Histerektomiye Bu Alternatif Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Fibroid tümörleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yapılan tahmini 600.000 histerektominin üçte birinden fazlası için verilen gerekçedir. Ama başka bir seçenek var.
Bunun yerine miyomektomiyi tercih ederken, rahim korurken fibroid tümörleri cerrahi olarak çıkarılabilir. Deneyimli bir hekim tarafından yapıldığında, miyomektomi, histerektomi için güvenli ve etkili bir alternatiftir.
Hazırlık
Preoperatif tedavi genellikle prosedürden önceki iki ila dört ay boyunca aylık bir Lupron enjeksiyonu içerir. Lupron, estrojen üretimini durdurur, bu da miyomların boyutlarını küçülmesine neden olur. Bu süre zarfında adet kanamaları genellikle durur.
Her ikisi de pahalı olduğu ve sıcak basması ve gece terlemeleri gibi menopoz semptomlarına neden olduğu için, doktorlar arasında Lupron kullanımı ile ilgili çatışmalar vardır. Bazıları, çok küçük fibroidleri ameliyat sırasında hekime görünmeyecekleri bir noktaya kadar daraltabilir ve bu görünmeyen fibroidlerin tekrar büyüyeceğine ve muhtemelen ek bir ameliyat gerektireceğine inanmaktadır.
Bir miyomektomi birden fazla kez güvenle yapılabilir, ancak her defasında cerrahi yapıldığında pelvik adezyon riski artar.
Başarılı bir myomektomi, fibroid tümörlerle ilişkili tüm semptomlardan tam bir rahatlama sağlamalıdır. Bununla birlikte, fibroidler sıklıkla geri gelir ve daha sonra histerektomi ihtiyacını gerektirir.
İlişkili Riskler
Myomektomi yapmakta eğitimsiz olan çoğu hekim histerektomiyi tercih eder, çünkü deneyim eksikliği komplikasyon riskini artırır.
Miyomektomi uygun şekilde yapıldığında komplikasyonlar nadir olsa da, bu prosedürü düşünen kadınlar olası risklerin farkında olmalıdır.
Mümkün olan komplikasyonlar arasında kan kaybı, ileus (barsak tıkanıklığı), anemi, ağrı, geç intestinal obstrüksiyon, infertilite, myomektomi sırasında histerektomiye olası dönüşüm ve sonraki ameliyat yer alır.
Miyomektomi sonrası hamilelik hala mümkün olsa da, myomektomiyi takiben gebe kalan kadınlar, uterus duvarındaki potansiyel zayıflama nedeniyle sezaryen ameliyatının olası zorunluluğu ile karşı karşıyadır.
Her ne kadar miyomların% 99'undan fazlası iyi huylu olsa da, hekiminiz miyomektomiden önce nadir görülen kanser olasılığını da tartışmalıdır.
Türler ve Genel Prosedür
Myomektomi yapmak için birkaç yol vardır. Vajinal veya abdominal olarak çeşitli farklı yöntemler kullanılarak yapılabilir. Seçilen miyomektomi tipi, fibroid tümörlerinin büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.
Bir kadın anestezi altındayken, işlem sırasında boş kalması için mesaneye bir kateter yerleştirilir. Daha sonra uterusa bir başka kateter yerleştirilir ve rahim boşluğunu lekelemek için mavi bir boya enjekte edilir; rahim boşluğunun bu lekelenmesi, doktorun, genellikle rahmin dokusundan ayırt edilemeyecek kadar büyük olan fibroidlerin yerini belirlemesine yardımcı olmak için gereklidir.
Mavi boya da fallop tüplerine geçer ve doktorun bloke edilip edilmediğini ya da açık olup olmadığını tespit etmesini sağlar. Bu prosedür sırasında fallop tüplerine yapılan tamirler de yapılabilir.
Daha sonra, uzaklaştırılmak üzere ilk fibroide enjekte edilen bir ilaç, kan kaynağının 20 dakika durmasına ve doktorun fibroidi aşırı kanama ve transfüzyon riskiyle azaltmasına neden olur.
Fibroidin çıkarıldığı defekti (boşluk) kapatırken özel dikkat gösterilmelidir. Her doku tabakası pıhtıları ve diğer komplikasyonları önlemek için tek tek dikilmelidir. Her bir fibroid çıkarıldığı için, bu prosedür tekrarlanır.
Minimal invaziv bir myomektomi tekniğine giren tüm kadınlar, miyomektomi devam ederken, geleneksel bir abdominal prosedüre dönüşme ihtiyacının farkında olmalıdır.
Daha önce bahsedildiği gibi, bir miyomektomi yapmak için çeşitli yollar vardır.
Trans-servikal Miyomektomi
Bu submukozal fibroidleri tedavi etmek için bir resectoscope yardımıyla histeroskopi sırasında yapılır. Eğer intramural veya afterrosal fibroidler mevcutsa, bu prosedür sırasında başka tipte miyomektomi yapılabilir.
Laparoskopik Miyektomi
Bu, fibroidleri uzaklaştıran ve fibroidin bulunduğu yeri sola getiren bir prosedürdür. Kusurun uygun şekilde onarılması komplikasyonların önlenmesinde çok önemlidir. Genellikle göbekte küçük bir kesi yapılır ve myomektominin yapıldığı bir laparoskop yerleştirilir. Bu tip myomektomi en hızlı iyileşme süresini sunar.
Kolpotomi ile Laparoskopik Miyektomi
Bu, vajinada büyük fibroid parçalarını çıkarmak için bir insizyonu içeren bir prosedürdür. Bu prosedür, fibroid tarafından bırakılan defekti kapatmaz ve başka bir prosedürle birlikte yapılmalıdır.
Laparoskopik Minilap Myomektomi
Bu, aynı zamanda, fibroidleri çıkarmak için küçük bir geleneksel abdominal insizyonu içeren bir prosedürdür. Bu tip bir prosedür, herhangi bir fibroid boyutu için kullanılabilir. İnsizyon sadece 4-5 cm olduğu için, iyileşme geleneksel bir miyomektomiden daha hızlıdır.
Konvansiyonel Myomektomi
Bu, laparoskopik myomektomilerin gerçekleştirilmesi daha zor olduğundan, halen en sık uygulanan miyomektomi türüdür. Geleneksel bir miyomektomi 5-7 inç abdominal insizyon, üç ila beş günlük hospitalizasyon ve iyileşme için altı ila sekiz hafta gerektirir.
Doktorunuza Ne Sormalısınız?
- Neden şimdi bir miyomektomiyi öneriyorsun?
- Mikomektomiye karar verirsem riskler nelerdir?
- Ne sıklıkla myomektomi yaparsınız?
- Miyomların büyüklüğü veya yeri göz önüne alınmadan miyomektomi yapabilir misiniz?
- Benim için hangi tip miyomektomiyi tavsiye ediyorsun? Niye ya?
- Kan nakline ihtiyacım olacak mı?
Unutmayın, doktorunuz kararınızı vermeden önce mümkün olan tüm seçenekleri açıklamalıdır. Eğer doktorunuz myomektomiyi fibroidler için önermiyorsa ve histerektomi konusunda ısrar ediyorsa, büyük olasılıkla myomektomiyi güvenli bir şekilde uygulayamayacak kadar tecrübesi olmadığı için ve bunu miyomektominin yapılmasında deneyimli bir doktora danışmak için sormalısınız. İyi bir doktor size böyle bir tavsiyede bulunmaktan memnuniyet duyar ve ikinci bir görüş her zaman büyük bir ameliyattan önce akıllıca bir tercihtir.
> Kaynak:
> Uterin Fibroidleri. ACOG Eğitim Broşürü AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm