Karbon Monoksit Zehirlenmesine Genel Bir Bakış

Kendinizi ve ailenizi daha iyi koruyun için ipuçları

Karbonmonoksit zehirlenmesi, yakıtın yanması sonucu oluşan renksiz, kokusuz bir gaz olan çok fazla karbon monoksit (CO) ile nefes aldığınızda ortaya çıkar. Semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, kusma, göğüs ağrısı ve kafa karışıklığını içerir. CO'ya aşırı maruz kalmak, ciddi kalp atışı düzensizliklerine, nöbetlere, bilinçsizliğe ve hatta ölüme neden olabilir.

Karbon monoksit zehirlenmesi, kandaki CO bileşiklerini ölçen, invazif olmayan bir CO-oksimetre ile teşhis edilebilir. Tedavi tipik olarak, dolaşımda olmayan bir maske aracılığıyla verilen basınçlı oksijen içerir. Şiddetli vakalar hiperbarik oksijen odasında tedavi gerektirebilir.

ABD'de karbon monoksit zehirlenmesi, her yıl yaklaşık 20.000 acil servis girişi ile nispeten yaygındır. Evde takılan ucuz ancak etkili karbon monoksit alarmları ile büyük ölçüde önlenebilir.

1 -

belirtiler

Karbon monoksit zehirlenmesi vücudun oksijen, yani kalp ve merkezi sinir sistemi (CNS) gerektiren kısımlarındaki semptomlarla kendini gösterir. İlk semptomlar tipik olarak bulantı, halsizlik, yorgunluk ve mat fakat sürekli baş ağrısını içerir.

CO kan dolaşımında birikmeye devam ettikçe, dokulardaki oksijen tükenmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, giderek kötüleşen bir semptomlar dizisini tetikleyecektir:

• Baş dönmesi
• Nefes darlığı ( dispne )
• Göğüs ağrısı
• Kusma
• Düzensiz kalp hızı ( aritmi ) veya hızlı kalp atışı ( taşikardi )
• Kararsız bir yürüyüş
• karışıklık
• Azalmış solunum hızı
• Kalp atış hızını azalt
• sayıklama
• Nöbetler
• bilinçsizlik

Ölüm genellikle solunum durması sonucu oluşur.

Bir kişi CO zehirlenmesi için tedavi edildikten sonra bile, bellek problemleri, sinirlilik, depresyon, konuşma bozuklukları, kısmi görme kaybı, demans ve Parkinson hastalığı benzeri semptomlar gibi uzun süreli ve hatta kalıcı nörolojik komplikasyonlar riski vardır.

2 -

Nedenler

Karbon monoksit, akciğerlere kolayca vücuda girer. CO kan dolaşımına transfer edildiğinde, tercihen hemoglobine , vücuttaki oksijenin taşınmasından sorumlu olan kırmızı kan hücrelerindeki proteine ​​bağlanacaktır. Bunu yaparak CO, oksijenin hayatta kalmak için ihtiyacı olan dokulara ve hücrelere gitmesini önler.

Karbon monoksit, yanmanın doğal bir yan ürünüdür. Çoğu zehirlenme vakası gazın solunmasından kaynaklanır, çünkü kapalı bir alanda (genellikle hatalı havalandırmadan dolayı) hızla birikmektedir.

Ortak CO kaynakları şunlardır:

• Odun sobası
• Ev yangınları
• Araç egzoz dumanı
• Gaz veya propan soba ve ızgara
• Kömür ızgaraları ve hibachis
• Kullanılmayan propan, gazyağı veya gaz alan ısıtıcıları
• Gazla çalışan elektrik jeneratörleri
• Gazlı elbise kurutucuları

Bir kamyonetin arkasında sürme, çocuklarda karbonmonoksit zehirlenmesinin yaygın bir nedenidir. Benzer şekilde, aracınızı kış aylarında rölantide bırakmak egzoz borusu karla tıkalıysa yolcuları zehirleyebilir. Aslında, bir otomobilin veya teknenin egzoz manifoldundaki herhangi bir delinme, CO'nun iç mekana taşmasına izin verebilir.

Karbon monoksit zehirlenmesi de kasıtlı olarak ortaya çıkabilir. Amerikan Toraks Derneği Annal'de yayınlanan araştırmaya göre, 2014 yılında 831 intiharı, bir aracın egzoz dumanından veya evde bulunan yanıcı bir yakıt kaynağından kaynaklanan karbonmonoksit zehirlenmesinin bir sonucuydu.

Bununla birlikte, 1975'ten beri federal yasaların tüm motorlu taşıtlardaki katalitik konvertörlerin kurulumunu dikte ettiği düşünüldüğünde, bu yöntemle intihar edilmiştir.

3 -

Teşhis

Karbon monoksit, belirtilerinizin nedeni olarak kabul edilmedikçe, acil servise ilk geldiğinizde yanlış teşhis edilebilir. Bu nedenle, CO'nun dahil olduğuna inanıyorsanız, ER doktoruna şüphelerinizi bildirmeniz önemlidir.

Tanı nispeten basittir. Parmağınız, ayak parmağınız veya vücudun diğer kısımlarına yerleştirilebilen CO-oksimetre adı verilen invazif olmayan bir prob içerir. Oksimetre, farklı dalga boylarında ışık ışınları yayan iki diyot içerir. Doku tarafından emilen ışık miktarı doktorlara ne kadar karboksihemoglobinin (bağlayıcı CO ve hemoglobin tarafından oluşturulan bileşik) kanda olduğunu söyleyebilir.

Normal şartlar altında, serbest hemoglobine kıyasla yüzde beşten az karboksemoglobine sahip olursunuz. Zehirlenme, seviye yüzde 10 ila yüzde 30 arasındaysa oluşur. Ölüm yüzde 30'un üzerinde seviyelerde olabilir.

Düzenli nabız oksimetreleri , karboksihemoglobin ve oksihemoglobin (oksijen ve hemoglobin bağlanmasıyla oluşturulan bileşik) arasında ayrım yapamadıkları için yararlı değildir.

4 -

tedavi

Karbonmonoksit zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa, ilk müdahale süreci kendinizi ve diğerlerini CO kaynağından uzaklaştırmaktır. Semptomlar hafif olsa bile acil tıbbi tedaviye başvurulmalıdır.

Tedavi, dolaşımda olmayan bir maske aracılığıyla basınçlı oksijenin uygulanmasını içerebilir. Kandaki oksijen seviyelerini artırarak CO, vücuttan kendinden dört kat daha hızlı temizlenebilir. Oksijenasyon aslında karboksihemoglobini parçalayabilir ve hemoglobini kan dolaşımına geri verebilir.

Ağır vakalarda, yüksek basınçlı bir ortamda% 100 oksijen sağlayabilen bir hiperbarik oda kullanılabilir. Hiperbarik oksijen, CO'yu normal atmosfer basıncında verilen oksijenden yaklaşık dört kat daha hızlı temizler. Aynı zamanda, oksijenin kısmen hemoglobini baypas etmesine ve doğrudan dokuya iletilmesine izin verir.

Oksijenin yanı sıra aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tedaviler gerekebilir:

• Tehlikeli aritmileri tedavi etmek için kardiyak yaşam desteği
• Hipotansiyon tedavisinde intravenöz sıvılar
• Metabolik asidozu tedavi etmek için intravenöz sodyum bikarbonat (baskılanmış böbrek fonksiyonu nedeniyle kandaki asitlerin birikmesi)
• Nöbet tedavisinde valium (diazepam) veya Dantrium (dantrolene)
• Vasopresör ilaçlar kan damarlarını daraltmak ve depresif kalp aktivitesini stabilize etmek için

5 -

önleme

Evde en etkili korunma yolu bir karbonmonoksit alarmıdır. Çevrimiçi olarak ve çoğu donanım deposunda, takılabilir bir monitör için 20 $ 'dan CO / duman alarmı kombinasyonu için 80 $' a kadar değişen fiyatlara kolayca erişilebilmektedir.

ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu (CPSC), her evin en az bir CO dedektörüne ve tercihen her kat için bir tane olmasını önermektedir.

Önerilen diğer güvenlik ipuçları arasında:

• Gaz cihazlarınızın uygun şekilde havalandırıldığından emin olun.
• Isıtma sisteminizi, su ısıtıcınızı ve her yıl bir teknisyen tarafından servis edilen herhangi bir gaz veya kömür yakan cihazı bulundurun.
• Ev, garaj veya herhangi bir pencereden, kapıdan veya havalandırmadan asla 20 fitten daha az bir elektrik jeneratörü kullanmayın.
• Bacalarınızı yılda bir kez kontrol ettirin ve temizleyin.
• Yangın söndürmeden önce ve söndükten sonra şömine sönümleyicisini açınız.
• Evinizi ısıtmak için asla gazlı fırın kullanmayın.
• Arabada garajda asla boşta kalmalarına izin vermeyin.
• Karbonmonoksit zehirlenmesinin belirtilerini bilir.

6 -

Bir kelime

Karbonmonoksit alarmınız sönerse, hiç bir semptomunuz olmasa bile yanlış alarm olduğunu asla düşünmeyin. CO tatsız ve kokusuz olduğu için, riskin gerçek olduğunu ve uygun eylemi gerçekleştireceğini varsaymalısınız.

İlk ve en önemlisi, gaz kaynağına bakmayın. CPSC bunun yerine şunları yapmanızı önerir:

• Hemen temiz havaya çıkarınız.
• İtfaiye, acil servis veya 911'i arayın.
• Herkesin hesaba katıldığından emin olmak için bir kafa sayımı yapın.
• Binaya acil müdahale ekipleri izin verene kadar tekrar girmeyin.

> Kaynaklar:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. ve diğ. Karbonmonoksit Zehirlenmesinin Tanısı, Yönetimi ve Önlenmesinde Uygulama Önerileri. Amer J Respiratör Kritik Bakım Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, Karbon Monoksit Zehirlenmesi Nedeniyle NUS Mortalite, 1999–2014. Kazayla ve Kasıtlı Ölüm. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu. Karbon Monoksit Bilgi Sayfası. Bethesda, Maryland.