İlaçlar, Flare-Ups'u Rahatlatmak veya Önlemek için Farklı Çalışır
İnhaler terapileri, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişilerin tedavisi için merkezi konumdadır. İlaçları kan dolaşımına sunmak için bir hapı beklemek yerine, inhaler ilaçları problemin kaynağına ulaştırmakta ve daha hızlı, hedeflenmiş sonuçlar elde etmektedir.
Sadece bir ilaç (monoterapi) ve farklı etki mekanizmalarına sahip birden fazla ilaç veren diğerleri içeren inhalatörler vardır.
İlaçlar üç geniş kategoriye ayrılabilir:
- Kısa etkili bronkodilatörler
- Uzun etkili bronkodilatörler
- Inhale steroidler
Her biri, KOAH'ın tedavisinde veya önlenmesinde farklı çalışır ve diğer oral veya enjekte edilebilir ilaçların eklenebileceği omurgayı sağlar.
Kısa etkili Bronkodilatörler
KOAH'lı bazı kişiler, kendilerini uygularken sadece semptomları (nefes darlığı, hırıltılı solunum) deneyimleyecektir. Bu bireyler için, doktorlar tipik olarak bir kurtarma inhaleri olarak da bilinen kısa etkili bir bronkodilatatör reçete edecektir.
Bronkodilatörler , bir KOAH alevlenmesi sırasında daralan hava keselerini ( bronşiyoller ) açarak (genişleterek) çalışırlar. Kısa etkili bronkodilatörler "hızlı ve hızlı kapanma" dır, yani hızlı çalışıp yaklaşık dört ila altı saat rahatlama sağlarlar. Sadece ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalı ve acil durumlarda nereye giderseniz gidin.
Kısa etkili bronkodilatörler için kullanılan iki ilaç sınıfı vardır: beta-agonistler , spazmları durdurmak için akciğerde reseptörlere ve spazmları tetikleyen kimyasalları engelleyen antikolinerjiklere bağlanır.
Şu anda ABD'de onaylanan kısa etkili beta agonistleri (SABA'lar):
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutalin
Şu anda ABD'de onaylanan kısa etkili antikolinerjik:
- Atrovent (ipratropium)
Ayrıca ipratropium ve kısa etkili beta-agonist albuterol içeren Combivent adlı bir kombinasyon inhale formülasyon vardır.
Uzun etkili Bronkodilatörler
İleri KOAH'lı kişiler sıklıkla semptomları olup olmadıklarına bakılmaksızın her gün alınan inhale ilaçları reçete ederler. Bu ilaçlar uzun etkili bronkodilatörler olarak adlandırılır.
Yüksek alevlenme riski altındaki bireyler, 12 ila 24 saat arasında herhangi bir yerde battaniye koruması sağladıkları için bu ilaçlardan yararlanabilirler. Kısa etkili bronkodilatörlerde olduğu gibi, bir beta-agonist veya antikolinerjik ilaç içerirler.
ABD'de şu anda onaylanan uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar):
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indakaterol
- Brovana (arformoterol)
ABD'de onaylanan uzun etkili antikolinerjikler:
- Spiriva (tiotropium)
- Aklidinyum
İnhale steroidler
Şiddetli KOAH'lı kişiler, uzun etkili bronkodilatörlere de yanıt vermeyebilir ve solunum fonksiyonunu sürdürmek için sıklıkla ek bir "artış" a ihtiyaç duyacaktır. Bu bireyler için inhale steroidler kullanılabilir.
İnhale steroidler, inhale edilen glukokortikoidler olarak da bilinir, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve hava yollarındaki mukusun şişmesini ve üretimini hızla azaltabilir. Oral steroidler ile aynı şekilde çalışırlar, ancak daha hızlı çalışırlar ve alevlenme ve hastaneye yatma riskini önemli ölçüde azaltırlar.
Genellikle günde iki kez kullanılırlar ve genellikle tam etki göstermeden önce iki haftalık bir "yükleme periyodu" gerektirirler.
KOAH tedavisinde yaygın olarak kullanılan inhale steroidler şunlardır:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (flutikazon)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beklometazon)
Ayrıca inhale steroid içeren üç kombinasyon formülasyon vardır:
- Symbicort (formoterol ve budesonide)
- Advair (salmeterol ve flutikazon)
- Brio Ellipta (vilanterol ve flutikazon)
İnhale steroidlerin yan etkileri, oral veya enjekte edilen steroidlerden daha azdır. Boğaz ağzı veya boğaz, ses kısıklığı (disfoni) ve oral kandidiyaz (pamukçuk) içerebilirler.
Uzun süreli kullanım , artmış glokom ve osteoporoz riski ile ilişkilidir.
> Kaynak:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. ve diğ. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji: GOLD yönetici özeti." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.