Tıbbi faturalandırmada başarılı olmak için anlaşılması gereken 5 alan vardır.
1 -
Gelir Döngüsünü AnlamakTüm gelir döngüsünü anlamak, tıbbi faturalandırma için çok önemlidir. Tıbbi bir iddianın her bir kısmı, hastaya hizmet alıncaya kadar hastanın randevu zamanlaması sırasında toplanan bilgileri temsil eder. Gelir döngüsünün her aşaması - bir hastanın sigorta şirketinden ödeme alınmasına kadar bir randevu için planlandığı andan itibaren - sigorta geri ödemelerini maksimize etmek için eşit derecede önemlidir.
2 -
Sigorta Şirketlerini AnlamakTıbbi ofislerinin tıbbi iddialarını dosyalamak için binlerce sigorta şirketi var. Sigorta ödeyenlerin çoğunluğu, tıbbi faturalandırma talebi formunda gördüğünüz bilgilerin çoğunda standart faturalandırma yönergelerini takip etse de, ödeme yapan kişiye özel tıbbi faturalandırmanın belirli yönleri vardır. Tıbbi iddiaları etkili bir şekilde sunabilmek için, sağlık uzmanlarının her bir sigorta şirketi için birçok bilgiyi bilmesi veya bunlara erişimi olması gerekir.
- Fatura yöntemleri - elektronik ve / veya kağıt
- Zamanında dosyalama gereksinimleri
- Düzeltilmiş hak talepleri
- Geri ödemeler
- İtirazlar
- İletişim bilgileri
Medicare, diğer sigorta şirketlerine özgü bir başka ödeme şeklidir. Medicare faturalama kurallarına ilişkin doğru bilgiye sahipseniz, Medicare faturalandırmasının çok fazla reddine ve reddine neden olması gerekmez. Medicare faturalama gereksinimlerini anlamak biraz karmaşık olabilir. Eğitim etkinliklerine ve fırsatlarına katılmayı düşünün. Sağlayıcılar, Medicare'e hak iddiaları hazırlamaktan ve teslim etmekten sorumlu olanların uygun sunum kurallarının ve yönetmeliklerinin farkında olmasını sağlamalıdır.
3 -
Faydaların Koordinasyonunu AnlamakFaydaların koordinasyonu (COB), bir hastanın iki veya daha fazla sağlık sigortası planına sahip olduğunda kullanılan bir terimdir. Hangi sağlık sigortası planının birincil (ilk), ikincil (ikinci) veya üçüncül (üçüncü) ödeme yaptığını belirlemek için belirli kurallar uygulanır. COB'yi anlamak, ödeme gecikmesini önlemek için doğru sırada taleplerin nasıl faturalandırılacağını anlamak anlamına gelir.
4 -
Tıbbi Fatura Yazılımını AnlamaTıbbi iddialarınızı kapının dışına çıkarıp mümkün olan en kısa zamanda ödenmesi, finansın her aşamasında sağlık hizmeti sağlayıcısının öncelikli hedefidir. İddia ne kadar hızlı olursa, para o kadar çabuk gelir. Faturalama yazılımı, medikal ofisin medikal iddialarını üretkenliği ve kaliteyi artırarak nasıl dönüştürdüğünü değiştirdi. Kullanılmakta olan faturalama yazılımı türüne aşinalık zaman kazandıracak, hataları en aza indirecek ve çok fazla baş ağrısını önleyecektir. Yazılım sağlayıcılarının sundukları eğitimden faydalanın ve gerektiğinde gerektiğinde bunlarla iletişime geçin.
5 -
HIPAA Gizlilik ve Güvenlik Anlamak Hasta sağlık bilgilerine erişen herhangi bir kuruluş, kapalı bir kurum olarak kabul edilir ve HIPAA hükümlerine uymak veya hukuki ve / veya cezai yaptırımlarla karşılaşmak için yasalarca talep edilir. Tıbbi fatura personelinin özel, gizli hasta sağlık bilgilerine erişimi vardır ve HIPAA gizlilik ve güvenlik kurallarını ihlal etmekten kaçınmanın yolları konusunda bilgilendirilmelidir.
Burada sağlık bilimleri HIPAA'yı ihlal etmekten kaçınmanın 4 yolu vardır:
- Rutin Konuşma. Sağlık çalışanları, rutin konuşma yoluyla bilgi ifşasından kaçınmaya çok dikkat etmelidir. Bu, John Smith'in bugün bir ofis ziyareti yaptığını söyleyen kadar önemsiz görünen bir üçüncü şahsa bahsetmek suretiyle kolayca yapılabilir.
- Kamu alanları. Bekleme alanlarında, koridorlarda veya asansörlerdeki hasta bilgilerinin tartışılması kesinlikle sınırların dışında olmalıdır. Hassas bilgiler ziyaretçiler veya diğer hastalar tarafından duyulabilir. Ayrıca hasta kayıtlarını herkese açık olan alanlardan uzak tuttuğunuzdan emin olun.
- Çöp. PHI asla çöp kutusuna atılmamalıdır. Çöpte atılan herhangi bir belge halka açıktır ve bu nedenle bir bilgi ihlalidir.
- Dedikodu. Dedikodu kontrol etmek özellikle zor. Bu nedenle, bilgiye erişimin işlere ihtiyaç duyan çalışanlarla sınırlı bir şekilde sınırlı olması önemlidir. Bu tür bir ihlal, özellikle "herkesin herkesi tanıdığı" küçük topluluklarda, kuruluşunuzun itibarına zarar verebilir.