Çocuklarda kalça ağrısı semptomları için nedenler ve testler
Çocuklarda kalça ağrısı şaşırtıcı bir şekilde yaygındır ve çoğu zaman yaralanmalardan kaynaklanır. Bu yaralanmalar - daha büyük çocuklarda ve ergenlerde tespit edilmesi oldukça kolay olsa da - bebekler, küçük çocuklar veya okul öncesi çocuklar zarar gördüğünü tespit etmek çok daha zordur. Bu küçük çocuklar, yaralı olduklarını açıklayamayabilirler ve kalça ağrısından şikayet etmeden önce bir süre alabilir, yürümeyi istemeyebilir veya bir gevşeklik geliştirebilirler.
Çocuklarda Kalça Ağrısının Bazı Nedenleri
- Yaralanmalar - Küçük çocuklarda genellikle kalça eklemine yakın kırıklar ve kas suşları ve burkulmalar genellikle açıktır.
- Legg-Calve-Perthes hastalığı ve kaymış sermaye femoral epifiz (aşağıya bakınız)
- Geçici sinovit - "Sinovya" kelimesi eklem ve "itis" - iltihaplanmayı ifade eder, bu nedenle sinovit eklem iltihabına dönüşür. Çocuklarda geçici sinovit, okul öncesi ve küçük okul çağındaki çocuklarda kalça ağrısının çok yaygın bir nedenidir; bu çocuklarda genellikle kıllanma, kalça ağrısı, yürümeyi reddetme, ancak ateş veya başka semptomlar yoktur. Sıklıkla viral bir enfeksiyonu takip etmesine rağmen, asıl neden bilinmemektedir ve semptomlar tedavi edilmeden birkaç gün içinde geçer.
- Septik artrit - Çocuklarda kalça ağrısının daha nadir fakat ciddi nedenlerinden biri septik (enfeksiyonla ilişkili) artrittir. Çocuklarda septik kalça hastalığı , kalça ekleminde sıklıkla ortaya çıkan, aniden ortaya çıkan, yürümeyi reddeden ve sıklıkla enfeksiyonu gösteren ateş ve diğer semptomlara neden olabilen bir enfeksiyona işaret eder. Çocuklarda kalçaların septik artritinin en yaygın bakteriyel nedeni, B Grubu streptokok olarak adlandırılan bir bakteridir.
- Osteomyelit (kemik enfeksiyonları) - Septik artritin yanı sıra, kemik ve kasların enfeksiyonları kalça ekleminin kalça ağrısına neden olabileceğini duyar. Çocukların kemikleri, yetişkinlere göre daha büyük bir kan kaynağına sahip olduklarından, kanda bulunan bakteriler ( Staph aureus gibi), çocuklara göre yetişkinlere göre daha kolay kemiklere yayılabilir.
- Diğer nedenler - Çocuklarda kalça ağrısının ek nedenleri arasında juvenil romatoid artrit , kemik kistleri ve osteosarkom ve Ewings sarkomu gibi kanserler sayılabilir.
Büyük çocuklarda kalça ağrısı, yetişkinlerde kalça ağrısının bazı nedenlerini de içerebilir.
Legg-Calvé-Perthes hastalığı
Bazen sadece Perthes hastalığı olarak adlandırılan Legg-Calvé-Perthes hastalığı , genellikle dört ve sekiz yaşları arasındaki çocuklarda görülür ve özellikle de çok aktif olan ve yaşları için kısa olanlarda erkeklerde daha yaygındır. Bu çocuklar genellikle ağrısız bir ağrılığa sahiptirler, ancak kalça ağrısı ve kalça ekleminin hareket kısıtlılığı veya sertliği gibi diğer semptomları da geliştirirler. Kasıklarında veya dizlerinde de ağrı olabilir.
Legg-Calvé-Perthes hastalığı, kalça eklemine uyan ve genellikle rutin bir röntgende görülebilen bacak kemiğinin üst kısmı olan femur başının osteonekrozu veya avasküler nekrozudur. Kalça eklemine ve çevresindeki kemiğe kan akışı, hala bilinmeyen bir nedenden ötürü geçici olarak kesildiğinde ortaya çıkar.
Tedavi, hafif vakalar için fizik tedavi , şiddetli aktivitelerin kısıtlanması ve daha ciddi vakalarda ameliyatı içerebilir.
Kaymış Sermaye Femoral Epipiz
Kaymış sermaye femoral epifiz genellikle erkek çocuklarda, genellikle kilolu olan, 10-16 yaş arası çocukları etkiler.
Femur boynu, kalça ekleminde hala bulunan femur başından uzağa büyüme plakası boyunca kaydığında ortaya çıkar. Bu genellikle, bu durumu teşhis etmenin tipik yolu olan bir röntgende görülebilir.
Kaymış sermaye femoral epifiz semptomları diz, kasık, uyluk veya kalça ağrısı, kalça sertliği, kireçlenme içerebilir ve daha da kötüye gittikçe, bir çocuk hiç yürümeyebilir.
Kaymış sermaye femoral epifiz, femuru yerinde tutan ve artık kaymasını engelleyen cerrahi ile tedavi edilir.
Kalça Ağrısı için Testler
Bir çocuğun kalça ağrısı varsa, zararlı olmayan birçok iyi neden olsa da, diğerleri çok hızlı teşhis edilmezse çok daha ciddi olabilir.
Teşhise yardımcı olmak için, testler şunları içerebilir:
- Kalça (pelvis) x-ışınları
- Diferansiyel kan sayımı (CBC)
- Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR)
- C-reaktif protein (CRP)
- Romatoid panel (romatoid faktör, ANA)
- Kan kültürü
Kalça ağrısına yönelik diğer testler kalçada ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) veya kemik taraması olabilir. Gereksiz radyasyon maruziyeti olmadan çocuklarda kalça ağrısını doğru bir şekilde teşhis etmenin yollarını araştıran çalışmalar devam etmektedir.
Septik artritten şüphelenildiğinde, kalça aspirasyonu, doktorun kalça ekleminden bir iğne ile enfekte olan iltihaptan bulaşıp bulaşmadığını görmek için de yapılabilir.
Kaynaklar:
Georgiadis, A. ve I. Zaltz. Kaymış sermaye femoral epifiz: tedavi gözden geçirilerek ve gözden geçirilerek nasıl değerlendirilir. Kuzey Amerika Pediatri Klinikleri . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. ve R. Bolte. Akut ağrılı pediatrik kalçada acil servisin değerlendirilmesinde ultrasonun rolü. Pediatrik Acil Bakım . 2015 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. ve T. Catanzano. Çocuklarda travmatik olmayan akut kalça ağrısının görüntülenmesi: medikal radyasyon maruziyetinin azalmasına dikkat edilerek multimodalite yaklaşım. Ultrason, CT ve MR alanlarında seminerler . 2014. 35 (4): 394-408.