Fiziksel Uzay Olmadan Hastalıklara Bakım
İnternet her şeyi değiştiriyor. Bir iç çamaşırı veya bir uygulama ile yeni bir araba satın alabilirsiniz. Bir akıllı telefon üzerinde ipotek almaya hak kazanma dahil olmak üzere bir ev satın alma bile mümkündür. Potansiyel yeni evinizin geleneksel bir geçişini gerçekleştirmiş olsanız bile, işlemlerin çoğunu e-posta yoluyla ele alıp, noter tasdikli olması gereken son kısım haricinde, elektronik belgelerin tamamını elektronik ortamda imzalamış olursunuz.
Benzer şekilde, 911 merkezi , arayanların acil durumları bildirmek için metin mesajlarını kullanmasına izin vermek için gelişmektedir. Ülkenin bazı bölgelerinde, bir kalp krizi ile ilgili ilk yanıt, yakındaki gönüllüleri uyaran bir uygulama aracılığıyla kitle kaynaklı olabilir. Ambulanslar ve itfaiye ekipleri kendilerini acil durumlara ne kadar sürer?
Tüm bu değişim ve sanallaştırma ile, sağlık hizmeti sunumunun da bir dönüşü yoktur. Sadece kendi kendini süren ambulanslar değil - birçok hastanın gerçekten çıldırdığı bir kavram - ama bir doktoru gördüğü gibi bile değişiyor.
Sanal Sağlık: Uzun Mesafe İlişkiler Oluşturmak
Sanal sağlık hizmetleri (tele-sağlık ya da teletıp olarak da bilinir), bir doktor tarafından değerlendirilmek ve tedavi görmek için telefon ya da görüntülü sohbet kullanma ile ilgili bir terimdir. Sanal sağlık, acil bakım için iyi bir seçenektir çünkü hastanın istediği zaman, genellikle beklemeden ve hızlı bir ziyaretle doktorunu (veya herhangi bir doktora) görmesine izin verir.
Bir hastanın doktoru uzaktayken de iyidir. Karımın doktoru bizden 100 mil uzağa taşındı, ama doktoruyla olan ilişkisi hala güçlü. Telefonla iletişimde kalmasına yardımcı olmak ve telefon veya görüntülü sohbet yoluyla hızlı değerlendirmeler yapmak için telehealth seçeneklerini kullanabilir. Yeni bir doktorla başlamak zorunda değil.
Bazı durumlarda, bu iletişim platformu bir akıllı telefon uygulamasına dayanmaktadır. Diğer platformlar web tabanlı olabilir veya personel çağrı merkezlerini kullanabilir. Birçok versiyonda, doktorlara hastaları eski moda şekilde görme arasında irtibat kurulabilir: ofiste.
Sanal Bakım Sistemlerinin Türleri
Sanal sağlık sadece hiçbir yerden çıkmadı. Teknoloji ve sağlığın bir evrimi oldu.
İlk önce hemşire tavsiyesi hatları geldi. Bu kişiler, bir hemşireyi kullanarak, ER'ye gidip gitme veya randevu alma konusunda rehberlik etmek suretiyle sigortacılara yönelik maliyetleri azaltmayı amaçlıyordu. Hemşire danışma hatları genellikle protokole dayalıdır (hemşirelerin takip etmeleri gereken bir senaryo ve bir algoritma vardır), ancak hangi tür fiziksel bakım seçeneklerinin arandığına dair basit bir rehberlik sağlamak için büyümüşlerdir.
Hemşireler artık her türlü tıbbi yardım sağlamaktadır ve birçok öneri hattı, hastaları potansiyel olarak değerlendirmek ve ihtiyaç duydukları bakımı elde etmelerine yardımcı olmak için hemşire uygulayıcılarını istihdam etmektedir. Bunlar hala protokol odaklı süreçlerdir, ancak güçlü klinik kararlar alabilmeleri için özerk bakıcılara ihtiyaç duyarlar.
Sonraki iterasyona teletıp denildi. Bu versiyonda, diğer tarafta bir doktor var. Sanal bakım uygulamalarına ve platformlarına yol açan şey budur.
Teletıp programları geniş bir yelpazede farklı yapılara sahiptir. Çoğu akıllı telefon uygulaması için, hasta ile hekim arasında kimse yoktur. Bu sadece hasta, doktor ve telefon.
Sanal Ziyaretler, Gerçek İşler
Halihazırda piyasada bulunan sanal modelin çoğunda, doktorlar sağlık hizmeti sağlayıcısının altın standardıdır. Bir hemşire ya da tıp asistanı aramayı başlangıçta cevaplayabilir ve hastanın özelliklerini (doğum tarihi, doğum tarihi, sigorta, adres, birincil doktor vb.) Işleyebilir, fakat para doktorun etkileşimlerindedir, ki bu genellikle çok kısadır.
Bu bir doktor için oldukça iyi bir anlaşma.
Hasta etkileşimleri kısaltılmıştır çünkü kimse telefondan gerekenden daha uzun süre harcamak istemez. İhtiyacınız olanı alırsınız, ama yüz yüze gelmek kadar yakışıklı değildir. Zamanınızı tipik bir bekleme odasında check-in ve kefaretinizi yapma sürecine yatırdıktan sonra, klinikte beş dakikalık bir ziyaretle kısa bir değişiklik yaşayabilirsiniz. Bununla birlikte, telefonda daha kısa ziyaretler genellikle tercih edilir. Hasta için daha iyidir çünkü tüm deneyim hızlı bir şekilde sona ermektedir ve yüksek hasta cirolarından dolayı hekim için daha kazançlıdır.
Diğer, daha karmaşık durumlarda, doktor hemşire veya sağlık görevlisi oluşan yerinde tıbbi ekipleri için sanal bir rehber olarak hareket eder. Doktorlar yatak başı tıbbi bakım sağlayıcılarını ellerini, gözlerini ve kulaklarını kullanırlar. Bir hemşire ya da sağlık görevlisi hastalarla yakın ve kişisel olarak ayağa kalkabilir. Cildin sıcaklığını ve nemini hissedebilirler. Akciğer seslerini dinleyebilir ve hayati belirtiler alabilirler. Ayrıca doktordan gelen emirlerle önemli tıbbi müdahaleler sağlayabilirler.
Pek çok teletıp programı, hastanelerin yakın zamanda taburcu edilen hastalara yönelik okumaları azaltmasına yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Medicare, yakın zamanda taburcu edilen hastaların aynı durum için hastaneye geri gönderilmesi gerektiğinde hastaneleri cezalandırarak bu özel teşviği yaratmıştır.
Diğer teletıp programları bu modeli potansiyel olarak karmaşık acil tıbbi prosedürleri teşhis etmek ve yönlendirmek için kullanır. Teletıp kullanarak, hemen hemen dünyanın herhangi bir yerinde neredeyse her türlü acil etkileşime bir doktor eklenebilir. San Francisco'daki doktorlar Antarktika'daki ameliyatlara rehberlik edebilir ya da bir beyin cerrahı inme hastalarını belirlemek için paramediklerle çalışabilir.
Bazı durumlarda, doktorun hastayı yakından görmesine yardımcı olmak için video gözlükleri veya vücut kameraları gibi başucu takma teknolojisindeki sağlık görevlileri veya hemşireler.
Çağrıyı Cevaplamak
Peki bu diğer işler ne dersin? Telefonu kim yanıtladı? Bunlar, çağrı merkezindeki çalışanların telefonlarını cep telefonlarına cevaplamak ve bir saatte bir düzine etkileşimi ele almak olabilir ya da bir yazılım platformu aracılığıyla kendilerine yönlendirilen çağrıları yanıtlayan kendi evlerinde çalışanlar olabilir.
Hemşirelik okulunda telefon değerlendirmesi ve bakımı konusunda bir bölüm yoktur, bu nedenle bu pozisyonların çoğunun hemşireyi teletıp için hazırlamak için bir çeşit eğitime ihtiyacı vardır. Bir akıllı telefonun ekranı ile sınırlı kaldığınızda veya daha da kötüsü, tıbbi sunumlarını görselleştirmek için yalnızca hastanın sözlerini kullanmanız durumunda değerlendirmeler çok farklıdır.
911 memurları , bir telefon görüşmesinin diğer ucunda neler olup bittiğini görselleştirirken uzmanlardır. Medikal eğitimli olmayan arayanlara tıbbi talimatlar vermek de dahil olmak üzere, tıbbi çağrıları yürütmek üzere eğitilmiş olan görevliler, bir konuşmanın komutasını nasıl alacaklarını ve arayanın uymasını nasıl sağlayacağını bilirler. 911 memurları çok az gerçek tıbbi eğitim var. Algoritma onlar için tüm kararları verir. Bu, yalnızca arayanın algoritmanın ortaya koyduğu sorulara verdiği cevaplara dayanarak tıbbi etkileşim yoluyla rehberlik etmek üzere tasarlanmıştır.
Çoğu durumda, sanal acil bakım uygulamasına çağrılan hastalar yaşamı tehdit eden acil durumlarla karşılaşmazlar, ancak her görüşmede bir olasılıktır. Hemşireler bu tür çağrıları görmezden gelemez. Hemşirelerin bir 911 memurununkine benzer bir eğitim yoluyla yerleştirilmesi, algoritmaları daha karmaşık bir şekilde kullanabilen bir melez oluşturmaya yardımcı olur.
Gelecek için İyileştirmeler
Telefonu kimin cevapladığına veya tıbbi bakımı kimin sağladığına bakılmaksızın, her şeyin ön uçta çalışması için BT uzmanları ve bilgisayar kodlayıcılarına ihtiyaç vardır. Bu platformların çoğu henüz mevcut değil. Yaratılışın ön safında olan bilgisayar kodlayıcıları. Ağ mühendisleri ve iletişim uzmanları, sistemin yalnızca tasarımcı temel oluşturduktan sonra çalışmasına yardımcı olur.
Tıp bilimleri, gelirin arka ucunda akmasını sağlar. Bu platformların çoğu yeni ve geleneksel sağlık sigortası faturalandırma modellerine henüz uymuyor. Sanal sağlık hizmetlerinin geleceği, gelir getiren ve sürdürülebilir bir model bulmaktır.
> Kaynaklar:
> Gordon, AS, Adamson, WC ve DeVries, AR (2017). Akut, Acil Bakım İçin Sanal Ziyaretler: Episode-Level Utilization'un İddia Analizleri. Tıbbi İnternet Araştırması Dergisi , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Ticari Sanal Ziyaretlerde Sağlanan Acil Sağlık Hizmetlerinin Kalitesinde Değişim. JAMA Stajyer Med . 2016 1 Mayıs; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.