Batı Nil virüsü ile bulaşma neredeyse sadece virüs taşıyan sivrisinekler ile temas yoluyla yayılır, ancak diğer enfeksiyon modları da tanımlanmıştır. Bu virüsün nasıl yayıldığını anlamak, Batı Nil virüsü enfeksiyonundan kaçınmanın en iyi yoludur.
Tarihçe
Batı Nil virüsü, Japon ensefalit virüsü grubunun bir üyesi olarak bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından sınıflandırılan bir RNA virüsüdür .
İlk önce 1930'larda Uganda'nın Batı Nil bölgesinden gelen bir kan örneğinden izole edildi.
Son yıllarda virüs neredeyse dünya çapında yayıldı ve bugün Afrika, Orta Doğu, Avrupa, Asya, Avustralya ve Kuzey ve Güney Amerika'da bulunur.
Başlangıçta özel bir sonuç olmadığı düşünülürken, Batı Nil Virüsünün, özellikle enfekte olmuş kişilerin küçük bir kısmında özellikle tehlikeli menenjit ve ensefalit formundan sorumlu olduğu bilinmektedir.
Enfeksiyonun Ortak Nedenleri
Batı Nil virüsü bir arbovirüs, yani eklembacaklılar tarafından bulaşan bir virüstür. Neredeyse sadece sivrisinekler tarafından yayılır. Virüs, Batı Nil Virüsü'ndeki ana konukçu olan kuşlarla beslendiğinde sivrisinekler tarafından elde edilir.
Sivrisinekler
60'tan fazla sivrisinek türünün Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da Batı Nil virüsü ile enfekte olduğu gösterilmiştir. Virüsü insanlara yayan sivrisinekler genellikle Culex türlerinin, dünyanın birçok yerinde yaygın olan böceklerin çokluğundan biridir.
Batı Nil virüsü de kenelerden izole edilmiştir, ancak kenelerin enfeksiyon vektörü olduğu net değildir.
Kuşların Rolü
Birçok kuş türü virüsü barındıran ana bilgisayarlar olarak tanımlanmıştır ve Batı Nil virüsü dünyaya yayılan araçlardır. Genellikle, Batı Nil virüsü ile enfekte olan kuşlar uzun süre kanında yüksek konsantrasyonda virüs barındırır, ancak hiçbir semptomları yoktur.
Bu, enfekte bir kuşun virüsü uzun süre sivrisineklere geçirebileceği anlamına gelir.
Bununla birlikte, bazı kargalar, kuzgunlar ve jayler Batı Nil virüsü tarafından yüksek oranda ölümlere maruz kalmıştır ve birçok lokal bölge kuşların yaygın şekilde ölümüne maruz kalmıştır. Dahası, birçok kuşun virüsten öldüğü bölgelere yakın bölgelerde yaşayan insanların Batı Nil virüsü enfeksiyonu insidansının daha yüksek olduğu görülmektedir.
Diğer Enfeksiyon Araçları
İnsan enfeksiyonunun ana yolu enfekte olmuş sivrisineklerle temas halinde olmakla birlikte, Batı Nil virüsü de kan dolaşımında virüsü taşıyan kişilerden kan veya kan ürünleri ile temas yoluyla elde edilebilir.
Transfüzyon
Batı Nil virüsü enfeksiyonu ile kan transfüzyonu ve kırmızı kan hücreleri, plazma ve trombosit transfüzyonları ile olduğu tespit edilmiştir. Bu tür bir iletim şekli, birçok ülkede kan ürünleri üzerinde yapılan evrensel taramanın artık büyük ölçüde azaltılmıştır. Ancak bu tarama mükemmel değildir, çünkü çok düşük konsantrasyonlarda ise Batı Nil virüsü tespit edilemeyebilir.
nakilleri
Nadiren, Batı Nil virüsü enfeksiyonu da enfekte donörlerden organ nakli ile meydana gelmiştir. Bu vakalarda vericilerin taradığı serum, Batı Nil virüsü için negatif olmuştur, bu da canlı virüsün hala bağışlanmış organlarda bulunduğunu göstermektedir.
Gebelik
Üçüncü trimesterde anneden bebeğe plasenta boyunca yayılmasının neden olduğu birkaç konjenital Batı Nil virüsü enfeksiyonu vakası da olmuştur. Bu durumlarda, bebekler doğumdan kısa bir süre sonra virüsden hastalık geliştirdi. Bu raporlara rağmen, Batı Nil virüsünün transplasental bulaşmasının oldukça nadir olduğu düşünülmektedir.
Belirtilerin Nedenleri
Batı Nil virüsü kan dolaşımına girdiğinde ve çoğalmaya başladığında, vücudun bağışıklık sistemi hızlı bir şekilde virüsten kurtulmak için tepki gösterir.
Tipik olarak, virüsün antikorları hızla ortaya çıkar. Bu antikorlar, virüs parçacıklarına bağlanır ve bunların yok edilmesine neden olur.
Ek olarak, bağışıklık hücreleri virüse saldırmak için hızla adapte olurlar. Bağışıklık yanıtı, virüse karşı savaşan fakat sıklıkla iltihap üreten ve Batı Nil ateşinin belirtilerine yol açan çeşitli interferonların ve sitokinlerin üretimine yol açar. Bu yolla, vücudun bağışıklık sistemi genellikle birkaç gün içinde virüsten kurtulur.
Bununla birlikte, bazı insanlarda, Batı Nil virüsü, kan-beyin bariyerini geçebilir ve sinir sistemi içinde bir dayanak kazanabilir. Bu insanlar Batı Nil virüsü - menenjit veya ensefalitin en korkulan sonuçlarını geliştirenlerdir.
Risk faktörleri
Kuş popülasyonunun Batı Nil virüsü taşıdığı bir alanda bir sivrisinek tarafından ısırılan herhangi bir kişi enfeksiyona karşı hassastır. Bu bölgeler artık dünyanın büyük bir bölümünü kapladığından, hemen hemen her tür sivrisinek ısırığı virüsü potansiyel olarak herhangi bir kişiye aktarabilir. Aldığınız daha fazla sivrisinek ısırığı, riskiniz artar.
Batı Nil virüsü ile enfekte olan çoğu insan sadece kendi kendini sınırlayan bir hastalıktan muzdariptir ya da hiç semptom geçirmez. Bununla birlikte, enfekte bireylerin küçük bir kısmı (yüzde birinden daha az) enfeksiyonun ciddi, yaşamı tehdit eden nörolojik formunu geliştirecektir.
Bu ciddi sonuç Batı Nil virüsü ile enfekte olmuş herhangi birini etkileyebilirken, bazılarının menenjit veya ensefalit gelişme riski daha yüksektir. Bu riski artıran faktörler şunlardır:
- İlerlemiş yaş
- Kanser
- Son kemoterapi
- Diyabet
- Alkol kötüye kullanımı
- Böbrek hastalığı
- Erkek cinsiyeti
Bu senaryolarda, sıradan bir şey fark ederseniz, tipik bir soğuk gibi görünse bile doktorunuzla çalışmak önemlidir.
> Kaynaklar:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Nükleik Asit Amplifikasyon Testi ile Batı Nil Virüsü Rna için Kan Temini Taraması. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Ölü Karga Kümeleri Kullanılarak Batı Nil Virüsünün İnsan Açılışının Coğrafi Tahmini: New York Eyaletinde 2002 Yılı Verilerinin Değerlendirilmesi. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. ABD'de Gebe Kadınların Batı Nil Virüs Enfeksiyonunu İzleyen Doğum Sonuçları: 2003-2004. Pediatri 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Batı Nil Virüsü: Literatürün Gözden Geçirilmesi. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Batı Nil Virüs Transmisyonu: İtalya'da Entegre Gözetim Sisteminden Sonuçlar, 2008'den 2015'e. Euro Surveill 2016; 21.