Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Daha Fazlası
Divertiküler hastalık, divertikül olarak adlandırılan kolon duvarındaki outpouchinglerin varlığı ile karakterize edilen yaygın bir durumdur. Çoğu durumda divertikül herhangi bir semptom göstermez, ancak bazen iltihaplı ve / veya enfekte olabilir ve bu da divertikülit denen bir duruma neden olur.
İnsanların yarısından çoğunun, 60 yaşın üzerindeyken kolonlarında divertikülü olsa da, bunların sadece yaklaşık yüzde beşi divertikülit geliştirmeye devam etmektedir.
Kalın bağırsak
Divertikül kalın bağırsağın bir parçası olan kolonda ortaya çıkar. Çoğu zaman, divertikül, rektuma bağlı kalın bağırsağın son bölümü olan sigmoid kolonda gelişir. Sigmoid kolon karnın sol tarafında yer alır, bu nedenle divertikülit genellikle bu tarafta abdominal ağrı ile ilişkilidir.
Divertiküller kalın bağırsağın diğer kısımlarında da oluşabilir, ancak bu daha az görülür.
belirtiler
Divertikülitin en yaygın semptomu, sürekli olma eğilimi olan ve birkaç gün süren karın ağrısıdır. Bazı durumlarda ağrı şiddetli olabilir. Rektal kanama olabilir, ancak divertikülitte yaygın değildir. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- karın ağrısı ve hassasiyet (genellikle sol taraflı, şiddetli olabilir)
- titreme
- kabızlık
- Kasılma
- şişkinlik
- ishal (bazen)
- gaz
- ateş
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kusma
- rektal kanama (yaygın değil)
Nedenler
Tohum, kabuklu yemiş veya mısır gibi belirli yiyeceklerin yemeklerinin divertiküler hastalığı olan kişilerde divertiküliti tetikleyebileceği düşünülmüştür, ancak artık böyle olmadığı düşünülmektedir.
Erkeklerde yapılan çalışmalardan elde edilen bazı kanıtlar, daha fazla kırmızı et yediğinin daha yüksek divertikülit gelişme riski ile ilişkili olabileceğini göstermektedir.
Divertikülün bir delik geliştirdiğinde (perforasyon) divertikülitin ortaya çıkabileceği başka bir teori vardır. Normalde kolonda bulunan bakteri daha sonra bu küçük delikten geçerek inflamasyona neden olabilir.
Bir başka teori, sitomegalovirüs (CMV) adı verilen bir virüs ile bir ilişki olmasıdır. CMV yaygındır ve vücut sıvıları yoluyla kişiden kişiye geçebilir. CMV ilk kontrakt edildiğinde grip benzeri semptomlara neden olabilir (ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk, şişmiş lenf nodları) ancak daha sonra inaktif bir aşamaya geçebilir. Virüs vücutta kalır, gizlidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda virüs yeniden etkinleştirilebilir. CMV'nin reaktivasyonunun divertikülite bir bağlantısı olabileceği düşünülmektedir.
Divertikülit gelişimine katkıda bulunabilecek diğer potansiyel faktörler şunlardır:
- bir divertikülde sağlıksız bakterilerin birikmesi
- kolonda sağlıklı bakteriler seviyesinde bozulma
- kilolu
- sedanter yaşam tarzı
- sigara içmek
- nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- steroid ilaçlar
Teşhis
Divertikülit abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ile konur .
CT taraması, kontrast boya kullanımıyla yapılan bir x-ışını türüdür. Kontrast boya, bir IV ve bir lavman ile verilen yanı sıra içilir.
Bu, kolonun yapısının tamamen görüntülendiğinden ve divertikülit tanısının konulmasını sağlamaktır.
Bazı durumlarda divertikülit ile ilişkili başka durumlar veya komplikasyonlar olduğundan şüpheleniliyorsa ek testler kullanılabilir. Bunlar, hastanın hekim tercihinin yanı sıra nasıl yaptığı konusunda da yüksek oranda kişiselleştirilecektir.
tedavi
Komplikasyonsuz divertiküliti olan hastalar için apse veya fistül gibi ilişkili problemler olmadığı için tedavi genellikle evde yapılır. Sıvı bir diyet ve dinlenme genellikle reçete edilir ve bazı durumlarda da antibiyotik ihtiyacı olabilir.
Ciddi semptomların veya diğer rahatsızlıkların olduğu daha karmaşık divertikülit için hastanede tedavi gerekebilir. Hastane tedavisi oruç tutmayı (genellikle ağızdan veya NPO'dan hiç bir şey olarak adlandırılmaz), IV sıvılarını ve antibiyotikleri içerebilir. Çoğu hasta hızla iyileşir.
Cerrahi genellikle sadece kolonda bir perforasyon gibi başka ciddi bir sorun ortaya çıktığında yapılır.
Bir kelime
Çoğu yaşlı insan herhangi bir semptom göstermeyen divertiküllere sahiptir ve sadece divertikülitin geliştiği küçük bir vakada görülür. Divertikülün neden iltihaplanması ve / veya infeksiyonunun gerçekleştiği hala net değildir, ancak artık lifli yiyecekler yemenin sonucu olduğu düşünülmez ve bunun yerine bir dizi faktörden kaynaklanabilir .
Divertikülit vakalarının çoğu komplike değildir ve bazen antibiyotikler de reçete edilebilir olsa da, dinlenmek ve sıvılarla evde tedavi edilebilir. Çok hasta olan kişiler için IV sıvıları ve antibiyotiklerle hastanede tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Diğer tedaviler de gerekebilir, ancak bu, hastanın sağlığına ve sağlık ekibinin tercihine göre değişecektir.
> Kaynaklar:
> Cao Y, Strateji LL, Keeley BR ve diğ. "Et alımı ve erkeklerde divertikülit riski." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Kolonik divertikülitli hastalarda aktif bir insan sitomegalovirüs enfeksiyonu prevalansı." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strateji LL, Keeley BR, Cao Y ve diğ. Batı beslenme şekli artar ve ihtiyatlı diyet paterni azalır, prospektif kohort çalışmasında divertikülit vakası riski vardır. Gastroenteroloji . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.