Demanslı Kişilerde Ağrı Prevalansı
Uzmanlar, demansı olan kişilerin yaklaşık% 50'sinin düzenli olarak ağrı duyduğunu ve bu demansın demansı ilerleyen aşamalara ilerledikçe artabileceğini tahmin ediyorlar.
Ağrı Nedenleri
Demansın kendisi tipik olarak fiziksel ağrıya neden olmazken, bunama ile birlikte ağrıya neden olan kişilerde başka durumlar da vardır.
Demans olgularının büyük çoğunluğu yaşlı erişkinlerde olup, bu yaş grubu yüksek derecede osteoartrit , idrar yolu enfeksiyonu, düşme ve bası yaraları riski taşır ve bunların hepsi ciddi ağrıya neden olabilir. Bir hekime göre, (Dr. John Mulder) 25 yaşın üzerindeki herkesin eklemlerde bir dereceye kadar artriti vardır, bu da kas ve iskelet ağrısına neden olma potansiyeline sahiptir.
Bazı araştırmalar, demansı olanların bilişleri bozulmamış olanlardan farklı bir acı yaşayabileceğini, diğerlerinin ise bu acıyı ifade etme yeteneğinin azaldığını düşündüklerini ileri sürmektedir. Çalışmalar genellikle demanslı kişilerin ağrı için yetersiz tedavi olma riskinin yüksek olduğu konusunda hemfikir olmuştur.
Demansta en iyi nasıl değerlendirilir?
Kişiye sorun:
Genel popülasyonda, ağrının derecelendirilmesi için kabul edilen standart, kişiden sadece ağrılarını sormaktır. Bu durum, biliş ve sözcük bulma yeteneğinin kademeli olarak bozulması nedeniyle demanslı kişilerde daha karmaşıktır.
Ancak, araştırmalar, erken ve hatta orta evrelerde , birçok kişinin hala acılarını doğru bir şekilde tanımlayıp ifade edebildiğini göstermektedir; Böylece, sorulmalılar. Demansın sonraki aşamalarında, kişinin acılarını ifade etmesi daha zorlaşır.
Ağrı Ölçekleri kullanın:
Ağrısını 1'den 10'a kadar derecelendirmek için kafa karışıklığı olan bir kişiye sormak, kural olarak iyi bir uygulama değildir, çünkü her bir sayının ne anlama gelebileceğine dair çok fazla seçenek ve çok farklı yorumlar vardır.
Ağrıda daha uygun bir değerlendirme aracı, kişinin yüzünü, kişinin acılarını nasıl hissettiğini en iyi gösteren yüze işaret ettiği yüz ölçeğidir. Yüzler çok mutludan çok üzgün ve ağlamaya kadar uzanır.
Bir başka basit yol ise, ne kadar acı çektiklerini sormaktır: biraz, biraz daha fazla veya çok.
Sıklıkla kullanılan bir diğer araç, İleri Demans (PAINAD) Ölçeğinde Ağrı Değerlendirilmesidir. Bu araç, geç dönem bunaması olan kişilerde ağrıyı daha doğru bir şekilde değerlendirmek için Veteran İşleri araştırmacıları tarafından geliştirilmiştir. Aşağıdaki alanların değerlendirilmesini gerektirir:
- Nefesi iş mi yoksa sakin mi?
- Dışarı mı arıyor, ağlıyor mu?
- Gergin yüz ifadeleri mi yoksa yüzsüzleştiriyor mu?
- Beden dili nasıl? Bu pacing'i, sıkı yumrukları, vurmayı ve çekmeyi içeriyor.
- O consolable mı? Onu sakinleştirip rahatsız edebilir misin?
Sevilen Birine Sorun:
Demans iletişim yeteneğini etkilediğinden, demansı olan kişiyi acılarını bilen birine sormak çok yardımcı olabilir. Bu soruları sormayı düşünün:
- Normal davranışı nedir?
- Acı çekerken neye benziyor?
- Rahatsız olduğunda davranışları nasıl değişiyor?
- Acı çektiğinde ona yardımcı olacak ne buldun?
- Hangi yaşlı yaralanmalar hala onu rahatsız ediyor?
Demansta Diğer Ağrı Belirtileri
Ağrının değerlendirilmesinde kritik bir bileşen, kişinin normal davranışının ve diğerleriyle etkileşimlerinin bilinmesidir. Bu bilgi genellikle aile tarafından sağlanmakta olup, tipik duygudurum ve davranış, vücut duruşu, ağrının ömür boyu geçmişi ve ağrı kesici ilaçlara verilen yanıt hakkındaki soruları cevaplayabilmektedir.
Aşağıdaki zorlayıcı davranışların hepsinin acı belirtileri olabileceğini unutmayın:
- Lanet okuma
- combativeness
- Özürlüler ve Faaliyetler ve Etkileşimlerden Çekilme
- Yüksek Bakım Olmak (lütfen görmek zor)
- Wandering
- Huzursuzluk
- Yinelenen Davranışlar veya Kelimeler
Ağrı Yönetiminde Zorluklar
Demansı olan birine bakarken, acı çekmenin ya da yalnızlık, can sıkıntısı , açlık ya da banyo kullanma ihtiyacı gibi başka bir ihtiyacın kişinin zorluğuna neden olup olmadığını belirlemek bir zorluktur.
İkinci bir endişe, eğer profesyonel bakıcılar ağrıyı değerlendirmede ve tedavi etmede uyanık değilse, kişi endişeli veya depresif olarak etiketlenebilir ve bu hislere neden olan acıyı ele almak yerine bir psikotrop ilaç olarak reçete edilebilir.
Ağrıya Alternatif Yaklaşımlar
- Masaj
- oyalama
- Sıcaklık
- Soğuk
- Konumlandırma
- Evcil Hayvan terapisi
- Müzik
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Biofreeze gibi Over-the-Counter Kremler
Ağrı Kontrolü için İlaç Verme
İlaç dışı yaklaşımlar önemli olmakla birlikte, birçok kişi reçete edilen ağrı ilaçlarından hala yararlanacaktır. Davranışların diğer nedenlerini (açlık, can sıkıntısı ve egzersiz yapma gibi) göz ardı ettiyseniz ve kişinin ağrıya yakalandığını belirlediyseniz, ağrı tıbbı için reçete almak iyi bir fikirdir.
PRN (gerektiğinde) temelinde sipariş edilen ağrı kesici ilaçlara karşı dikkatli olun. Demansı olan kişi ağrısını iyi ifade edemeyebileceği gibi, ya da rahatsızlık verici derecede yüksek bir ağrıya ulaşıncaya kadar rahatsızlık duyduğunun farkında olmayabilir, çünkü PRN ağrı kesici ilaçların kötü kontrol edilen ağrıya yol açması daha olasıdır. Ya kişi onu istemez, bu yüzden onu almaz, ya da ideal olandan daha geç alır ve acı, normalde ilaçla verilen ilaç ve doz tarafından kontrol edilenin ötesindedir. Mümkünse, demansı olan kişi için ağrı tıbbı için rutin bir düzen tercih edilir.
Her ne kadar aile üyeleri ağrı kesici ilaçlara olası bağımlılık endişesini dile getirebilseler de, bu genellikle temel bir sorun değildir, çünkü bunalımı olan kişilerde uyuşturucu arama davranışı yaygın değildir. Ek olarak, yeterli ağrı kontrolü ile iyileşme olasılığı olan birçok yaşam kalitesi .
Kaynaklar:
Demans Eğitim ve Eğitim Programı. Demanslı Kişide Ağrının Yönetimi. 5 Şubat 2016'da erişildi. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., ve diğ. Cognitively Impaired Elder'da ağrı. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Teknik Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi. Yüzler Ağrı Ölçeği. Ocak 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
ABD Eczacı. 2014; 39 (3): 39-43. Demansta Ağrı Yönetimi. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. İleri demans (PAINAD) ölçeğinde ağrı değerlendirmesinin gelişimi ve psikometrik değerlendirmesi. J Am Med Dir Doç . Dr. 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Kürk Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Şubat; 48 (2): 176-83. Hemşirelik evlerinde demanslı kişiler tarafından terminal ve ölüm evrelerinde ortaya çıkan semptomların türü ve seyri. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700