Depakote Sprinkles ve diğer Valproate Formları
Valproate, antikonvülsan ilaç olarak sınıflandırılan ve dolayısıyla tipik olarak nöbet kontrolüne yönelik olarak reçete edilen bir ilaçtır. Ayrıca migren baş ağrısını önlemek ve bipolar bozuklukta manik atakları azaltmak için de zaman zaman reçete edilir. Bazı doktorlar ayrıca Alzheimer hastalığında ve diğer demans tiplerinde zorlayıcı davranışları tedavi etmek için reçete ederler.
Bu şekilde valproat kullanımı, bu kullanım için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmadığı için etiket dışı olarak kabul edilir.
"Valproate ürünleri, FDA'ya göre" valproat sodyum (Depacon), divalproex sodyum (Depakote, Depakote CP ve Depakote ER), valproik asit (Depakene ve Stavzor) ve bunların jeneriklerini içerir.
Valproatın Farklı Biçimleri
Valproate, tabletler, uzatılmış salımlı tabletler, valproat sprinkle'lı kapsüller (bu kapsüller yutulabilir veya açılabilir ve yutma zorluğu olanlar için yumuşak yiyecekler üzerine serpilir) ve enjeksiyon yapamayanlar için IV enjeksiyonları gibi farklı formlarda gelir. ağızdan ilaç almak.
Valproate Neden Demansta Zor Davranışları Tedavi Ediyor?
Alzheimer hastalığındaki zorluklardan biri, kişilik ve davranışların hastalık sonucu değişebileceğidir. Demanstaki zorlayıcı davranışların bazıları, ajitasyon , huzursuzluk, savaşçılık , sözel saldırganlık , bakıma direnç, göçebe ve paranoyak düşünmeyi içerebilir.
Bu tür davranış ve duygulara nasıl cevap verileceğini bilmek zor olabilir.
Tıbbi topluluk, antipsikotik ilaçlar (önemli olumsuz yan etkilere sahip olabilir ve bakımevi sektöründe yüksek derecede düzenlenebilir), benzodiazepinler (ayrıca olumsuz yan etkiler ve şüpheli etkililik ile gelir) dahil olmak üzere bu davranışları azaltmaya çalışmak için farklı ilaçları denedi ve antidepresanlar (her zaman etkili veya uygun değildir).
Sonuç olarak, demanstaki davranış bozukluklarını tedavi etmek için genellikle etkili bir ilaç yoktur.
Böylece, valproat demansta ajitasyonu tedavi etme girişiminde bir yarışmacı olarak yükseldi. Etkili bir tedavi olma ümidine ek olarak, valproate, başlangıçta radar altında, antipsikotik ilaçların azaltılması ve ortadan kaldırılması üzerinde yoğunlaşan bakımevi düzenlemeleri açısından biraz daha fazla uçucu ilaç kullanan bir ilaç olma avantajına sahipti. demans ama valproat üzerinde odaklanmış değil.
Demansta Zor Davranışların Tedavisinde Valproat Kullanılmalı mıdır?
Birden fazla araştırma çalışmasına göre, cevap genellikle: Hayır.
Neden olmasın?
Genellikle etkisizdir. Her ne kadar izole edilmiş anekdotsal etkinlik vakaları olsa da, çoklu çalışmaların gözden geçirilmesi, valproatın demansın zorlayıcı davranışlarını azaltmada bir plasebodan (sahte hap) daha yararlı olmadığını sonucuna varmıştır.
JAMA Psikiyatrisi'nde yayınlanan bir başka araştırmaya göre, valproat ayrıca kullanımı ile ortaya çıkmayan ümitsiz bir fayda olan demansın bilişsel ilerlemesini yavaşlatmayı başaramadı.
Yan etkiler
Çoklu çalışmalar ayrıca valproat alan katılımcıların ilaçtan kaynaklanan yan etkiler açısından yüksek risk altında olduğunu bulmuştur.
Bu yan etkiler trombositopeni (azalan kan trombositleri), artan ajitasyon, yürüme bozuklukları, titreme, sedasyon ve uyuklama, bulantı, kusma ve ishali içermiştir.
Valproate Alternatifleri
Demanstaki zor davranışları değiştirmek için ilaç şişesine ulaşmak yerine, ilk strateji her zaman ilaç dışı yaklaşımlar olmalıdır . Çevre , fiziksel acı , rahatsızlık veya huzursuzluk gibi davranışları tetikleyebilecek faktörleri göz önünde bulundurun ve bu olası nedenleri ele almaya ve ayarlamaya çalışın.
Kişinin bir süreliğine sakinleşmesine izin vermek ve daha sonra başarmaya çalıştığınız görevi bitirmek için daha sonra geri dönmek gibi stratejiler kullanın.
Son olarak, bakıcı stresinin ve tükenmişliğin demanslı birinin davranışlarını şiddetlendirebileceğini kabul edin. Bakıcı aşırı yükünün belirtileri için kendinizi izleyin ve bakım veren rolünüzde sizi desteklemek için aile, arkadaş ve toplum kaynaklarını kullanın.
Bir kelime
Demansta sıklıkla gelişen zor davranışlara yardımcı olan tedaviler aramak normal ve uygundur. Ne yazık ki, bu amaç için sürekli olarak güvenli ve etkili bir ilaç bulamadık.
Bu nedenle, demansın davranışsal ve psikolojik semptomlarının üstesinden gelmek için stresli olabileceğinden, bakıcı olarak destek aradığınızdan emin olun. Bu destek, daha az yalıtılmış hissetmenize ve bakım verenlerin onlar için yararlı olan farklı stratejileri paylaşmalarına yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> ClinicalTrials.gov. Demansta Valproat (VALID). 6 Temmuz 2010.
> Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı. 2009 Jul 8; (3). Demansta Ajitasyon için Valproate Hazırlıkları.
> Depakote. Depakote Formülasyonları.
> JAMA Psikiyatri. Kronik Divalproex Sodyum, Alzheimer Hastalığının Ajitasyon ve Klinik Progresyonunu Teşvik Ediyor.
> Ruh Sağlığı Klinisyenliği. 2012; (11) 1: 14. Demanslı Yaşlı Bir Nüfusta Valproatın Dozlanması: Durdurulanların Değerlendirilmesi ve Doz Azaltımları.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Valproate Bilgileri.
> Williams, L. Hepsi Kanıt Hakkında Çalıştı: Demans'ta Ajitasyon için Valproat.
> Yeh, Y. ve Ouyang, W. (2012). Demansın davranışsal ve psikolojik semptomlarının tedavisinde mood stabilizatörleri: Güncelleme incelemesi. Kaohsiung Tıp Bilimleri Dergisi , 28 (4), s.185-193.