Ne Zaman Test Edileceğini ve Sonuçların Ne Olduğunu Bilmek
Zika virüsü, 2015 yılında, sivrisinek kaynaklı hastalığın Güney ve Orta Amerika'nın büyük bir kısmının Amerika Birleşik Devletleri'nin güney kısmına doğru sürüklendiği zaman dünya çapında paniğe neden oldu. Hastalık genellikle sadece hafif, grip benzeri hastalığa neden olurken, hamilelik sırasında ortaya çıkarsa yıkıcı hale gelebilir, nadiren de bebekte anormal derecede küçük baş ve beyin ile doğduğu, mikrosefali adı verilen bir doğum kusuruna yol açar.
Bu nedenle Zika virüsüne sivrisinek ısırığıyla maruz kalmış anneler için tanı zorunludur. Üstelik, virüs cinsel ilişki sırasında erkekten kadına geçebildiği için, kan ve idrar testlerinin bir kombinasyonundan oluşan test, enfekte olmuş bir eşi tanımlayabilir ve muhtemelen bulaşmayı önleyebilir.
Test için endikasyonlar
Zika virüsünün endemik olduğu bir bölgede bile bir sivrisinek tarafından ısırılmak, mutlaka enfekte olduğunuz anlamına gelmez. Hastalık, Aedes aegypti olarak bilinen belirli bir sivrisinek tipi tarafından geçirilir; bu, bacaklarının beyaz lekeleriyle ve sırtında lir şeklinde bir işaretle tanımlanabilir.
Enfekte olsa bile, mutlaka bir semptomunuz olmaz . Bunu yaparsanız, genellikle hafif olur ve ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı, kas ağrısı, şişmiş lenf bezleri ve muhtemelen hafif bir döküntü içerebilir.
Zika virüsüne maruz kaldığınızı düşünüyorsanız - ya semptomlarınız varsa ya da yüksek riskli bir bölgeye seyahat ettiğiniz için - enfeksiyonu teşhis etmek için testler mevcuttur.
CDC Önerileri
Bununla birlikte, Zika virüs testi herkes için değildir. Testin öncelikli amacı, hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşmanın önlenmesi ve gebeliğin hamile ya da hamile olması muhtemel bir kadına cinsel yolla bulaşmasını önlemektir.
Bu amaçla, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) sadece aşağıdaki gruplara yönelik Zika testini önerir:
- Endemik bir bölgede yaşadıkları için virüse maruz kalmış olabilecek semptomları olan kadın veya erkek, yakın zamanda endemik bir bölgeye seyahat etmiş veya endemik bir bölgede yaşayan veya seyahat eden biriyle korunmasız cinsel ilişkiye girmiştir.
- Zika virüs belirtileri olan ve virüse maruz kalma olasılığı olan hamile kadınlar
- Zika'nın endemik olduğu veya maruz kalma riski altında olduğu bir bölgede yaşayan semptomları olmayan hamile kadınlar
- Zika virüsüne maruz kalmış ve fetusun ultrasonda mikrosefali gibi konjenital anormallikler gösteren hamile kadınlar
Son zamanlarda virüse maruz kalmış ancak devam eden bir risk altında olmayan semptomları olmayan gebeler için testler de düşünülebilir. Zika enfeksiyonları genellikle ilk trimesterde fetusun en büyük riskini oluşturur ve gebe kalmadan sekiz hafta öncesine kadar.
Öte yandan, semptomları olmayan, belirtisiz hamile olmayan kadınlar ya da bir önyargı testi biçimi olarak test yapılması önerilmez.
Testi yapabilecek bir yakınınızda bir ticari laboratuvar bulamıyorsanız, sizi onaylanmış bir laboratuara yönlendiren yerel veya eyaletinizi arayın.
Laboratuvar testleri
Zika virüsünü teşhis etmek için kullanılan iki farklı test vardır; bunlar virüsün genetik ayak izini ve diğeri de antikor olarak adlandırılan defansif proteinler yoluyla enfeksiyonun kanıtını arayan diğeridir .
İki test, tanı koymak için eşzamanlı olarak gerçekleştirilir. Bunun nedeni, RNA nükleik asit amplifikasyonu testi (NAT) olarak bilinen genetik testin, virüsü tespit etme yeteneğinde daha spesifik olduğu, ancak daha az duyarlı olduğu ( yanlış negatif sonuçlara yatkın olduğu anlamına gelmektedir).
Tersine, immünoglobulin (IgM) antikor testi çok daha hassas fakat daha az spesifiktir (Zika'yı benzer virüslerden ayırt etme kabiliyeti düşük olduğu anlamına gelir).
Birlikte kullanıldığında, RNA NAT ve IgM testleri, Zika teşhis edilirken yüksek bir doğruluk düzeyi sağlar.
RNA NAT Testi
RNA NAT testi , bir kandaki, idrardaki ve diğer vücut sıvılarındaki genetik parçacıkların sayısını birkaç binden bir milyarın üzerine çıkaran bir teknolojidir.
Bunu yaparak, bir Zika enfeksiyonunun genetik kanıtı varsa laboratuvarın kapanışını görebilir. Zika virüsüne sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, eş zamanlı olarak alınan kan ve idrar örneğinde NAT testi yapılmalıdır.
NAT testinin avantajı, semptomlar göründükten hemen sonra yapılabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi enfeksiyon üzerinde kontrol kazanmaya başladığında viral RNA'nın seviyesi hızla azalacaktır. Bu nedenle, NAT testi sadece ilk semptomlardan sonraki 14 gün içinde test edildiğinde yararlı kabul edilir. (Tek istisna, viral RNA'nın 12 haftaya kadar devam edebileceği semptomatik hamile kadınlardadır.)
Testin sınırlamaları nedeniyle, bir negatif NAT sonucu bir Zika virüs enfeksiyonunu dışlamaz.
IgM Testi
IgM testi, Zika virüsüyle savaşmak için vücut tarafından üretilen antikorları tespit eden kan bazlı bir testtir. Doğru bir sonuç vermek için yeterli antikor üretmesi, vücudu maruziyetten iki haftaya kadar sürebilir. Çok erken test etmek yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.
Zika antikor seviyeleri viral RNA'daki düşüşlerle birlikte artma eğilimindedir. Bu nedenle, IgM testi, enfeksiyonun ilk 12 haftasında ve bazen daha uzun süre faydalıdır. Zika enfeksiyonunun beyin iltihabına neden olduğu durumlarda beyin omurilik sıvısını test etmek için de kullanılabilir.
IgM testinin yetersiz kalacağı yerlerde Zika virüsüne özgüdür. Zika virüsü Flaviviridae ailesine aittir ve dang humması , sarı humma ve Japon ensefalitine neden olan virüslerle yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bir test bazen yanlış bir sonuç verebilir. Doğrulayıcı testin bu kadar önemli olmasının nedenleri arasındadır.
Yüksek duyarlılığı nedeniyle, negatif IgM testi kesin olarak kabul edilebilir.
Plak Azaltma Nötralizasyon Testi
Plak azaltma nötralizasyon testi (PRNT), kandaki nötrleştirici antikor düzeyini ölçen bir testtir. Nötralize edici antikorlar, rolünü virüsü öldürmek olan immünoglobinlerin bir alt kümesidir. IgM testinde tespit edilen nötrleştirici olmayan antikorlardan farklı olarak, nötralize edici antikorlar, virüsün yıllarca ortaya çıkmasına ve virüsün ortaya çıkması durumunda saldırmaya hazır olabilir.
PRNT, ya sonuçsuz, belirsiz ya da varsayımsal olan testlerin onaylanması için ayrılmıştır.
Gebelikte Test
Gebeliğin test edilmesine ilişkin kurallar, anne olarak belirtileriniz olup olmadığına ve devam eden bir enfeksiyon riskine bağlı olarak değişir. CCD şu anda önerir:
- Eğer hamile iseniz ve Zika belirtileri varsa, semptomların ortaya çıkmasından itibaren 12 hafta içinde NAT ve IgM testleri aynı anda yapılabilir.
- Semptomlarınız yoksa, maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, endemik bir bölgeden ya da Zika virüsü tanısı konmuş bir erkekle cinsel ilişkiye girmeden önce iki ila 12 hafta içinde test edilmelidir.
- Hamile iseniz ve maruz kalma riski olan bir bölgede yaşıyorsanız, ilk doğum öncesi ziyaretinizde ve iki ek ziyaretinizde bir IgM testine sahip olmalısınız.
- Bir ultrason Zika virüsü ile uyumlu doğum kusurları belirtileri ortaya çıkarsa, size hem bir NAT hem de IgM testi verilecektir. Amniyotik sıvının NAT testi de yapılabilir.
Ayırıcı tanı
Zika virüsü, moleküler yapıda ve / veya diğer böcek ve böcek olmayan kaynaklı hastalıklarla ilgili semptomlarda benzer olduğundan, test sonuçlarınız kesin sonuçtan az ise, başka nedenlerin de göz ardı edilmesi gerekebilir. Şunları içerebilir:
- Chikungunya virüsü
- dang
- Leptospirosis
- Sıtma
- parvovirüs
- Kızamıkçık
- Rickettsial enfeksiyonu
- Sarıhumma
Pozitif Testi Yaparsanız
Pozitif bir Zika sonucu virüsün olduğunu doğrular. Virüsün cinsel bir partnere geçmesini önlemek için ya cinsel ilişkiden kaçınmanız ya da en az altı ay boyunca sürekli olarak kondom kullanmanız gerekir. Bu özellikle eşiniz hamile ya da çocuk doğurma yıllarında geçerlidir.
Hamilelik sırasında olumlu bir sonuç alırsanız, mutlaka bebeğinizin bir doğum kusuru alacağı veya bir düşük yapmış olduğunuz anlamına gelmez. Bu enfeksiyonların çoğu, bu komplikasyonlardan herhangi biriyle sonuçlanmaz. Bunun yerine, bebeğinizin ilerlemesini izlemek ve herhangi bir sorun belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için rutin ultrasonlar uygulanacaktır.
Bebeğiniz kusur olmadan doğarsa, aşağıdakileri de içeren her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için bir dizi test yapılacaktır:
- Doğumda Zika virüs testi
- Hastaneden taburcu edilmeden önce bir işitme testi
- Doğumdan bir ay sonra bir kafa ultrasonu
- Doğumdan bir ay sonra kapsamlı bir göz muayenesi
- Bebeğin duyma sinirlerini değerlendirmek için doğumdan sonraki bir ay içinde otomatik işitsel beyin sapı yanıtı (ABR) testi
Bebeğiniz ister küçük ister büyük olsun, herhangi bir türden bir kusur ile doğarsa, nörologlara, göz doktorlarına ve bebeğinizin durumunu tedavi edip yönetebilecek diğer uzmanlara yönlendirmeler yapılır. Aile destek hizmetlerine ek olarak gelişim ve diğer müdahale hizmetleri aranacaktır.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Zika ve Gebelik: Değerlendirme ve Test | Konjenital Zika Virüs Enfeksiyonu." Atlanta, Gürcistan; 16 Nisan 2018'de güncellendi.
> CDC. "Zika Virüs: Zika Virüs Teşhis Testleri." 12 Aralık 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; ve diğ. "Güncelleme: Muhtemel Zika Virüs Maruziyetli Üreme Çağı Kadınlarına Bakım Sağlayan Sağlık Hizmet Sağlayıcıları için Geçici Rehberlik - > Amerika Birleşik Devletleri, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.