Tıbbi Kodlama ve Faturalama için, Doğru Eğitim Başarı İçin Paramount
Sağlık sektörü, ülke genelinde hastalara sağlanan sağlık hizmetlerinin kalitesinden milyonlarca hayat etkilendiğinden, iyi bir nedene sahip, yüksek derecede düzenlenmiş bir endüstridir. Ancak, medikal sektörün çok fazla düzenlenmesi mümkün mü? Yeni kuralların artan baskıları, yeni süreçler ve artan sıkı düzenlemeler, tıbbi işgücünü oluşturan milyonlarca sağlık çalışanını nasıl etkiliyor?
Bazı araştırmalar, sağlık sektörünün aşırı düzenlenmiş olabileceğini ya da en azından çok sayıda sağlık çalışanının gereksiz stres ve hatalara maruz kalmadan ayak uydurmak için düzenlenebileceğini göstermektedir. Sağlık hizmetleri yönetmeliklerindeki sürekli büyüme ve değişim sürekli olarak bürokrasinin katmanlarını ekleyerek sağlık çalışanlarına stres atıyor, işten çıkarılmalarını ve işten çıkarılmalarını hissedebiliyorlar ki bu da işlerini iyi yapacak kadar yeterli eğitim ve kaynak ile yeterince desteklenmediklerini hissettiriyor. . Aslında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastaneler, “Sağlık Çalışanlarının Katılımı ve Elde Tutulması” başlıklı 2017 tarihli bir çalışmaya göre, işgücünün yüzde 56'sından fazlasını bu şekilde hissettiren bir kriz noktasında olabilir.
Kodlama Değişiklikleri
Söz konusu sağlık düzenlemelerinde nispeten yeni ve önemli bir değişiklik, Ekim 2015'te ICD-9'un yerini alan yeni ICD-10 kodlama sistemidir .
Yeni kodlama sistemi, 14.000'den 68.000'e kadar teşhis kodlarının neredeyse dört katına çıkarken, prosedür kodları 4,000'den 87.000'e kadar olan kodlarda% 2,000'den fazla sıçradı. Bu, hastanın tıbbi faturalarını işlemek için geçen süre içinde yüzde 69'luk bir artışa neden olmuştur (ICD-10'da 17 dakika, ICD-9'da kod başına 5 dakika).
ICD-10 kodlarının özgüllüğü işyerinde yanlış anlaşılmış terimlere yol açmış, hatalara, aşırı çalışmalara ve faturalama prosedürlerini tamamlamak için sınırlı sürelere neden olmuştur. Bu, sonuçta geri ödemelerdeki düşüşe ve eğitim ve eğitim sağlayan Uygulama Yönetimi Enstitüsü (PMI) başkanı ve CEO'su David Womack'a göre, her ne kadar hasta bakımının kalitesini düşürürken, mali bakımdan boğucu hekimlerin, fazla mesai maliyetlerinde artışa neden olur. ülke çapında hastane sistemleri, tıp dernekleri ve eğitim kurumlarında tıbbi ofis personeli.
Womack, ICD-10 uygulamasının akıcı süreçler vaat etmesine rağmen , yeni verilerin ani üstel artışlarının tersi bir etkisi olabilir .
Sağlık çalışanlarının eğitim alanındaki deneyimlerine dayanarak, Womack, çalışanların ayrılmasının kısmen eğitimin yetersizliğiyle birlikte bu aşırı düzenlemenin bir sonucu olduğunu bildirdi. Womack'a göre, eşlik eden bir eğitime ihtiyaç duyulmadan bu kadar önemli bir veri artışı, sağlık sektörü için felaketik bir kombinasyon olabilir .
Hatalar Sağlık Sektörüne Pahalı
Hatalar sadece sanayiye ve işverenlere değil, geri ödemelerde de büyük paraya mal olur.
Hatalar aynı zamanda değerli zamana ve kaliteye de mal olur - hasta sağlığını doğrudan etkiler.
Çalışanlar, anlayamadıkları bir anda çok fazla şeyle vurulduklarında, ilgisizliklerini giderirler ve hatalar, hatalar ve genel bir anlayış eksikliği ile sonuçlanırlar.
Tüm tıbbi faturaların yüzde 80'ine kadarında sağlıksız harcamalarda 68 milyar dolara mal olan hatalar bulunmaktadır . Yeni verilerin aşırı yüklenmesiyle birlikte Womack, hata riskinin on kat arttığını söylüyor.
Neden böyle yüksek bir faturalandırma hatası oranı var? Womack, “Gözden geçirme taleplerin ödeyici tarafında var.” Diye açıklıyor. “Özel ve devlet memurları aynı şekilde doğruluk iddialarını irdeliyorlar.
Sorunlar bulunduğunda, iddialar reddedilir ve para kaybedilir. ”
Çözüm nedir? Yeni Düzenlemelerin Uyandırılmasında Personel Nasıl Hazırlanır, Çalışır?
Sağlık sektörü muhtemelen gelecekte daha sıkı bir şekilde düzenlenecektir. Bu nedenle, Womack'e göre, yüksek kaliteli, sürekli personel eğitimi, uyumlu bir ekip kurmanın ve önlenebilir hataları en aza indirmenin en önemli yoludur.
Womack'e göre, “Çalışan bir işgücü iyi eğitimli bir iş gücü” dir. “Doğru eğitim ile kodlama ve geri ödeme personeli, temiz, verimli bir şekilde hızlandırılmış [sağlık sigortası] talepleri biçiminde çözüme katkıda bulunuyor.”
Çalışmalar, yüksek düzeyde işgücüne sahip sağlık kuruluşlarının, güvenlik, kalite ve hasta deneyimi ölçümlerini daha başarılı bir şekilde gerçekleştirdiğini ve finansal sonuçları büyük ölçüde etkilediğini göstermektedir.
Womack, tıbbi kodlama, üçüncü taraf faturalandırma, ofis yönetimi ve uyumluluk alanlarında profesyonel sertifikasyon sunan şirketlerin, her başvuru sahibinin tam olarak anlaşılmasını sağlayan güncel eğitim ve test sağlayarak istihdamda daha yüksek bir standart oluşturulmasına yardımcı olduğunu ekliyor. Sonuç, hekimlerin dikkatlerini sadece hasta bakımına odaklayabilmeleri, hasta için daha iyi bir deneyime dönüşebilmeleri ve uygulamada başarılı olmalarını sağlamalarıdır.
Dahası, Womack eğitimsiz tıbbi kodlayıcılar ve bilicilerin işe alınmasına karşı uyardı. “Eğitimsiz kodlayıcıları istihdam etmenin en büyük risklerinden biri, sağlık denetçilerinin, işlenmemiş, ayrıştırma, kodlama vb. Hizmetler için faturalandırma gibi şeyler için büyük miktarlarda paranın toplanması ile sonuçlanan problemler bulması durumunda ortaya çıkmaktadır. Sonuç olarak, doktor , oturum açmanın sorumluluğunu üstlenmektedir. Tüm iddialar, ancak yanlış iddiaları bilerek bildirdikleri takdirde personel hatalı faturalandırma uygulamalarından sorumlu olabilir. ”
Tıbbi uygulamalar için uygun faturalandırma ve kodlama tarihsel olarak zorlayıcı mıdır? Evet, Womack diyor. “Geri ödeme sürecinin karmaşıklığı, kesin bir acı noktasıdır, Womack devletleri. “Pratikte dolara savaşmak bazen tıbbi bir uygulamanın sürdürülebilirliğini belirlerken tıbbi koşulların tedavisine öncelik verebilir. Doğru eğitime sahip olmayan kodlayıcılar ateşe yakıt ekliyor ”diye ekliyor.
Tıbbi kodlayıcılar ve bilmeceler için eğitim eksikliği sadece bir tıbbi uygulamanın arka ofisini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda tüm uygulamanın genel verimliliğini de etkileyebilir. “İyi eğitimli kodlayıcılar ve bilenler, kaçırılan gelir fırsatlarını bularak ve haklı olarak her dolar için hak talepleri vererek uygulamanın genel karlılığını artırabilirler. İyi eğitimli personel, daha iyi çalışan katılımı, daha az hata ve genel iş tatmini sağlar.
> Kaynaklar:
> "Sağlık Çalışanlarında Katılım ve Elde Tutma". CultureIQ. Kültür nedir? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Uygulama Artıları ve Eksileri" MedLink. Np, 20 Ocak 2016
> "Yanlış Tıbbi Kodlama, Sağlık Kurumları Tarafından Kullanılan Temel Verileri Bozar, Sağlık Sektöründe Olumsuz Sonuçları Olur." Entegre Sağlık İdaresi. Np, nd
> Jensen D, Ward E ve Starbuck L. "Bir Yıl Sonra: ICD-10'un Gelir Döngüsü Yönetimine Etkisi." Sağlık Sistemi Yönetimi. Np, 21 Aralık 2016.
> "Üst Kademe İtibarının Anahtarı, İşgücü Piyasasında Finansal Performans Yalanları, Basın Ganey Araştırma Şovları." Sağlık Finansmanı Haberleri. Np, nd