Üçgen fibrokartilaj kompleksi veya TFCC, el bileği ekleminin içinde, bileğin ulnar tarafında (küçük parmağın bulunduğu taraf) bulunan kıkırdak ve bağlardır. TFCC'deki yaralanmalar, el bileği ağrısına ve hislerin tıkanmasına neden olabilir.
TFCC
TFCC, adından da anlaşılacağı gibi karmaşık bir yapıdır. Bununla birlikte, el bileği ekleminde meydana gelen karmaşık hareketler göz önüne alındığında sürpriz olmaz.
Sadece bir düzlemde daha basit harekete sahip olan bazı eklemlerden farklı olarak, bilek aynı anda üç ayrı düzlemde hareket eder. Bilek, ileri-geri, yana ve yana bükülebilir ve dönebilir. Bu hareket, elimizi çeşitli pozisyonlarda manipüle etmemizi sağlar. Daha da önemlisi, bilek güçlü ve sağlam olmalı, böylece bir nesneyi kavradığımız zaman, eklem çökmez veya etrafta dolaşmaz. TFCC'nin zor bir işi var!
TFCC, dizinin menisküsü gibi bir kıkırdak halkası olarak oluşur. Bu halkayı çevreleyen, bilek eklemlerini stabilize eden bağlardır. Birisi TFCC'ye bir hasar tanımladığında, bu yapıların yaralanmasını tanımlar. TFCC gözyaşları birçok şekil ve boyutta gelir. Özellikle 40'lı yıllara girdiğimizde TFCC gözyaşlarının yaygın olduğunu anlamak önemlidir. Kadavra diseksiyonları ile ilgili bir çalışma, 4. dekadından sonra örneklerde tamamen normal TFCC bulunmamıştır.
Bazı TFCC gözyaşları daha küçük, stabildir ve minimal tedavi ile iyileşebilir. Diğer TFCC gözyaşları daha büyük, dengesizdir ve müdahale gerektirebilir. Bir TFCC yırtığının teşhisine sahip olmak, ideal tedavinin ne olabileceğini bilecek kadar bir şey söylemez.
TFCC Yaralanmasının Nedenleri
El bileği eklemi anatomisi, özellikle önkol kemiklerinin daha uzun olduğu toplumumuz arasında değişir.
Daha uzun ulna (ulnar pozitif bilek) olan kişilerde, TFCC'ye daha fazla kuvvet uygulanır. Bu bireyler TFCC'de daha yüksek bir yaralanma olasılığına sahiptir ve yaralanma sonrası kalıcı semptomlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
TFCC'de en sık görülen yaralanma nedeni uzanmış bir el bileğinin düşmesidir; bazen radius kemiğinin ilişkili bir kırığı vardır. TFCC yaralanmasının diğer nedenleri, el bileği ekleminde kuvvetli rotasyon veya distraksiyon (çekme) içerebilir. TFCC gözyaşlarının en yaygın belirtileri şunlardır:
- Bileğin ulnar tarafında ağrı ve şişlik
- Bilek hareketiyle hisleri tıklamak
- Önkol kemiklerinin instabilitesi (distal radialulnar eklem)
TFCC'de bir yaralanma şüphesi varsa, tipik olarak kırıkların, eklem instabilitesinin ve ulnar varyansın (ön kol kemiklerinin uzunluğu) değerlendirilmesi için x-ışınları yapılacaktır. Bir MRI , TFCC'yi oluşturan kıkırdak ve bağları görmek için yardımcı olabilir. Birçok doktor bölgeyi iki nedenden dolayı enjekte edecektir. İlk olarak, ağrının kaynağını belirlemek için (TFCC yırtığının semptomlara neden olduğunu doğrulayın); ve ikincisi, tedavi için bölgeye ilaç ( steroid ) teslim etmek.
TFCC için Önerilen Tedavi
Daha önce de belirtildiği gibi, her bir TFCC yırtığı benzersizdir ve cerrahınızın tedavi planınızı yönlendirmesine yardımcı olması için farklı yaralanma şekilleri konusunda deneyim sahibi olmak şarttır.
Çoğu TFCC gözyaşları immobilizasyon ve zamanla iyileşir.
Cerrahinin tedavi için değerlendirilebileceği bazı senaryolar vardır. Özellikle, cerrahi olmayan tedavi, iyileşmeyen TFCC yaralanmaları ve pozitif ulnar varyans ile ilişkili yaralanmalar (uzun ulna kemiği) ile iyileşemeyen gözyaşları, cerrahi müdahale için aday olabilir. Çoğu cerrah yırtık TFCC'yi değerlendirmek için bilek artroskopisini kullanıyor ve hasarlı yapıları temizliyor ya da tamir ediyor.
> Kaynaklar:
> Verheyden JR. "Üçgen Fibrocartilage Kompleks Yaralanmalar Tedavisi ve Yönetimi" Medscape. 17 Kasım 2014.