1 -
Fekal Nakli Nedir?Fekal bakteriyoterapi olarak da bilinen bir fekal transplantasyon, bir vericiden dışkı infüzyonu (dışkı) ile sindirim sisteminde yaygın olarak bulunan bakterileri geri yükleme işlemidir. Bu çok garip bir kavram gibi gelse de, vücudumuzun yiyecekleri sindirmek için bakterilere ihtiyaç duyduğunu hatırlamak önemlidir. Bakteriler ayrıca bağırsak boyunca yiyecek ve dışkıların normal bir hareketini korumaya yardımcı olur. Sindirim sistemi içindeki bakteriler yok olduğunda, geri dönmek çok zor olabilir.
Fekal Bakteriler - Normal Flora
Ortalama insan sindirim sisteminde yüzlerce çeşit bakteri barındırır. Normal flora veya sindirim florası olarak bilinen bu bakteriler olmadan yaşamak mümkün olsa da, bunlar vücut için son derece faydalıdır. Bu "iyi" bakteriler, kötü bakterilerin aşırı çoğalmasını önler, bağışıklık sistemini güçlendirir ve bazı sindirilmemiş karbonhidratları parçalamada rol oynar.
Doğduğumuzda, bizim sistemimizde annemden aldığımız bir bakteri var, bir çeşit “başlangıç kültürü”. Bakterilerin tahribatı yeterince şiddetliyse, ikinci bir başlangıç kültürü olarak başka birinin normal florasını almadan normal seviyelere geri dönmek için yeterli olmayabilir.
2 -
Dışkı Neden Transplante Edilir?Dışkı, bir hastalık veya tıbbi tedavi ile kaybedilen veya yok edilen bakterilerin yerine nakledilir. Normal sindirim sisteminde yüzlerce farklı bakteri bulunur. Normal flora adı verilen bu bakteriler, etkili sindirim için gereklidir ve alerjik reaksiyonların önlenmesinde ve bağışıklık fonksiyonlarının geliştirilmesinde rol oynarlar.
Normal bir sindirim sisteminde, normal florayı oluşturan yüzlerce farklı bakteri, herhangi bir bakterinin aşırı büyümesini engelleyerek dengeyi korumak için çalışır. Denge hassas olanıdır ve ilaçlar karıştığında aşırı büyüme meydana gelebilir. Sonuç sindirim sistemi için yıkıcı olabilir. Çoğu durumda, sindirim sistemi normal florayı yeniden canlandırır. Bununla birlikte, bazılarında, aşırı büyüme, tekrarlayan gastrointestinal sıkıntı ve çok az normal floranın etkili olmasıyla sonuçlanır. Bunlar için fekal bakteriyoterapi önemli bir tedavi seçeneğidir.
Dışkı, yaygın olarak "C. diff." Olarak bilinen ağır clostridium difficile kolit tedavisi için transplante edilebilir. C. diff tipik olarak kötü bakterileri öldürme sürecinde iyi bakterileri öldüren antibiyotiklerle yapılan bir tedavi sürecinden kaynaklanır. Ciddi hastalıklar için, C. diff, ek cerrahi veya daha uzun bir iyileşmeye yol açabilir. C. diff ile sözleşme yapan ortalama bir hasta için, bu tedavi tipik olarak sadece tekrarlayan C. diff. Olanlar için kullanıldığı için fekal bir bakteriyoterapiye ihtiyaç yoktur. Fekal transplant ile yaşamın kalitesini artıran hastalar için dramatik olarak iyileşebilir.
3 -
Ciddi anlamda? Fekal Bakteriyoterapi Nakli Gerçek Tıp mı?Squeamishness daha fazla insanın fekal bakteriyoterapi prosedürüne sahip olmaması için birincil neden olabilir. Bununla birlikte, tekrarlayan gastrointestinal problemlerle karşılaşıldığında, donör dışkı infüzyonunun kabul edilmesi, birçok hasta için daha tolere edilebilir hale gelir. Fekal nakli gerektiren koşulların çoğu şiddetli, tekrarlayan ve devam eden ishale neden olur.
İlk olarak, fekal transplantasyon fikri bir şaka gibi görünebilir - ancak, bir çalışmaya göre, fekal bakteriyoterapinin% 91 başarı oranı vardır. Tekrarlayan C. difficile aşırı büyümesi olan hastalar ve onunla ilişkili aşırı semptomlar için "brütlük" faktörü bir sorun olmayabilir.
Fekal transplantlar çoklu bağırsak hastalığı süreçleri için bir tedavi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ülseratif kolit ve enflamatuar bağırsak hastalığının tedavisi için kullanıldığında, fekal transplantlar deneysel bir tedavi olarak kabul edilir.
4 -
Dışkı Nakli Nasıl Yapılır?Fekal örnek, transplant prosedüründen altı saat sonra bir vericiden elde edilir. Bağırsak parazitleri ve donörün dışlanabileceği diğer hastalık belirtileri açısından incelenir ve test edilir. Numune uygunsa, tipik olarak steril su ile karıştırılarak ve katıları çıkarmak için tekrar tekrar bir kahve filtresi ile süzülerek transplantasyon için hazırlanır.
Bu örnek daha sonra alıcıya iki yoldan biriyle, lavman yoluyla veya bir besleme tüpünden geçirilir.
Lavman yöntemi kullanılırsa, dışkı örneği lavman torbasına veya şişesine yerleştirilir, daha sonra mümkün olduğu sürece tutulduğu rektuma yerleştirilir. Bu, normal florayı doğrudan bağırsak sistemine sokan 5 ila 10 gün arasında tekrar tekrar yapılır.
Diğer yöntem, dışkı örneğini doğrudan bağırsak içine infüze etmek için bir besleme tüpü kullanır. Bu tüp tipik olarak tipik yiyecek veya tüple besleme tiplerini tolere edemeyen hastaları beslemek için kullanılır. Burnun içine ve mideye doğru sokulur ve daha sonra bağırsakta durana kadar ilerlemeye devam eder. Transplant için hazırlanan fekal örnek, daha sonra doğrudan bağırsak içine yerleştirilmesine izin vererek, tüpün içinden infüze edilir.
Bazı durumlarda, hemema ve beslenme tüpü yöntemleri, normal florayı sindirim sistemine yeniden sokmak için kullanılabilir.
5 -
Dışkı Nakli: Gastrointestinal Flora'nın Otolog Restorasyonu (ARGF)Gastrointestinal flora veya ARGF'nin otolog restorasyonu şu anda üzerinde çalışılan yeni bir tekniktir. Bu süreçte, bağırsakların normal florasının yok edilmesi riski olan hastalar dışkı örneklerini verirler. Numune saklanır ve gerekirse, süzülür ve dondurularak kurutulur. Numune bir kapsül şeklinde şekillendirilir ve çok fazla ibuprofen veya diğer ilaçlar gibi kaplanır, böylece çözünmeden önce bağırsağa gider. Bu teknik, lavman ve beslenme tüpü teknikleri gibi normal flora örneğini doğrudan kolonize olabildiği bağırsaklara yerleştirir.
6 -
Fekal Transplantasyonu için Kim Dışkı Donör Olabilir?Tipik olarak, sağlıklı bir partner veya akraba fekal bağışı için ideal aday olarak kabul edilir. Vericinin bir akrabası olması şartı yoktur; istekli herhangi bir kişi katkıda bulunmak için gönüllü olabilir. Donörün tıbbi geçmişi, mevcut sağlık durumları ile birlikte incelenecektir. Verici, hepatit A, B ve C ve HIV gibi bulaşıcı hastalıklar içermemelidir. Ayrıca, paraziter hastalıklar, maya aşırı büyümesi ve fekal alıcıya potansiyel olarak verilebilecek diğer sindirim sistemi sorunları içermemelidir.
Bağıştan önce, bağışçıdan bağış için hazırlanacak bir antibiyotik rejimi alması istenebilir.
> Kaynaklar:
> Tekrarlayan Clostridium Difficile Infection için Fekal Mikrobiyotik Transplantasyonu. LJ Brandt, SS Reddy. Klinik Gastroenteroloji Dergisi.
> Tekrarlayan Clostridium Difficile Kolit: Bir Nasogastrik Tüple Uygulanan Donör Tabure ile Tedavi Edilen 18 Hastanın Serileri. Johannes, Tatlı ve Bakker.