Verimli Takip için 5 Temel Bilgiler

Etkili koleksiyonların takibi, tıbbi ofisinizin taleplerinin hızlı bir şekilde çözülmesine neden olur. Hak talebinde bulunulduktan sonra, talepleriniz ödeme için gönderildikten 7 ila 10 gün sonra başlamalıdır. Ödenen tazminat taleplerinin derhal yerine getirilmesi, sadece alacaklarınızın hesabını alacaklarını değil, aynı zamanda nakit akışını da arttıracaktır.

Uygun toplama eğitimleriyle yeterli personel alımı, gelir döngüsünün tahsilat aşamasındaki istenen sonucu sağlayacaktır. Tıbbi ofis personeli, sigorta tazminat taleplerinin etkin bir şekilde takip edilmesi için gerekli temel adımların farkında olmalıdır.

1 -

İlk temas

İyi hazırlanmış ol. Telefonda bir sigorta temsilcisine ulaştıktan sonra, muhtemelen sizin ihtiyaç duyacağınız tüm bilgilere sahip olmak istersiniz. Doğru soruları sormak için hesabı iyice araştırın. Sigortanın adı, doğum tarihi, poliçe numarası, hizmet tarihi vb.

Sigorta temsilcileri bilgilerini aldığınızdan emin olun. İsim, uzantı numarası (bazı şirketler bir çalışan kimliği numarası kullanır) ve telefonu kapatmadan önce bir çağrı referans numarası aldığınızdan emin olun.

"Yanlışlıkla" bağlantısız olmanız durumunda, bu bilgiyi konuşmadan erken almayı deneyin. Bu, geri aradığınızda ve kendi belgeleriniz için sigortacıya geri bildirim sağlamanıza izin verecektir.

2 -

Bir sürü soru sor

Amacınız, ödeme almayı ne zaman beklemeniz gerektiğini öğrenmek. Fatura tarihinden itibaren 30 günden fazla bir süre geçmişse ve hala bir yanıt almadıysanız, sigorta temsilcisinin ödeme gecikmesinin nedenini açıklaması gerekir. Doğru sorulara yeterince soru sorduğunuzdan emin olun.

• Hak talebinin durumu nedir?
• Ödeme ne zaman planlanır?
• Ödeme işleminde iddia nerede?
• Ödeme tutarı nedir?
• Çek numarası nedir?
• İddia neden bu kadar uzun sürüyor?
• Hak talebi neden bekleyen veya inceleniyor?
• Tıbbi kayıtları nereye göndermem gerekiyor?
• Bu iddianın daha hızlı ödenmesini sağlamak için kiminle konuşabilirim?
• Talep neden sözleşmeye göre ödenmiyor?

3 -

İddialı olmak

Sigorta temsilcilerine meydan okumaktan korkmayın. Çoğu sigorta şirketi ödemeyi geciktirmek için durak taktiklerini kullanır. Bir sigorta temsilcisiyle bir hak talebinde bulunursanız, size sahte bilgi vermekten kaçınmalarına izin vermeyin. İddialarınızın neden tutulduğuna dair size geçerli bir neden vermeyi reddederlerse, bir denetçi gibi bir yetkiliyle konuşmayı isteyin.

Hak talebini tartışan sigorta temsilcisine sahip olmakla birlikte, derhal ödeme talebinde bulunabilecek diğer eksik veya geçersiz öğelerin bulunup bulunmadığını öğrenin. Her bir taşıyıcı için en az bir sigorta temsilcisiyle iyi bir ilişki geliştirirseniz, bu hak talepleri hakkında her zamankinden daha fazla bilgi vermeleri için onları ikna edebilirsiniz.

4 -

Uygun Eylemi Yap

Artık hak talebinizin durumunu öğrendiğinize göre ödeme işlemini hızlandırmak için gerekli işlemleri yapabilirsiniz. Hangi eylemde bulunursanız olun, sigorta şirketinin ödemeyi geciktirmek için kullandığı ortak taktiğin hangisi olduğuna bağlıdır.

Yönetici / Süpervizörler: Çalışanlarınızın, aşağıdakilerden herhangi birini hızlı bir şekilde nasıl çözeceklerini bilmesi için bir politika uyguladığından emin olun:

• Dosyada hak talebi yok
• Daha fazla inceleme için tıbbi kayıtlar gerekli
• Birincil sigorta COB bilgilerine ihtiyacınız var
• Üye / aboneden gerekli bilgiler
• Ön izin dosyada değil
• Yönlendirme dosyada değil
• Hak talebi eksik veya geçersiz bilgiler
• Birinci basamak hekiminden önceden var olan bilgilere ihtiyacınız var
• Tıbbi gereklilik yok
• Kaza ayrıntıları gerekli

5 -

Hastayı Dahil Et

Bu son çare olmalı ama gerekli olabilir.

Bu adımı halletmenin birkaç yolu vardır.

1. Hastayı bir fatura gönder . Hastalar genellikle, özellikle ziyaretleri için çok az ya da hiç bir şey ödemeyi bekledikleri takdirde yanıt verirler. Seni ya da sigorta şirketini arayacaklar. İkisi de iyidir.
2. Hastayla telefon ile iletişim kurun. Hasarın ödenmesi için hastanın yardımını almak için bu aramayı kullanın. Hastayı yanına al. Faturadan sorumlu olmak istemiyorlar, bunun için sigorta primlerini ödüyorlar.
3. Bir konferans görüşmesi başlatın . Hastayı telefonda alabilirseniz, hasta ile sigortacı arasında tartışılan her şeye şahit olabilmeniz için bir konferans görüşmesi düzenlemeye çalışın.