Çıkık Dirsek Tedavisi
Üst kol ve önkol normal konumlarından ayrıldığında bir dirsek çıkığı oluşur. Üst kolun (humerus) kemiği normal olarak önkolun kemiklerine (yarıçap ve ulna) temas eder. Bir dirsek çıkığı olduğunda, bu kemikler normal hizalamalarından ayrılır. Dirsek çıkıkları omuz çıkıklarını takiben ikinci en yaygın eklem çıkığıdır .
İki temel dirsek çıkığı vardır:
- Basit Dirsek Çıkığı
Basit bir dirsek çıkığı, dirsek eklemi çevresindeki kemiklerin kırılmadığı anlamına gelir. Basit bir dirsek dislokasyonunun prognozu daha iyidir, çünkü genellikle cerrahi tedavi için gerekli değildir. - Karmaşık Dirsek Çıkığı
Kompleks bir dirsek çıkığı, dirsek çıkığı ile birlikte ortaya çıkan, genellikle önkolun kırıldığı anlamına gelir. Karmaşık bir dirsek çıkığında, dirsek eklemini normal bir pozisyonda tutmak için genellikle kırık kemiği sabitlemek için ameliyat gereklidir.
Çıkık Dirsek Değerlendirmesi
Birisi dirseklerini yaraladıysa, çıkık bir dirsek eklemi olası bir dirsek ağrısı nedeni olarak düşünülmelidir. Çıkık bir dirsek belirtileri arasında ağrı, şişlik ve dirseği bükememe bulunur. Bazı dirsek çıkıklarında sinir veya kan damarı hasarı oluşabilir. Tüm dirsek çıkıkları acil tıbbi müdahale gerektirir, ancak sinir veya damar (kan damarı) yaralanması olanlar özel dikkat gerektirir.
Dirseği yerine koymadan önce (dirseği indirgeyen “denir”), dirsek çıkığının pozisyonunu görmek ve ilişkili kırıklara bakmak için bir x-ışını yapılmalıdır.
Dirsek Dislokasyonunun Tedavisi
Bir dirsek çıkığı, kemikleri yeniden konumlandırarak tedavi edilir. Çoğu zaman, redüksiyon anestezi altında yapılır, ancak hasta rahatlayabilirse, redüksiyon anestezi olmadan yapılabilir.
Çoğunlukla dirsek eklemi basitçe "pop" pozisyonuna geri döner, ancak daha karmaşık yaralanmalarda normal hizalamayı zorlaştırabilir. Dirsek indirildikten sonra, eklemin uygun şekilde hizalanmasını sağlamak için başka bir röntgen çekilmelidir.
Basit bir dirsek dislokasyonu meydana geldiyse, eklem azaldıktan sonra, kontrol pilotu dirsek ekleminin stabilitesini belirlemelidir. Dirsek pozisyonda kalmayacak ve sürekli dışarı çıkacaksa, ameliyat gerekli olacaktır. Çoğu durumda, dirsek eklemin stabil olduğu bir konumda hareketsizleştirilebilir. En istikrarlı pozisyon dirseğiyle bükülmüş ve el avuç içi aşağıya döndü.
Uzun süreli immobilizasyon eklemin önemli derecede sertleşmesine neden olabileceğinden, sabitleme sınırlıdır. Hastalar, genellikle dirsek hareketinden sonra, genellikle yaralanmalardan haftalar veya haftalar sonra başlar. Hareketlilik, dirseğin stabil olduğu ve kademeli olarak arttığı bir aralıkta başlatılır. Basit dirsek çıkığı olan hastalar genellikle yaralanmanın 6 ila 12 haftasında tam aktiviteye geri dönüş yaparlar.
Dirsek Dislokasyonları İçin Cerrahi
Basit bir dirsek çıkığı için cerrahi nadiren gereklidir. Dirsek eklemde kalmayacaksa (dirsek çıkıklarının yaklaşık% 1-2'si), basit bir dirsek çıkığından sonra ameliyat gereklidir.
Çok sayıda çalışma, stabil bir basit dirsek çıkığından sonra ligament tamirinden hiçbir yararı olmadığını göstermiştir.
Dirsek çıkığı ile ilişkili bir kırık olduğunda ameliyat genellikle gereklidir. Kırıkta cerrahi stabilizasyon olmaksızın, dirsek ekleminin hizalanmasını korumak genellikle zordur. Cerrahi genellikle, hizalanmalarını düzeltmek için kırık kemiklere plaka ve vida yerleştirmeyi gerektirir.
Kaynaklar:
Cohen MS, Hastings H. "Akut dirsek çıkığı: değerlendirme ve yönetim" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.