Eğer portal hipertansiyonunuz varsa ve bir hematoloğa yönlendirildiyse, bir kan doktorunun neden karaciğer sorununuzu önemsediğini merak edebilirsiniz. Portal hipertansiyonu olan kişiler, portal venlerden birine (kanın gastrointestinal kanaldan tahliye damarları) kan akışına karşı artan bir dirence sahiptir. Kan akışına olan bu artmış direnç, komplikasyonlar ortaya çıkana kadar genellikle semptomsuzdur.
Bu komplikasyonlar dalağın daralması olan splenomegali içerir. Splenomegali genellikle spesifik semptomlara sahip değildir. Splenomegali olan insanlar, özellikle dalağın bulunduğu sol taraftaki karın dolgunluğunu tanımlayabilirler. Ayrıca sadece az miktarda yiyecek yedikten sonra kendilerini tam olarak hissetmekten şikayet edebilirler. Bu, mide üzerine basılan genişlemiş dalaktan kaynaklanır.
Splenomegali genellikle doktorunuz tarafından muayene edilirken hissedilebilir, ancak gerekirse bir ultrason tanıyı doğrulayabilir.
Dalak ve Kan Sayımları
Portal hipertansiyondaki splenomegali düşük kan sayımıyla sonuçlanabilir. Biletin görevi, tüm kan hücrelerini filtre etmek ve böylece kan hücrelerinin yaşlanmasını veya zarar görmesini dolaşımdan uzaklaştırmaktır. Bu nedenle herhangi bir noktada, dalakta fiziksel olarak belirli sayıda kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücreleri ve trombositler bulunur.
Dalak büyüdükçe, bu hücrelerden daha fazlası dalağa sıkışır.
Ek olarak, bu, kan hücrelerinin normalden daha hızlı çıkarılmasına yol açabilir. Bu, anemiye (az sayıda kırmızı kan hücresi), trombositopeni (düşük sayıda trombosit) ve lökopeni (düşük sayıda beyaz kan hücresi) yol açabilir.
Bu değişiklikler genellikle tam kan sayımı (CBC) içeren rutin kan çalışması sırasında bulunur.
Genel olarak, görülen anemi, trombositopeni ve / veya lökopeni miktarı minimal semptomlarla hafif ila orta derecedir. Üç tür kan hücresinin etkilenmesi gerekmez. Ek olarak, şiddet, dalak büyüklüğü tarafından kısmen belirlenir. Dalak büyüklüğü arttıkça, kan sayımı azalır veya tam tersi, dalağın boyutu azalırsa kan sayımı artabilir.
Tedavi Gerekli mi?
Anemi / trombositopeni / lökopeni şiddetiniz tedavi edilmek veya tedavi edilmemeyi belirler. Neyse ki, birçok insan sadece kan sayısında sadece hafif değişikliklere sahiptir ve tedavi gerektirmez.
Portal hipertansiyonun tedavisi bazen kan sayımını artırabilir. Değişiklikler şiddetli ise, splenektomi ( dalağın cerrahi olarak çıkarılması) önerilebilir. Splenektomiye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermek , bu tedavinin risklerine karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır , özellikle sepsis riskinin artması (kanın ciddi bakteriyel enfeksiyonu).
Eğer splenektomiye gidecekseniz, bu enfeksiyonlara en çok neden olan bakterilere karşı bağışıklık kazandırmanız önemlidir: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis ve Haemophilus influenzae tip b (daha yaygın influenza virüsü ile karıştırılmamalıdır).
Bu bağışıklamalara yanıtı optimize etmek için, splenektomiden en az 14 gün önce verilmelidir. Ameliyat acil ise ve immünizasyonlar önceden verilemiyorsa, ameliyat sonrası 14. günde uygulanabilir.
Daha sonra, muhtemelen en az bir yıl, bazen de süresiz olarak penisiline yerleştirilirsiniz. Tüm ateşleyiciler, bakteriyel enfeksiyonu dışlamak için tıbbi değerlendirmeler gerektirir. Neyse ki, bağışıklamalar bu enfeksiyonların olasılığını azaltmıştır.
Bir kelime
Portal hipertansiyonunuz ve splenomegalinizin düşük kan sayımına sahip olduğunuzu duymanız sizi uyarabilir.
Neyse ki, çoğu zaman bu değişiklikler minimaldir ve tedavi gerektirmez. Endişelerinizi tıbbi ekibinizle tartışmak, bu karmaşık komplikasyon hakkındaki endişenizi hafifletebilir.
> Kaynaklar:
> Schrier SL. Splenomegali ve diğer splenik bozukluklar olan erişkin hastaya yaklaşım, Mekanik hasara bağlı dış kaynaklı nonimmün hemolitik anemi: Fragmentasyon hemoliz ve hipersplenizm. In: UpToDate, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Büyümüş bir dalağa sahip çocuğa yaklaşım. In: UpToDate, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.