Ekstrapiramidal semptomlar (EPS) vücudumuzun nörolojik sisteminde istemsiz veya kontrolsüz hareketlere neden olan semptomlardır. Bu semptomlar gövdede gövde, kollar, bacaklar, ayaklar, boyun, ağız ve gözler dahil olmak üzere çeşitli yerlerde olabilir.
EPS'li birine bakarken, semptomların nerede olduğuna bağlı olarak, üst vücudunu hareket ettiren, bacaklarını ya da bacaklarını sık sık sallayan, dudaklarını şapırdayan veya dilini çeviren birini görebilirsiniz.
Normal postürü sürdürmede veya iyi yürümede zorluk yaşadıklarını fark edebilirsiniz.
Ekstrapiramidal motor sistemi, beyinde bulunan ve hareketlerin ne kadar güçlü ve hızlı olduğunu kontrol etmenin yanı sıra hareketlerin başlatılması ve durdurulması da dahil olmak üzere hareketin koordinasyon ve kontrolünde yer alan sinirsel bir ağdır. Bu nedenle, ekstrapiramidal semptomlar kendilerini koordine ve kontrollü hareketlerin eksikliği olarak gösteren semptomlardır.
EPS nedenleri nelerdir?
EPS antipsikotik ilaçların çeşitli olası yan etkilerinden biridir. Antipsikotik ilaçlar - isminin sesi gibi - tedavi (veya, "anti") psikotik problemler. Bu ilaçlar genellikle halüsinasyonlar ve sanrılar yaşayan şizofreni hastalarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, Alzheimer ve saldırganlık ve aşırı ajitasyon gibi önemli zorlayıcı davranışlara sahip diğer demans tipleri olan kişilere “off-label” (ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan kullanım için değil) reçeteleri yazılmıştır.
Bir antipsikotik ilaç başlandıktan sonra EPS çok hızlı başlayabilir veya ilaç aylarca alındıktan sonra gelişebilir.
Ekstrapiramidal semptomlar, klopromazin (Thorazin), tioridazin (Mellaril) ve haloperidol (Haldol) gibi eski konvansiyonel antipsikotik ilaçlarla daha yaygındır.
Bu semptomlar tipik olarak, ketiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) ve olanzapin (Zyprexa) gibi daha yeni atipik antipsikotikler alan kişilerde daha az görülür.
Ekstrapiramidal Yan Etkilerin Belirtileri
- İstemsiz hareketler
- Titreme ve sertlik
- Vücut huzursuzluğu
- Kas kasılmaları
- Maske gibi yüz
- Okülogirik kriz adı verilen gözün istemsiz hareketi
- drooling
- Karıştırma yürüyüş
- Artan kalp atış hızı
- sayıklama
Ekstrapiramidal Belirtileri İzleme
Birisi antipsikotik ilaç alıyorsa, EPS için düzenli olarak izlenmelidir. Bazı doktorlar, kişi ya da aile üyelerinden gelen bir rapora dayanarak EPS'yi değerlendirmekte, ayrıca kişinin kendi gözlemlerini de değerlendirmektedir. Diğerleri, sistematik olarak EPS'yi izlemek için tasarlanmış yapılandırılmış değerlendirme ölçeklerine güvenmektedir. Bu ölçeklerin üç örneği, Anormal İstemsiz Hareket Hareketi Ölçeği (AIMS), Ekstrapiramidal Belirti Derecelendirme Ölçeği (ESRS) ve Diskinezi Tanımlama Sistemi: Yoğun Kullanıcı Ölçeği (DISCUS) 'dir.
Ekstrapiramidal Belirtilerin Tedavisi
EPS'yi mümkün olan en kısa sürede tanımlamak ve tedavi etmek çok önemlidir. EPS çünkü bu yan etkiler bazı insanlarda kalıcı olabilir.
Antipsikotik ilaç tedavisinin sonucu olan ekstrapiramidal semptomların tedavisinde ilk seçenek ilacın düşürülmesi ve kesilmesi ve daha sonra alternatif bir ilaç kullanılmasıdır.
Doktorunuz ayrıca antipsikotik ilaçların risklerini ve faydalarını tartmaya karar verebilir ve antipsikotik ilacın kesinlikle gerekli olduğu hissedilirse EPS'ye karşı koymak için farklı bir ilaç reçete edebilir.
Demanslı Kişilere Tedavide Antipsikotik İlaçlar Kullanımı
Ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle, antipsikotik ilaçlar genellikle demansı olan yaşlı yetişkinlerde zorlayıcı davranışlar için tedavi olarak önerilmemektedir. Uyuşturucu olmayan yaklaşımlar bu davranışları yönetmede ilk strateji olmalıdır .
Bununla birlikte, demanslı bir kişi sanrı veya halüsinasyonlar yaşadığı için gerçekten üzülürse veya kendini veya başkalarını ciddi kontrolsüz saldırganlığa maruz bırakıyorsa, bir antipsikotik ile tedavi uygun olabilir.
EPS ve diğer yan etkilerin izlenmesi, özellikle de bu ilaçlara tepki verme riski yüksek olan Lewy vücut demansı olan kişilerde çok önemlidir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Geriatri Derneği. Yaşlı Yetişkinlerde Demansın Psikotik Bozuklukları ve Nöropsikiyatrik Belirtileri Yönetimi Kılavuzu. Nisan 2011
> Şizofreni Araştırmaları . 15 Eylül 2005. Cilt 77, Konular 2-3, Sayfalar 119–128. Anormal Involuntary Hareket Ölçeği (AIMS) ve Ekstrapiramidal Semptom Derecelendirme Ölçeği (ESRS): Tardif Diskinezinin Değerlendirilmesinde Çapraz Ölçekli Karşılaştırma.
> University of Central Florida. Sinir yolları .
Esther Heerema tarafından yönetilen, MSW