Dengeyi ve Gücünü Yeniden Kurmak için Fizik Tedavi
Anterior cruciate ligament (ACL) dizinizin en önemli destek yapılarından biridir. Yırtık bir ACL , sporcular veya fiziksel olarak aktif kişiler arasında yaygın bir yaralanmadır. Minimal invaziv artroskopik cerrahi bu problemin tedavisi için oldukça başarılıdır. Cerrahi prosedürü takiben, sizin için en uygun spesifik rehabilitasyon egzersizleri için muhtemelen fizik tedaviye yönlendirileceksiniz.
Önerilen Alıştırmalar
Her zaman doktorunuzun veya terapistinizin reçetelediği rehabilitasyon programını izlemeniz gerekirken, aşağıdaki genel rehabilitasyon protokolü, bir ACL onarımı için ameliyat sonrası bekleyebildiğiniz egzersiz tipini ve terapiye doğru ilerleyişi hakkında size bir genel bakış sunar.
ACL cerrahisi hastalarının çoğunluğunun, hareket aralığının yeniden kazanılmasına ve yavaşça dizdeki ağırlığın artmasına odaklanan özel bir egzersiz programı önerilecektir. İlk rehabilitasyon evresinin amacı, diz ekleminin tam fleksiyonunu ve uzatılmasını sağlamak ve daha sonra denge ve güç oluşturmaktır.
12 ila 14 hafta arasında alışılmış bir egzersiz ilerlemesi vardır. Egzersiz programınız, iyileşme hızınıza bağlı olarak değişebilir. Aşağıdaki egzersiz rejimi genel bir kılavuzdur.
1 ila 2 hafta
Ameliyatı takiben, ilk değerlendirmede fizyoterapistinizle görüşmeli ve ev egzersiz programınızı nasıl yapacağınızı öğrenmelisiniz.
Çoğu durumda, diz eklem hareket açıklığı egzersizleri ve kademeli ağırlık yatağı üzerinde odaklanmanız tavsiye edilir.
- Kendinizi yavaşça koltuk değneklerinden ayırın ve tolere edildiği gibi ağırlığa dayanmaya başlayın.
- Dizde 0 ila 75 derece arasında bir dizi hareket oluşturun.
- Tam diz uzatma elde etmek için çalışın.
- Pasif diz uzatma egzersizleri başlayın. Bir sandalyeye oturun ve topuğunuzu eşit yükseklikte başka bir sandalyeye yerleştirin. Bacağını rahatlat ve dizinin düzelmesine izin ver. Hamstrings germek için bu pozisyonda 1 ila 2 dakika günde birkaç kez dinlenin.
- Güç kazanmak için düz bacak yükseltmeye başlayın.
Hafta 2 ila 4
Önümüzdeki iki hafta boyunca, hareket aralığınızı artırmaya, kuadriseps gücünü artırmaya ve kolay denge egzersizleri yapmaya devam edeceksiniz.
- 0 ila 110 derece arasında bir hareket aralığı oluşturun.
- Topuk slaytlarını başlat. Uzanmış bacakları ile yere otur. Topuğunuzu / ayağınızı yere doğru kaydırırken, yaralı bacağınızın dizini yavaşça bükün. Başlangıç konumuna geri kaydırın ve 10 kez tekrarlayın.
- Kuadriseps izometrik kasılmasını başlatın. Yaralı bacağınızı düz ve diğer bacağınızı bükerek yere oturun. Yaralı dizin kuadrisepslerini bacağın aşağı doğru bastırarak bacağını hareket ettirmeden kontrat yapın. 10 saniye bekle. Rahatlayın. 10 kez tekrarlayın.
- Yarı ağız kavgası, kısmi akciğerler ve baldırları tolere edildiği ve tolere edildiği gibi başlatır.
- Yarım Squat: Sağlam bir masayı iki eliyle tutarak ayakta durun. Ayaklarınızla omuzun genişliğini birbirinden ayırın, dizlerinizi ve çömellerinizi yavaşça bükün, kalçalarınızı yarı bodurluğa doğru indirin. 10 saniye basılı tutun ve ardından yavaşça durma konumuna geri dönün. 10 kez tekrarlayın.
- Kısmi Akciğerler: Her iki elinizle sağlam bir masa tutunuz. Ayaklarınız omuzun genişliğini birbirinden ayırırken, ağırlığınızı eşit bir şekilde dağıtarak, yarım adım öne geçin. Dizlerinizi yavaşça bükün ve hafifçe batırın. 10 saniye basılı tutun ve ardından yavaşça durma konumuna geri dönün. Diğer tarafta tekrarlayın. Her tarafta 10 kez yapın.
- Topuk Yükselir: Ayakta dururken, elinizi denge için bir tezgahın arkasına veya arkasına koyun. Ayak parmaklarını yukarı kaldır ve beş saniye bekle. Topuğunuzu yavaşça yere indirin ve 10 kez tekrarlayın.
- Sabit bisiklete, su egzersizine (yüzme) ve talimatlara göre üst vücut kuvvet antrenmanına başlayın.
- Belirtildiği şekilde denge ve propriyosepsiyon egzersizlerine başlayın.
Hafta 4 ila 6
Önümüzdeki iki hafta boyunca, kuvvetlendirme egzersizlerine biraz direnç eklerken bir dizi hareket ve denge oluşturmaya devam edeceksiniz.
- Terapistinizin talimatlarına göre bir dizi hareket oluşturmaya devam edin.
- Dirençle mukavemet oluşturma egzersizlerini artırın (hafif el ağırlıklarını tutun veya elastik boruları veya gerdirilmiş kabloları belirtilen şekilde kullanın)
- Yöneltilirse, eğilimli diz fleksiyon egzersizlerine başlanır. Karnında bacaklarına doğru uzan. Dizini bük ve topuklarını kalçana doğru getir. Beş saniye bekle. Rahatlayın. 10 kez tekrarlayın.
- Tek bacaklı yarım ağızlı ve tırmanma merdiveni gibi tek ayaklı egzersizlere başlayın.
- Tek bacaklı denge: Toleranslı olarak, yaralı bacağın üzerinde 10 saniye boyunca desteksiz durun. Birkaç hafta boyunca bu egzersize kadar çalışın.
- Çekirdek stabilizasyon egzersizlerini yönlendirildiği şekilde başlatın.
- Denge ve propriyosepsiyon egzersizlerine devam.
- Kalp atış hızını arttırmak için aerobik egzersizin yoğunluğunu arttırın.
- Toleranslıysa merdiven tırmanıcı veya eliptik eğitmen gibi dayanıklılık ekipmanı kullanmaya başlayın.
6 ila 8 hafta
Bu haftalarda, önceki egzersizlerle ilerleyeceksiniz. Genel olarak, terapistiniz yanal (yan yana) adım atma ve yanal basamaklar ve basamaklar öneriyor. Herkes kendi hızıyla ilerlediğinden, terapistinizin bu egzersizler, ilerleyişiniz ve sınırlamalarla ilgili talimatlarını takip etmek önemlidir.
Hafta 8 ila 12
Gelecek aydaki güç ve hareket aralığını artırmaya devam edin.
- Diz fleksiyonu sırasında kuvvet oluşturun.
- Diz ekstansiyon güçlendirici egzersiz: Bu egzersiz için bir elastik bant verilebilir. Eğer öyleyse, bandın bir ucunu bir masa bacağı etrafına ve diğerini yaralı bacağınızın ayak bileği etrafına dolayın. Tabloya bakarken, tüpün direncine karşı dizinizi 45 dereceye kadar bükün, ardından başlangıç pozisyonuna geri dönün.
12-14. Haftalar
Bu zamana kadar, birçok hasta hafif jogging yapmaya hazırdır. Çeviklik ve plyometrik egzersiz de tanıtılabilir.
Cerrahınız veya doktorunuzla yapılan bir takip ziyaretinde, rehabilitasyon programının başarısını belirlemek için fonksiyonel testler gerçekleştireceklerdir. Etkinlik için temizlenebilir ve spor rehberine nasıl geri döneceğiniz konusunda özel bir plan sağlanmış olabilirsiniz.
Bir ACL onarımı için ameliyat edildikten sonra, gelecekteki yaralanma riskinizi azaltmak için ACL yaralanma önleme kurallarına uymanız özellikle önemlidir.
> Kaynaklar
> ACL Yaralanmaya Genel Bakış. Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/home/ovc-20167375.
> Myer GD, Paterno MV, Ford KR, Hewett TE. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Anterior Çapraz Ligament Rekonstrüksiyonundan Sonra Spor'a Dönmeden Önce Defisiteyi Hedefleyen Nöromüsküler Eğitim Teknikleri. > J Gücü Cond Res. Mayıs 2008, 22 (3): 987-1014.
> Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. ACL rekonstrüksiyonundan sonra kuadriseps kuvvetinin maksimize edilmesi. Klinik Spor Med. Temmuz 2008, 27 (3): 405-424, vii-ix.
> Beyaz T, Clapis P. Anterior Çapraz Bağ (ACL) Yaralanma Rehabilitasyon Egzersizleri. Spor Hekimliği Danışmanı. 2009/02/09.