KOAH tedavisinde kullanılan birçok farklı inhalatör çeşidi olduğu için, pek çok hasta “hangisi en iyisi?” Diye merak edebilir. Herhangi bir durum için “tek bir en iyi ilaç” olduğunu söylemek tehlikeli olduğunu kabul ederken; Bir sınıf ilaç olan KOAH, diğerlerinin üzerinde durmaya eğilimlidir, bu da bu sınıfa KOAH tedavisi için “birinci seçenek ajan” unvanını kazandırmıştır.
İlaç sınıfı şu anda piyasada iki tane var olan antikolinerjik inhaler olarak adlandırılır: Spiriva (tiotropium) ve Turdoza (aklidinyum bromür). Turdoza 2012 yılında piyasaya çıktığından beri, KOAH hastalarını kapsayan klinik çalışmaların büyük çoğunluğu, ilaç Spiriva'yı (2004 yılında piyasaya sürülen) kullanmıştır. Bu nedenle, bu yazıda, Spiriva ile ilgili olarak, “KOAH hastaları için inhalasyon cihazının ilk tercihi” konumunu destekleyen Tiotropium ile ilgili iki önemli araştırmayı özetleyerek konuşacağız. Daha sonra Spiriva'nın yan etkilerini tartışacağız.
Karşılaştırılması Spiriva
New England Journal of Medicine dergisinin 24 Mart 2011 baskısında (önde gelen tıp dergilerinden), bir grup araştırmacı, hangi ilaç sınıfının KOAH alevlenmelerini önlediğini anlamaya çalışmıştı: antikolinerjikler veya uzun etkili beta agonistler. Bunu yapmak için orta-şiddetli KOAH'lı hastalarda Tiotropium (Spiriva, antikolinerjik) ile Salmeterol (Serevent, uzun etkili beta agonisti) karşılaştırdılar.
Hastaların ilk KOAH alevlenmelerini yaşamaları için geçen süreyi ölçtüler. Spiriva kullanan hastaların KOAH alevlenmesi riskinde% 17'lik bir azalma ve ağır bir alevlenme riskinde% 28'lik bir azalma olduğunu bulmuşlardır. Spiriva kullanan hastalar, ilk alevlenmeye kadar 187 gün geçirdiler ve Serevent kullanan hastaların ilk alevlenmeye 145 gün sürdüğü gözlendi.
Ek olarak, Spiriva'yı alan hastaların steroidlere (prednizon gibi) ve antibiyotiklere daha az ihtiyacı vardı. İlaçların oranlarında veya yan etkilerinde fark yoktu.
New England Journal of Medicine'de (2008) yapılan bir başka çalışmada, Spiriva'yı alan 3000 hastayı izledikleri bir deney gerçekleştirdiler ve bunları “sham” inhaler kullanan 3000 hastayla karşılaştırdılar. Her iki grupta da çalışma sırasında diğer ilaçlarını kullanmalarına izin verildi. Ancak Spiriva'yı kullanan hastalar, Spiriva kullanmayanlara göre daha iyi akciğer fonksiyonuna, daha az yatış süresine, daha az solunum yetmezliğine ve semptom araştırmalarında daha iyi skorlara sahipti. Bu çalışma, araştırmacıların Spiriva'nın semptomları düzeltebileceğini, alevlenmeleri azaltabileceğini ve KOAH hastalarında (Spiriva kullanmayanlara kıyasla) yaşam kalitesini iyileştirebileceği sonucuna varmıştır.
Spiriva genellikle bir inhalasyon cihazı için ilk tercih olmasına rağmen, Advair, Symbicort ve diğerleri gibi KOAH'ta belirtilen diğer inhalatörler vardır. Birçok hasta birden fazla inhalasyon cihazı gerektirir ve bazı hastalar için Spiriva en iyi seçenek DEĞİLDİR (örneğin, yan etkiler görüyorsa). Spiriva ile kombine edilmemesi gereken bazı inhalatörler de vardır (örneğin, Spiriva ve Combivent'i birlikte kullanmayın )
Spiriva'nın yan etkileri çok nadirdir ve şunları içerebilir:
İdrar retansiyonu (özellikle genişlemiş prostatta erkeklerde)
Alerjik reaksiyon (kurdeşen, kaşıntı, döküntü, dudakların şişmesi / dil / boğaz)
Glokom (göz ağrısı, bulanık görme, haleler veya garip renkler görme)
Spiriva'nın daha yaygın yan etkileri şunlardır:
Kuru ağız
Sinüs enfeksiyonu
Boğaz ağrısı
Bulanık görüş
Yüksek kalp hızı
Üst solunum yolu enfeksiyonları
Spiriva'nın Yan Etkileri ile ilgili ilginç bir Perspektifler makalesi için ( New England Journal of Medicine'de ) buraya tıklayın.
Kaynaklar
> Tashkin DP, Celli B, Senn S ve diğ. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında 4 yıllık bir tiotropium çalışması. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T ve diğ. KOAH alevlenmelerinin önlenmesi için salmeterol karşı tiotropium. N Engl J Med 2011, 364: 1093-103.
> Bilge RA, Anzueto A, Pamuk D, ve diğ. Tiotropium Respimat inhaler ve KOAH'ta ölüm riski. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.