Hindistan 2014 yazında birçok ölümle birlikte Japon Encephalitis (JE) salgını gördü. 2015 yılında virüs geri döndü. Aşı olmasına rağmen 2010'da 41 olan ölümler 2014'te 160'a yükseldi ve Hindistan'ın kuzeydoğusundaki Assam'da rapor edilen vaka sayısında 5 kat artış oldu. Batı Bengal'de de en az 60 ölüm vardı.
İklimdeki değişiklikler - artan sıcaklıklar ve yağış değişiklikleriyle birlikte - JE iletimi artmış olabilir. Bu kısmen daha sıcak sıcaklıkların daha fazla pirincin yetişmesine izin verdiği için pirinç tarlalarında daha fazla sivrisinek ile sonuçlanan daha fazla sivrisineklere neden olmaktadır. Hastalık, daha sonra Culex sivrisineklerinin daha uzun sürdüğü, sadece mayıstan temmuza değil, kasım ayına kadar olduğu gibi, yıl sonra da ortaya çıkmaktadır.
Hastalık nasıl?
JE ile enfekte olan çoğu insan hastalanmaz. Sadece% 1'inde herhangi bir semptom var. Semptomlar geliştirenler genellikle sivrisinek ısırmasından 5-15 gün sonra gelişirler. İlk belirtiler ateş, baş ağrısı, kusma içerir.
Önümüzdeki birkaç gün içinde, bazıları 250'de 1 civarında daha ciddi bir hastalık geliştirecek. Bu zayıflık, hatta felç, diğer nörolojik veya hareket belirtilerini içerebilir. Bu semptomlar, Parkinson'un donmuş yüzler, titremeler ve basmakalıp hareketler (özellikle dişli sertliği ve koreoattotik hareket) ile benzeşir.
Felç olabilir - hangi akut ve gevşek ve bu nedenle çocuk felcini andırır. Nöbetler meydana gelebilir.
Ne oluyor?
Ensefalit gelişenlerde% 20-30 oranında ölmektedir. Hayatta kalanların% 30-50'si mental / nörolojik veya psikiyatrik belirtilere sahip olmaya devam etmektedir.
Nasıl Yayılır?
Virüs, özellikle Culex tritaeniorhynchus ve Culex vishnui'den (özellikle Hindistan'da ve Sri Lanka ve Tayland'da) sivrisinek ısırıklarıyla yayılır.
Bu hastalık Güneydoğu Asya ve Doğu Asya'da en yaygındır. Hastalık, Asya'da ve 3 milyar insanın yaşadığı Batı Pasifik bölgesinde 24 ülkede ortaya çıkar. Hastalık, pek çok kentsel alanda, özellikle kontrol altına alındığı Japonya gibi ülkelerde ve Kore'de kitlesel aşılamanın olduğu Kore'de bulunmaz.
Birçok alanda iletim mevsimseldir - yaz ve sonbahar.
Virüs, sivrisinek ve domuzların yanı sıra bazı kuşlar arasında tutulur. İnsanlar "ölü son bilgisayarlar" dır, yani enfeksiyonu iletemedikleri anlamına gelir (virüs seviyeleri, sivrisineklerin başkalarına iletmesi için kanımızda çok düşük kaldığı için). Atlar ve bazen sığırlar da ölümcül olabilen ama aynı zamanda enfeksiyonu yaymayan ölü uç enfeksiyonları geliştirir. İnsanlara domuz yetiştirmenin insanlara YY'yi yayma riskine girdiğine dair endişeler var.
Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı klinik bir muayene ve öykü ile yapılır ve daha sonra laboratuvar testi ile onaylanır. Kan ya da beyin omurilik sıvısı, hastalığın başlamasından 3-8 gün sonra ortaya çıkan ve hastalık başlangıcından sonra 1-3 ay ya da daha fazla devam eden erken antikorlar (IgM) için test edilebilir.
Beyin omurilik sıvısı, beyaz kan hücrelerinde (lenfositlerle), normal glukozda ve biraz yükseltilmiş proteinde orta derecede bir yükselme gösterecektir.
Kan beyaz kan hücrelerinde ılımlı yükselme, kırmızı kan hücrelerinde ve sodyumda düşüş gösterir. Bir MRG, talamustaki değişikliklerin yanı sıra muhtemelen bazal gangliyonlar, orta beyin, pons ve medullada değişiklikler gösterebilir.
Aşı var mı?
Bir aşı var. ABD aşısı, 28 hafta arayla 2 dozluk bir aşıdır ve son doz 1 hafta veya daha fazladır. JE iletim sezonunda sadece en az 1 ay boyunca şehir dışında seyahat edecek olanlar için tavsiye edilir. Bu 2 aylık ve daha büyükler için lisanslıdır. Booster dozunun 17 yaşından büyükler için devam etmesi halinde 1 yıl sonra bir güçlendirici doz verilebilir, ancak güçlendiricilerin gerekip gerekmediği belirsizdir.
Endemik bölgelerde de kullanılan diğer aşılar vardır.
Tedavi var mı?
Özel bir tedavi yoktur. Destekleyici bakım (sıvılar, ağrı kesiciler) için hastaneye yatma genellikle gereklidir.
Enfeksiyondan Nasıl Korunmalı?
- Bilinen iletime sahip bölgelerden uzak durun
- DEET içeren böcek iticisini kullanın
- Uzun kollu ve pantolon giymek
- Uygunsa aşı olun
- Çoğu sivrisinek olduğu zamanlarda dışarı çıkmaktan kaçının
- Yatak ağının altında uyuyun, mümkünse klimayı kullanın ve pencereleri ve ekranları kapatın