Gecikmiş Gastrik Boşaltma - Benzersiz Bir Diyet Mücadelesi
Kan şekeriniz bir yemekten sonra saatler geçiyor mu, yoksa seviyeniz düzensiz mi? Kronik sabah mide bulantısı var mı? Gastroparezi gibi sindirim ile ilgili bir sorun olabilir. Bu bazen gecikmiş gastrik boşalma olarak adlandırılan bir durumdur. Sindirim, midenin kısmi felce neden olabilen sinir hasarı nedeniyle yavaşlatılır. Diğer nedenler olsa da, diyabet en yaygın olanıdır.
Gecikmiş mide boşalması diyabetli kişilerin% 30-50'sinde ortaya çıkabilir.
Diyabet Gastroparesise Neden Olabilir - Gecikmiş Gastrik Boşalma
Diyabetin yüksek glikoz seviyeleri ile kötü yönetimi veya uzun süre diyabet geçirmesi vagus siniri hasara yol açabilir ve kronik bir gastroparezi formuna neden olabilir. Vagus siniri, sindirim sisteminde kasları hareket ettirmeye yardımcı olan kasları kontrol eder. Sinirler ve kaslar düzgün çalışmadığında, yiyecek sindirim sistemi ile yavaş hareket etmez veya hareket etmez. Bu durum kadınlarda daha sık görülür. Gastroparezi diyabet yönetimine meydan okuyabilir.
Diyabetin Diğer Sebepleri
Gastroparezi için diğer nedenler arasında viral enfeksiyonlar, bazı ilaçlar, cerrahi, anoreksiya, bulimia, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), hipotiroidizm , düz kas bozuklukları ve sinir sistemi hastalıkları yer alır.
Gastroparezi Neden Olduğu Komplikasyonlar
Şeker hastalığınız olduğunda, genellikle bir öğünü yedikten 1-2 saat sonra şekerinizi kontrol etmeniz istenir.
İnsülin alırsanız, kan şekeri seviyeleriniz doruğa geldiğinde insülin enjeksiyonunuzu zamanlamanız gerekir. Mide boşalması geciktiğinde, kan şekeri seviyeleriniz beklenenden daha yükselebilir ve zirve yapabilir ve tahmin edilemez olabilir.
Mide ve mayada çok uzun süre kalan yiyecekler aşırı bakteri üremesine neden olabilir.
Yiyecekler de sertleşebilir ve engellere ve bulantı ve kusmaya neden olabilecek bezoar denilen kitleler oluşturabilir.
Diğer komplikasyonlar; malnütrisyon, yorgunluk, kusma ve iştahın azalmasıdır.
Gastroparezi belirtileri
- Mide ekşimesi
- Kusma (çoğunlukla sindirilmemiş gıda)
- Mide bulantısı (kronik veya sabah mide bulantısı)
- Az miktarda yedikten sonra dolgunluk hissi
- İştahsızlık
- Ağız kokusu
- Düzensiz kan şekeri seviyeleri
- Kilo kaybı
- Şişkinlik
- Çarpıntı
- Mide spazmları
- Karın şişkinlik veya ağrı
- Gastroözofageal reflü
Gastroparezi nasıl teşhis edilir?
Gastroparezi teşhisi , midenin boşalmasının ne kadar sürdüğüne dayanır. Semptomlar hafif veya şiddetli olabilir, ancak bu mutlaka durumun ciddiyetini göstermez. Bir kişinin hafif semptomları olabilir, ancak ciddi bir gastroparezi vakası olabilir. Birçok semptomu olmayan bir kişi, kan şekeri düzeylerinin düzensiz olmasına, ilaçların yetersiz emilmesine ve sindirim blokajlarına sahip olabilir.
Belirtilerinizin diğer nedenleri göz ardı edilmelidir. Bu, doktorun mide astarının durumunu kontrol etmesini sağlayan bir üst endoskopi ile yapılabilir. Bir ultrason safra kesesi hastalığı ve pankreatit gibi nedenleri dışlamaya yardımcı olabilir. Laboratuvar testleri, zayıf tiroid fonksiyonu ve düzensiz elektrolit seviyeleri gibi diğer nedenleri değerlendirmek için kullanılabilir.
Doktorunuz gastrik boşalmayı görselleştiren ve engelleri ortadan kaldırmaya yardımcı olan testler yapabilir. Bu testlerde, röntgen veya başka yollarla görüntülenebilen bir madde içeren yiyecek veya sıvı tüketirsiniz. Bu testler arasında baryum röntgen, baryum beefsteak unu veya radyoizotop gastrik boşaltma taraması bulunabilir. SmartPill olarak adlandırılan küçük bir cihaz da mevcuttur, bunlar yutulabilir ve sindirim sistemi içinden geçerken bilgi toplayabilir.
Diğer testler arasında, sindirim sırasında elektriksel aktiviteyi ve kas hareketini ölçmek için midenin ağzına bir tüpün sokulduğu mide manometrisi yer alır.
Mide boşalmasının ne kadar hızlı olduğunu göstermek için bir nefes testi de kullanılabilir.
Gastroparezi Tedavisi
- Daha küçük, daha sık yemek yemek, midede bir defada çok fazla yiyeceği önlemek için yardımcı olabilir. Doktorunuz size günde altı küçük öğün yemek isteyebilir. Sıvı yemekler, bir iyileşme sağlanana kadar reçete edilebilir. Çok ihtiyaç duyulan beslenmeyi sağlarken sıvılar sindirim sisteminden daha kolay geçer.
- Yüksek yağlı ve yüksek lifli yiyecekleri ortadan kaldırın veya azaltın. Bu yiyecekler sindirimi yavaşlatabilir.
- Bağırsak aktivitesini arttıran yiyecekleri ortadan kaldırın veya azaltın. Bu gıdalar, süt ürünleri, yüksek lifli gıdalar, baharatlı yiyecekler, kuru erik suyu ve kafein içerir.
- İnsülin alırsanız insülin rejimini değiştirin. Doktorunuz, öğünlerden sonra ve daha sık olarak insülin almanızı isteyebilir. Bu doktorunuzun rehberliği ile yapılmalıdır. Kan şekeri seviyenizi doktorunuzun talimatlarına göre daha sık kontrol etmeniz gerekecektir.
- Kan şekeri seviyesini kontrol altına alın.
- Metoklopramid ve eritromisin gibi ilaçlar reçete edilebilir. Bazen Viagra, mirtazapine veya Botox enjeksiyonu gibi diğer durumlar için ilaçlar kullanılır.
- Çok şiddetli durumlarda, ince bağırsağın içine bir besleme tüpü sokulabilir ve mide tamamen atlanırken özel besinler gönderilebilir.
- Parenteral beslenme bir jejunostomiye bir alternatiftir. Bu tedavi kullanılırsa, besinler bir göğüs damarına yerleştirilen bir kateter yoluyla doğrudan kan dolaşımına gönderilir.
- İmplante gastrik nörostimülatör, pille çalışan ve sindirime yardımcı olmak için cerrahi olarak implante edilen bir "mide pacemaker" tipidir.
Diyabet Düşünceleri
Gastroparezi geliştirmek için gerekli olan diyet değişiklikleri diyabet yönetimi için diyet önerilerine ters düşebilir. Örneğin, diyabetiniz olduğunda, tam tahıllı yüksek lifli yiyecekleri yemeniz önerilir - bununla birlikte, gastroparezi tedavisi için bu gıdalardan kaçınmanız istenebilir. Hem diyabet hem de gastroparezi yönetmek için optimal bir diyet planı ve diyabet rejimi geliştirmek için doktorunuz ve diyabet bakım ekibinizle birlikte çalışmanız gerekecektir.
Kaynaklar:
Gastroparezi. Amerikan Diyabet Derneği. 27 Haziran 2014.
Gastroparezi. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Haziran 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Gastroparezi Anlamak: Bir Vaka Çalışması." Gastoenterology Nursing Temmuz / Ağustos 2002 25 (4): 154-160