantajı, bağımlılık ve bağımlılık potansiyeli olmasıdır. Araştırma, OxyContin'in, özellikle, diğer sert ilaçlara bağımlılık için bir "geçit" olduğunu göstermektedir. Bazen hastalar ilaçlarını reddedebilirler çünkü motivasyonları yanlış anlaşılır ve potansiyel morfin (veya diğer opioid) bağımlıları olarak görülebilir.
Sonuç
Uygun şekilde uygulandığında , opioidlerin ağrı için alınmasının yararları, ilişkili risklerden daha güçlüdür. Opioidler ağrı giderimi için oldukça etkilidir. Ve birçok araştırmacı, tıbbın yönetim organları ve doktorlar, opioidlerin kronik ağrının tedavisi için dikkate değer olduğunu düşünüyor. Ancak herhangi bir sağlık hizmeti seçiminde olduğu gibi, sizin için en iyi seçeneği bulmak için doktorunuz ve diğer sağlık uzmanlarıyla çalışın.
Kaynak:
COX-2 Seçici ve Seçici Olmayan Steroidal Anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) için Sorular ve Cevaplar. FDA. 7 Nisan 2005.
Brasseur, L. Ağrının güncel farmakolojik tedavisinin gözden geçirilmesi. İlaçlar. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. 2002-2004 Amerika Birleşik Devletleri'nde Oxycontin ve diğer opioid analjeziklerin kötüye kullanılmasında eğilimler.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Opioidlerin yasadışı kullanımı: OxyContin bir "ağ geçidi" ilaç mıdır? AmJ Addict Mayıs-Haziran 2007.