Ve Pnömoni Astım Neden Olabilir?
Uzun zaman önce, hastamın astım zatürreni geçirdiğinden şikayet ederek ofisime gittim. Tıp fakültesinde öğrendiğim bir hastalık olarak astım pnömonisini hatırlamıyorum, ona bu durumdan ne demek istediğini sordum. Onunla konuşurken, uzun süreli astımı olan bu kişi astımının tedavi görmek istediği zatürreye neden olduğunu düşünüyordu.
Ziyaretinden sonra, birkaç kişinin bana yıllar boyunca astım pnömonisi hakkında iki benzer soru sorduğunu fark ettim:
- Astım pnömoniye neden olabilir mi?
- Pnömoni astıma neden olabilir mi?
Şimdi bu sorulara ve neden önemli olduklarına bakalım.
Astım ve Pnömoni
Bu soruları tartışmak için öncelikle bu koşulları tanımlamalıyız. Astım , solunum yollarının geri dönüşlü tıkanıklığının olduğu bir durumdur. Genellikle iltihap ile ilişkilidir. Pnömoni , aksine, virüslerin, bakterilerin veya mantarların neden olduğu akciğerlerin bir enfeksiyondur. (Kimyasal pnömoni de bir olasılıktır).
Risk Faktörlerine Karşı Sebepler
Sebepleri ve risk faktörlerini ayırt etmek de önemlidir. Bir nedenden farklı olarak, bir risk faktörü, bir şeyin meydana gelme riskini artırır, ancak nedeni değildir. Örneğin, okyanusta yüzmek boğulma riskinizi artırabilir ama boğulma sebebi değildir. Bir risk faktörü hastalığa neden olmayabilir, ancak hastalığı geliştirmenize yardımcı olabilir.
Pnömoni Nedeni Olarak Astım
İlk olarak KOAH tedavisi ile zatürre arasındaki bağlantıdan sonra endişe duyduk. Bu zamana kadar yapılan çalışmaların bir incelemesi, uzun etkili beta agonistleri (LABA) (COPD için inhale steroid / LABA kombinasyonu ) ile birlikte inhale steroid kullananların ciddi bir pnömoni geliştirme olasılığının neredeyse iki katı olduğunu doğrulamaktadır. Yalnız LABA.
KOAH ile birlikte, Flovent (flutikazon) 'un bu komplikas- yonla ilişkili olarak, Pulmicort (budesonide)' den biraz daha sık göründüğü anlaşılmaktadır.
2017 yılında yapılan bir çalışmada astımla benzer bir senaryo bulunmuştur. Astım için inhale steroid ile tedavi edilen kişiler, bu inhalerleri kullanmayanlarda pnömoni geliştirme olasılığının% 83 daha fazladır. Pnömoni riskindeki artış, hem Flovent hem de Pulmicort ile benzer şekilde, KOAH'takinden farklıdır.
İnhale steroidlerin pnömoni riskini artırmasının nedenleri tam olarak kesin değildir, ancak muhtemelen steroidlerin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. Oral steroidler kullanan kişilerin (romatoid durumlar gibi), steroidlerin bağışıklık yanıtını "sakinleştirdiği" gibi enfeksiyon geliştirme riski daha fazla olduğu uzun zamandır bilinmektedir.
Bu potansiyel risk konusunda dikkatli olmanız gerekir, ancak astım ilaçlarınızı almayı bırakmanız gerektiği anlamına gelmez. Tüm astım ilaçları yan etki gösterse de, inhale steroidler astım semptomlarını önemli ölçüde artırabilir. İnhale steroidlerin durdurulması, sağlığınız için daha tehlikeli olabilir çünkü burada zatürree riski daha yüksektir. Şiddetli astımdan ( stat asthmaticus ) hastalık ve hatta ölüm riski hala Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünya çapında bir sorundur.
Pnömoni Astım Neden Olabilir?
Duyduğumuz ters soru zatürrenin astıma yol açıp açmayacağıdır. Mycoplasma pneumoniae adındaki atipik bir bakteride, yürüme pnömonisinden en çok sorumlu olan büyük bir ilgi vardır. Tipik olarak, bu enfeksiyonun kendi kendini sınırladığı düşünülür, bu da antibiyotiklerle tedavi edilmemiş olsanız bile semptomların düzeleceği anlamına gelir. Ancak bilim adamları Mycoplasma pneumoniae ile enfeksiyonun aşağıdaki hayvanlarda ortaya çıktığını keşfettiler:
- Kronik enfeksiyon: Kendi kendini sınırlandırdığı düşünüldüğünde, bilim adamları enfeksiyondan aylar sonra hayvanların akciğerlerindeki enfeksiyonun kanıtlarını bulmaya devam ederler.
- Akciğerlerin kronik enflamasyonu: Farelerde yapılan çalışmalarda, Mycoplasma pneumoniae ile tek bir enfeksiyon, 18 aya kadar akciğerlerin iltihaplanmasına neden oldu.
- Anormal pulmoner fonksiyon testleri: Aynı dönemde, bilim adamları solunum yollarının hem obstrüksiyonu hem de hiperreaktivitesi hakkında kanıt bulmuşlardır.
İnsanlarda pnömoni ve astım arasında bir ilişki olduğuna dair ek kanıt vardır. Bilim adamları Mycoplasma pneumoniae'nin hem astım alevlenmesine hem de astım gelişimine yol açabileceğine dair kanıtlar buldular. Özellikle bilim adamları buldu:
- Mycoplasma pneumoniae , astım nedeniyle başka nedenlerle hastaneye yatırılan insanlara göre daha sık olarak tanımlanmaktadır.
- Mycoplasma pneumoniae , astım alevlenmesi olan çocuklarda yaygın olarak saptanır.
- Mycoplasma pneumoniae ile enfekte olan çocukların yaklaşık yüzde 40'ının hırıltı ve anormal solunum fonksiyon testleri olacaktır.
- Astım ve Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu olan çocuklarda enfeksiyondan 3 ay ve 3 yıl sonra anormal pulmoner fonksiyon testlerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Mycoplasma pneumoniae'ye maruz kalan çocuklarda, astımlı olmayanlara kıyasla, bilim insanlarının, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) olarak adlandırılan astım çalışmasında kullandıkları bazı belirteçler daha yüksektir. VEGF ve Mycoplasma pneumoniae'nin ilişkisi, ikisinin birbirine bağlı olduğunu düşündürmektedir.
Astım, Grip ve Pnömoni
Grip, toplumu etkilediğinde, grip ve zatürree hakkında daha fazla bilgi sahibi olabilirsiniz , ancak pnömoni, influenza enfeksiyonunun bilinen bir yan etkisidir. Grip enfeksiyonuna yakalanma riskiniz artmazken, astımınız olduğu için, pnömoni gibi bir yan etki geliştirme riskiniz artmaktadır.
Havayollarınızda bir dereceye kadar iltihap, şişme ve astımı olmayanlara göre daha hassastır. Bir grip enfeksiyonu sadece şişmeyi ve iltihaplanmayı daha da kötüleştirir.
Normalde vücudunuz vücuda girdiğinde virüsleri ve bakterileri filtreler. Artmış iltihaplanma, grip virüsünün temizlenmediği ve size sorun yaratma şansını artırır. Grip virüsü akciğerinizdeki alveollere ya da nefes keselerine girdiğinde alveoller üşüme, öksürük, ateş ve nefes darlığı gibi pnömoni semptomlarına yol açan sıvı ile doludur.
Yeterli sıvı oluşursa, kanda hipoksiye veya azalmış oksijen seviyesine de yol açabilir. Bu genellikle hastaneye yatış gerektirecektir.
Grip virüsü direkt olarak pnömoniye neden olabilir veya antibiyotik tedavisi gerektiren bakteriyel pnömoni geliştirebilirsiniz. Grip olduğunda, tedaviyi düşünmelisin. Bununla birlikte, en iyi tedavi grip aşılaması yapmak ve bunu tamamen önlemektir.
Grip enfeksiyonu geçirirseniz, doktorunuz sizinkilere antiviral tedavi etmek isteyebilir. Bu ilaçlar semptomları azaltabilir ve pnömoni gibi daha ciddi komplikasyonları önleyebilir. Antiviraller doktorunuzdan reçete gerektirir.
Astım Pnömonisi — Antibiyotikler Nedir?
Tüm bunlar göz önüne alındığında, astım alevlenmeleri olan astım hastalarının düzenli olarak antibiyotiklerle tedavi edilip edilmediğini merak ediyor olabilirsiniz. Daha önce tartıştığımız şeye rağmen, astımlı kişiler için antibiyotik reçete etmek için güncel öneriler mevcut değildir. Mycoplasma pneumoniae için plaseboya kıyasla antibiyotik tedavisine yönelik yapılan araştırmalar, astım semptomlarının iyileşmesini değil, akciğer fonksiyonlarını iyileştirdi. Bir çalışma alanı olmakla birlikte, kronik astım veya astım alevlenmelerini antibiyotiklerle tedavi etmek için güncel öneriler mevcut değildir.
Astım ve Pnömoni Arasındaki Bağlantının Alt Çizgisi
Astım ve pnömoni arasında açıkça bir bağlantı vardır, ancak astımın pnömoniye neden olduğu görünmemektedir. Bulunan, astımı tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan (inhale steroidler) biri, pnömoni geliştirmek için bir yatkınlıkla bağlantılıdır. Ters senaryoya bakıldığında, yürüme pnömonisine neden olan bakterinin astım gelişimine yol açabileceğine dair kanıtlar oldukça fazladır. Öyle ya da böyle, iki koşul elele gidebilir ve astım hastalığınız varsa griple kontraksiyona pnömoni geliştirme riskiniz artar.
> Kaynaklar:
> Hong, S. Astımda Mycoplasma Pneumoniae Enfeksiyonunun Rolü. Alerji, Astım ve İmmünoloji Araştırmaları . 2012 4 (2): 59-61.
> Kew, K. ve A. Seniukovich. Kronik Pulmoner Hastalıklarda İnhale Steroidleri ve Pnömoni Riski. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. ve P. Ernst. İnhale Edilen Kortikosteroidler Kullanan Astım Hastalarında Pnömoni Riski: Bir Yarı Kohort Çalışması. İngiliz Farmakoloji Dergisi . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. ve X. Gao. Çocuklarda Astım Riskinin Artmasıyla Mycoplasma Pneumoniae Enfeksiyonu Derneği. Deneysel ve Terapötik Tıp . 2017, 13 (5): 1813-1819.