Uygun Bakım Yasası, Eczacı tarafından sağlanan Hizmetler için Fırsatlar Açar
Obamacare olarak bilinen ve belki de en iyi Obamacare olarak bilinen Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası (PPACA), ABD Yüksek Mahkemesi tarafından 30 nisan oyuyla çıkarılan hukuktan yararlanarak, Anayasa Mahkemesi tarafından anayasal olarak kabul edildi ve tam uygulamaya doğru ilerledi. yaygın olarak kamuoyuna karşı itirazın yüzü.
Neredeyse rapor edilmeyen çoğu PPACA hükümlerinin toplum eczacıları için gündelik uygulamayı değiştirmesi potansiyelidir.
Obamacare ve Toplum Eczacıları
Amerikan Eczacıları Birliği (APhA) ve Ulusal Toplum Eczacıları Birliği (NCPA) yöneticileri, Obamacare'nin Amerika'nın en erişilebilir tıp uzmanları için sağlık bakım alanını nasıl yeniden şekillendirdiğini vurguladı. Ayrıca, eczacıların hastalara bakım erişimini arttırmak, ilaç masraflarını azaltmak ve hastalıkları önlemek için mümkün olduğunca katkıda bulunmaları için hangi hükümlerin açıklığa kavuşturulması veya değiştirilmesi gerektiğini belirlediler.
Medicare Bölüm D Donut Delik Kapanış
Hemen hemen, PPACA, bir çok Medicare kuralından bağımsız tıbbi eczacıları, protezleri, ortezleri ve malzemeleri (DMEPOS) akredite olmak için tüm satıcıları gerektiren birçok bağımsız eczacıdan muaf tutmuştur. NCPA Kıdemli Hükümet İşlerinden Sorumlu Başkan Yardımcısı John Coster, Ph.D., RPh, eczanelerin DMEPOS satışlarından elde ettikleri gelirlerin yüzde 5'inden azını oluşturan hastalara, kritik yönetmeliklere uyma maliyetine katlanmaksızın hastaların kritik sağlık ihtiyaçlarını karşılamaya devam etmelerini sağladığını söyledi.
Coster ayrıca, 2011 yılında PPACA kapsamında başlayan Medicare Part D yararlanıcıları için reçeteli ilaç kapsamı açığının kademeli olarak kapatılmasının sorunsuz ilerlediğini söyledi.
“Duyduğumuz çok fazla sorun sunmadı” dedi.
“Eczacılar, çörek deliğinde hastalara yapılan indirimleri önlüyor ve planlar, hak taleplerini aldıktan sonra 14 gün içinde tazmin etmelidir.
Planlar şimdiye kadar ödeme yapıyor. 2014'te çörek deliği tamamen kapandığında bunun devam edip etmediğini görmek zorundayız. ”
Bir Medicaid Muddle
PPACA ayrıca devletlere Medicaid kapsamını, hanehalkı içindeki tüm insanlara yıllık gelirler ile federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'üne kadar genişletme seçeneği sunmaktadır. Bazı valiler bunun için federal sübvansiyonları kabul etmeyeceklerini söylediler, daha büyük bir sayı bekle-ve-gör yaklaşımı ve Medicaid kaydını artırmak için daha küçük bir plan aldı.
APhA Devlet İşlerinden Sorumlu Başkan Yardımcısı Brian Gallagher, RPh, JD “Medicaid'le hangi eczacıların gördükleri tam olarak hangi ülkede çalıştıklarına bağlı olacak” dedi. “Ancak daha fazla Medicaid hastasını kapsamaya karar vermeyen eyaletlerde bile Medicaid programlarının, ürünün maliyetine ve ne şekilde çalışması gereken uygun bir dağıtım ücretine nasıl karar vereceğiyle ilgili sorunlar var.”
NCPA ile birlikte Coster, aynı zamanda, eczane ödemelerini bu verilere dayandıran düzenleyicilere doğru fiyat ve hacim raporlaması sağlayan Medicare & Medicaid Services kuralları için demir-merkezlerine olan ihtiyacın olduğuna işaret etti.
“Bizim için en gurur verici başarılardan biri, özellikle jenerik ikame oranlarında, eczane yardımları yöneticisi şeffaflığı için PPACA'ya standartlar getirmekti.
Bu rakamları elde etmek, eczacıların hastaları ve ödeyicileri ne kadar para biriktirdiğine dair vakamızı yapmamıza yardımcı olacak. ”
Alternatif Hasta Bakım Modelleri ve İlaç Tedavisi Yönetimi (MTM)
PPACA'nın gerçek deniz değişimi Muhasebecilik Bakım Kuruluşlarının, tıbbi evlerin ve diğer alternatif hasta bakım modellerinin piyasaya sürülmesiyle muhtemeldir. CMS, 2010 yılında Medicare & Medicaid Innovations Merkezi'ni oluşturdu ve halihazırda bu tür programları uygulamak için çeşitli hibeler ve sözleşmeler verdi.
ACO'ların tam kapsamını belirlemek bu yazının kapsamı dışındadır, ancak APhA Kıdemli Meslek Mensupları Kıdemli Yardımcısı Anne Burns, BSPharm, “Eczacıların bu yeni ortaya çıkan bakım modellerine katılmaları için bir fırsat görüyoruz.
Doktorlar, sağlık hizmetleri ekibindeki eczacıların da dahil olmak üzere karmaşık ilaç tedavilerini yönetmek, hasta eğitimini sağlamak ve tıbbi maliyetleri azaltmak ve ilaç tedavisi ile ilgili sorunları önlemek gibi hizmetler için değerli olduğunu giderek daha fazla fark etmektedir. ”
O, "Bu modellerde eczacıların katılımını desteklemek için ödeme yapılarının uygulanması, şu anda APhA'nın kilit odak noktasıdır. Tüm sağlık değeri literatürü, hastaların sağlık sonuçlarının iyileştirilmesinde kilit öneme sahip olduğunu göstermektedir."
Ayrıca, eczacıların bir ACO veya başka bir işbirliği kurumunda faaliyet göstermesi için geri ödeme alabileceğini kabul eden Ulusal Zincir İlaç Üreticileri Birliği, S. 274, İlaç Tedavisi Yönetimi Güçlendirme Yasası ve HR 891, İlaç Terapisi Yönetimini geçmek için Kongre'ye basmıştır. Yararları Yasası. Her ikisi de, MTM hizmetlerini sağlamak için eczacılara ödeme yapmakla kalmayıp, yeni bir Kongre oturuncaya ve teklifler 2013'te yeniden sunulmaya başlayana kadar faturalar düşük bir şansa sahip.
Burns'e göre yerel düzeyde yer almak, toplum eczacıları için anahtar olacaktır. “ACO'lar ve tıbbi ev uygulamaları yerel düzeyde inşa edilmiştir, bu yüzden eczacıların toplumlarında neler olup bittiğini bilmeleri gerekmektedir. Eczane derneklerinin, yerel doktorların, toplum örgütlerinin ve ödeme yapanların devlete ulaşması, orada hangi fırsatların bulunduğunu öğrenmek için çok önemlidir ”dedi.
Eczacıların halihazırda yenilikçi hasta bakımı sağladıkları bir örnek olarak, örneğin APhA, web sitesinin tüm bölümünü MTM'ye ayırmaktadır.